止住鼻血就这么简单

何建平

出血量不大的鼻出血，只要用手捏住鼻翼5分钟即可。若出血量较多，最好到医院处理

鼻出血有五大原因

王辉教授将鼻出血病因归结为五大类。

最常见的就是鼻部外伤。鼻和鼻窦外伤（如被外力击打、车祸）可合并颅骨骨折，倘若同时损伤邻近动脉，一般出血较剧，危及生命。鼻或鼻窦手术损伤血管未及时发现或未妥善处理，或挖鼻、剧烈喷嚏、鼻腔异物、经鼻插管以及气压急骤变化等损伤鼻黏膜血管，均可引起鼻出血。

鼻腔和鼻窦炎症是第二类原因。这类均可因黏膜损伤血管而出血，如感冒后鼻涕中往往带有血丝。

第三类原因就是肿瘤所致。在广东最常见的就是鼻咽癌。鼻咽癌的早期可能没有症状，仅仅是鼻涕里面带点血丝。不少病人鼻出血到医院检查，结果在鼻咽部发现了肿瘤。此外，血管良性肿瘤如鼻咽血管纤维瘤和血管瘤出血一般较剧，25岁以下的男性反复鼻出血，一定要考虑是否为纤维血管瘤引起的出血。

鼻中隔的病变也是原因，如各型鼻中隔偏曲，鼻中隔糜烂、溃疡或穿孔。可以通过手术，对鼻中隔进行矫正。

最后是全身性疾病，如血管硬化、高血压、维生素不足、血液病、血小板减少等也可导致鼻出血。

王教授指出，儿童和青年人的出血部位往往在鼻腔前部，老人出血部位往往在鼻腔后部。高血压的病人，部位也靠后。相对来说，出血较少的多数在鼻腔前部，出血较多较猛的多数在鼻腔后部。

少量出血，用手捏住鼻翼即可

王教授指出，如果是鼻腔前部出血，用手捏住两侧鼻翼5分钟即可止住，一般小孩的鼻出血就是这种情况。所以，如果出血不多，最简便的方法就是把鼻子捏紧。捏个5～10分钟，再慢慢放开就可以了。

有人鼻出血时用冰毛巾敷并平躺下来止血。王教授表示，冰毛巾敷的确是有一定的收缩血管的作用，但平躺下来后，出血容易流至咽部，吞下去会引起恶心等不舒服。

纸巾虽也能起到压迫止血的作用，但纸巾较粗，如果揉成长条捅进去的话，有时也会造成鼻黏膜的损伤。

医院会怎样处理

如果出血较多，王教授建议还是到医院处理。

医生会让病人采取半坐或半卧位，不能全躺下。但若遇到出血量非常多，病人出现休克的情况，医生会让病人采取平卧位，但头部位置要较身体低。

鼻腔出血一般会做局部处理，常用的止血方法是烧灼法，即找到出血部位，将小血管或血管瘤烧灼。

如果出血较猛或没有找到出血部位，医生会采用填塞法，即填塞鼻孔，原理是压迫止血。有些鼻腔后部的出血，光填塞前鼻孔是止不住的，这时要同时填塞后鼻孔。由于现在的内镜系统非常好，看得非常清楚，因此鼻出血的病人前来就诊，医生会在内镜下寻找出血部位，并采用射频、激光等方法对出血部位进行处理，达到准确止血的目的，避免盲目填塞后的痛苦。

如果病人有全身性疾病除了局部处理外，还需要同时进行全身治疗。

出血后期如何护理

王教授建议，在少量鼻出血末期，血已基本止住，这时最好用一些药物油膏润滑，如金霉素眼膏、复方薄荷油，起到润滑作用，也有利于鼻黏膜生长恢复。同时，可服用维生素C等促进黏膜生长。

在秋天这种干燥的季节，需要多饮水，多吃水果，并清淡饮食。室内要保持一定的湿度。北方的冬天由于开暖气，室内空气也很干燥，抠鼻屎时总是能看到其中有血痂。每天最好做一些鼻旁的按摩，例如每天最好用手轻轻按摩鼻部颜面肌肤1～2次，可以促进血液循环，增加抗寒、抗刺激能力。