糖化白蛋白和糖化血红蛋白在2型糖尿病患者临床检验中的价值分析

●张洁萍

糖化白蛋白和糖化血红蛋白在2型糖尿病患者临床检验中的价值分析

●张洁萍

目的:分析糖化白蛋白和糖化血红蛋白在2型糖尿病患者临床检验中的价值。方法:选取2015年7月～2017年2月我院接诊的2型糖尿病患者43例作为A组，2型糖尿病合并并发症患者38例作为B组，同期选取正常健康体检者48例作为对照组。3组均进行糖化白蛋白(GA)与糖化血红蛋白（HbA1c）检测，比较3组GA、HbA1c水平。结果:3组GA、HbA1c检测值比较差异较明显，具有统计学意义(P＜0.05)；A组、B组GA、HbA1c检测值均较对照组高(P＜0.05)；B组GA、HbA1c检测值较A组高(P＜0.05)。结论:在2型糖尿病患者临床检验中应用糖化白蛋白和糖化血红蛋白指标，可为2型糖尿病及并发症的筛选与诊断提供参考依据。

糖化白蛋白；糖化血红蛋白；2型糖尿病

2型糖尿病是一种临床常见的内分泌系统疾病，以微循环障碍为主要病理基础。本病起病隐匿，且病程呈进行性缓慢进展。该病发病早期临床症状表现为多饮、多尿、多食及消瘦，若血糖得不到有效控制，会加重患者病情，甚至引发糖尿病肾病、酮症酸中毒等严重并发症。近年来，2型糖尿病的发病率逐年递增，并成为严重威胁人类健康的第三大杀手。因此，应用科学的检验方法对2型糖尿病进行早期筛查，并有效控制血糖对提高患者生存质量意义重大。现阶段，临床常将空腹血糖（FPG）视为糖尿病筛查与诊断的标准。最近，临床开始尝试应用糖化白蛋白（GA）与糖化血红蛋白（HbA1c）指标检验2型糖尿病患者，有研究指出[1]，GA与HbA1c能对受检者近期的平均血糖水平作出准确反映。本研究将分析GA和HbA1c在2型糖尿病患者临床检验中的价值，现报道如下。

1 临床资料与方法

1.1 临床资料

将2015年7月至2017年2月我院诊治的43例2型糖尿病患者作为A组，其中男26例，女17例；年龄38～76岁，平均年龄（57.14±5.37）岁。将同期38例2型糖尿病合并并发症患者作为B组，其中男22例，女16例；年龄39～74岁，平均年龄（56.26±5.19）岁。2组患者均符合《中国2型糖尿病防治指南》的诊断标准[2]。排除标准包括：①合并急性感染；②服用过降血糖药物；③严重肝肾功能不全或凝血功能障碍；④处于冠心病急性发作期。再抽取同期48例正常健康体检者作为对照组，其中男27例，女21例；年龄37～78岁，平均年龄（58.05±5.38）岁。对比3组性别、年龄等临床资料，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

3组受检者均于采血前1d晚餐后禁食8h，次日清晨抽取静脉血3mL，并置于促凝管内，室温下静置20min后，使用离心机离心10min，离心速度3000r/min，取上清液。GA水平的检测采用酶法，仪器为德国罗氏诊断公司生产的 Cobas8000 c701全自动生化分析仪，使用配套试剂与英国朗道randox质控品。HbA1c水平检测采用高效液相色谱法，仪器为美国伯乐Bio-Rad VariantⅡ高效液相色谱仪，使用配套试剂与质控品，相关操作均严格按照说明规范要求。

1.3 观察指标

对3组GA与HbA1c水平进行观察分析。

1.4 统计学方法

应用SPSS18.0软件对本研究相关数据进行分析，采用（x ± s）描述计量资料，组间比较采用t检验，当P＜0.05时，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 3组GA、HbA1c水平比较

3组GA与HbA1c水平比较有明显差异（P＜0.05）；A组、B组GA与HbA1c水平均显著高于对照组(P＜0.05），且B组GA与HbA1c水平高于A组（P＜0.05），详见表1。

表1 3组GA、bA1c水平比较 (x ± s)

3 讨论

糖尿病依据病理特点主要划分为1型糖尿病与2型糖尿病，其中2型糖尿病占全部糖尿病患者的比例高达90%以上。多年来针对2型糖尿病常应用FBG进行早期筛查，但有研究指出[3]，FBG仅能对具体时间内的血糖水平进行准确反映，且有一部分患者不存在FBG异常状况，而是表现为餐后2h血糖（2hPPG）升高，若仍对这一部分患者进行FBG检验，并以此指标依据作为诊断，易增加漏诊发生的几率。此外，受检者于近期内改变生活方式，也会对血糖水平检测的产生影响。故应寻求更为有效的检验方法，以最大程度地减少2型糖尿病漏诊情况的发生，从而提高该疾病的检出率。

HbA1c 是一种由葡萄糖与红细胞中的血红蛋白结合形成的稳定糖基化产物，且其浓度随血糖水平的变化而发生改变。再加上正常人的红细胞寿命约为120d，故通过对受检者HbA1c水平进行检测，可反映其前2～3月的平均血糖值。目前，美国糖尿病学会已将HbA1c不低于6.5%作为2型糖尿病早期筛查的标准之一。GA是一种由葡萄糖与血清白蛋白发生反应形成的非酶糖基化产物，能够对受检者采血前2～3周的平均血糖值进行反映。相关研究认为[4]，GA对血糖变化的敏感度高于HbA1c，故通过检测GA浓度，可及时反映受检者短期内血糖的高低起伏变化，尤其适用于监测诊断血糖波动较大的患者。李青研究认为[5]，在2型糖尿病患者临床检验中单一检测此指标，易将病程短于2～3月的2型糖尿病患者漏诊。若在此基础上联合酶法检测GA，能有效弥补HbA1c的不足。本研究结果显示，3组GA、HbA1c检测值比较差异较为显著；A组、B组GA、HbA1c检测值明显高于对照组，且B组高于A组。表明将HbA1c、GA应用于2型糖尿病患者临床检验中，可确切反映受检者近期血糖变化，从而有利于2型糖尿病的早期筛查与诊断。

综上所述，在2型糖尿病临床检验中对受检者糖化白蛋白和糖化血红蛋白进行检测，对其短期血糖水平的评估具有辅助作用，同时有助于2型糖尿病的早期筛查。

（作者单位：甘肃省兰州市安宁区人民医院检验科）

[1]程晨,张越,何奖图,等.糖化血红蛋白及糖化白蛋白在妊娠期糖尿病诊断中的价值[J].检验医学,2014,29(2):135-138.

[2]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南[M].北京:北京大学出版社,2011:42-43.

[3]林伟尚.糖化血红蛋白检验在糖尿病诊治中的应用及意义[J].吉林医学,2015,36(16):3549-3550.

[4]刘丽梅,吴冀川,李蓬秋,等. 2型糖尿病患者糖化血清白蛋白水平临床意义及影响因素[J].中华实用诊断与治疗杂志,2015,29(02):159-161.

[5]李青,包玉倩, 潘洁敏,等.老年2型糖尿病患者糖化白蛋白及糖化血红蛋白与血糖波动的相关性[J]. 中华老年多器官疾病杂志,2014,13(11):826-830.