熊去氧胆酸联合脂溶性维生素注射液治疗酒精性肝病伴肝内胆汁淤积患者疗效观察

●张锋

熊去氧胆酸联合脂溶性维生素注射液治疗酒精性肝病伴肝内胆汁淤积患者疗效观察

●张锋

目的：观察熊去氧胆酸联合脂溶性维生素注射液治疗酒精性肝病伴肝内胆汁淤积患者疗效。方法：随机选取我院2015 年1 月-2016 年的60例酒精性肝病伴肝内胆汁淤积患者，将这60例酒精性肝病伴肝内胆汁淤积患者随机分成两组，即对照组和实验组，每组30人。对照组进行常规治疗，同时患者每天口服3次熊去氧胆酸。实验组的30例酒精性肝病伴肝内胆汁淤积患者，除了常规的基础治疗以及每天口服3次熊去氧胆酸外、还需要每天2次静脉滴注5毫升的脂溶性维生素注射液Ⅱ与250毫升的5%葡萄糖的配置溶液。采用统计学软件SPSS 13.0统计分析两组患者治疗前后肝功能改善情况以及并发症发病率。结论：实验组5个生化指标AST、GGT、TBIL、ALP、TBA治疗后的下降程度均明显多于对照组，且并发症发病率低于对照组。说明对于酒精性肝病伴肝内胆汁淤积患者而言采用熊去氧胆酸联合脂溶性维生素注射液治疗疗效更加确切。

酒精性肝病；肝内胆汁淤积；治疗

酒精性肝病( alcohol liver disease，ALD) 作为一种常见的临床肝损伤形式，严重影响着人们的生命健康安全。它通常包括轻症ALD、酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝纤维化、酒精性肝硬化5种类型[1]。而随着人类现代饮食、生活节奏的改变，酒精性肝病的发病率逐年上涨[2]。而酗酒成为了导致该疾病的重要影响因素，有数据表明90%左右的酗酒者容易患上脂肪肝、而8%-20%的嗜酒者容易导致肝硬化甚至肝癌[3]。

1 资料与方法

1.1 一般资料淤积

随机选取我院2016 年1 月-2017 年的60例酒精性肝病伴肝内胆汁淤积患者，年龄30-75岁。将这60例酒精性肝病伴肝内胆汁淤积患者随机分成两组，即对照组和实验组，每组30人。所有患者均根据酒精性肝病诊断标准，通过病理学、影响学等检测确诊为酒精性肝病伴肝内胆汁淤积[4]，同时患者没有因为病毒、药物等非酒精性造成的肝损害。两组患者在性别、年龄等基础资料上的差异没有统计学意义（P＞0.05）。本次实验均已将全部实情告诉患者及其家属并获得同意。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组治疗方法

对于对照组的30例酒精性肝病伴肝内胆汁淤积患者进行常规治疗，比如：护肝、降黄等。同时患者每天口服3次熊去氧胆酸。

1.2.2 实验组治疗方法

对于实验组的30例酒精性肝病伴肝内胆汁淤积患者，除了常规的基础治疗以及每天口服3次熊去氧胆酸外、还需要每天2次静脉滴注5毫升的脂溶性维生素注射液Ⅱ与250毫升的5%葡萄糖的配置溶液[5]。

1.3 统计学方法

采用统计学软件SPSS 13.0 对相关数据进行统计分析。计量资料以x±s 表示，治疗前后比较采用t 检验，P＜0.05则具有统计学意义。

2 结果

2.1 患者肝功能变化

对比两组患者治疗前后肝功能改善情况，具体情况见表1。

表1 对比观察两组患者治疗前后血生化指标

根据表1数据，本次实验对比了5个生化指标AST、GGT、TBIL、ALP、TBA。AST指标：实验组治疗前为172±72.1、治疗后为 43.1±15.4，对照组治疗前为171.5±81.1、治疗后为97.3±33.1；GGT指标：实验组治疗前为247±98.27、治疗后为75.3±14.9，对照组治疗前为249±97.2、治疗后为122±44.8；TBIL指标：实验组治疗前为147.4±59.3、治疗后为42.8±25.2，对照组治疗前为146.1±60.2、治疗后为88.3±25.2；ALP指标：实验组治疗前为161±41.1、治疗后为78.6±22.5，对照组治疗前为 165±38.7、治疗后为101±27.7；TBA指标：实验组治疗前为208.3±87.3、治疗后为44.7±15.6，对照组治疗前为209.1±79.9、治疗后为 110.5±33.9。5个生化指标AST、GGT、TBIL、ALP、TBA实验组治疗后的下降程度均明显多于对照组，且P＜0.05具有统计学意义。

2.2 并发症发病率比较

对比两组患者并发症发病率，具体情况见表2。

表2 两组患者并发症发病率对比

根据表2数据，实验组30例酒精性肝病伴肝内胆汁淤积患者出现1例轻度肝性脑病，并发症发病率为3.3%；而对照组的30例患者中出现1例轻度肝性脑病、1例消化道出血、1例低血压，并发症发病率为10%。实验组的并发症发病率明显低于对照组，且P＜0.05具有统计学意义。

3 讨论

根据实验结果，实验组5个生化指标AST、GGT、TBIL、ALP、TBA治疗后的下降程度均明显多于对照组，且并发症发病率低于对照组。说明对于酒精性肝病伴肝内胆汁淤积患者而言采用熊去氧胆酸联合脂溶性维生素注射液治疗疗效更加确切。

熊去氧胆酸是目前临床上对于原发性胆汁性肝硬化治疗的首选药物。它能有效改善酒精性肝病伴胆汁淤积患者的临床症状，恢复患者肝功能[6]。而肝脏又是维生素储存、代谢、转运的重要场所，对酒精性肝病伴胆汁淤积患者适当补充维生素能够促进细胞新陈代谢，因此将熊去氧胆酸与脂溶性维生素联用能更好的治疗酒精性肝病伴肝内胆汁淤积患者。

（作者单位：保定市第二中心医院 消化内科）

[1]邱萍,李相,孔德松等.酒精性肝病发病机制研究的新进展[J].中国药理学通报,2014,30(2):160-163.

[2]Fan J G. Epidemiology of alcoholic and nonalcoholic fatty liver disease in China[J].Journal of Gastroenterology & Hepatology,2013,28 Suppl 1(S1):11.

[3]Altamirano J, Bataller R. Alcoholic liver disease: pathogenesis and new targets for therapy[J]. Nature Reviews Gastroenterology &Hepatology, 2011, 8(9):491-501.

[4]张月琴,方兴.肝硬化患者静脉注射维生素K1致不良反应发生[J].肝脏,2014,(12):993-995.

[5]姜浩,戈宏焱.熊去氧胆酸联合脂溶性维生素注射液治疗酒精性肝病伴肝内胆汁淤积患者疗效观察[J].实用肝脏病杂志,2017,20(1):105-106.

[6]杨晓筠.熊去氧胆酸治疗酒精性肝病伴胆汁淤积患者疗效分析[J].实用肝脏病杂志,2013,(1):71-72.