美多巴联合多巴胺受体激动剂治疗帕金森病的临床效果分析

曹华

(开封市中心医院 神经内科　河南 开封　475000)



美多巴联合多巴胺受体激动剂治疗帕金森病的临床效果分析

曹华

(开封市中心医院 神经内科河南 开封475000)

目的探讨美多巴联合多巴胺受体激动剂治疗帕金森病的临床治疗效果。方法选取开封市中心医院2014年10月至2015年10月期间住院治疗的帕金森病患者50例，随机分成观察组和对照组，每组25例，对照组采用单一美多巴治疗，观察组采用美多巴联合多巴胺受体激动剂治疗，对两组患者的临床疗效进行统计分析。结果治疗前，两组UPDRS Ⅱ、UPDRS Ⅲ、UPDRS Ⅳ评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组UPDRS Ⅱ、UPDRS Ⅲ、UPDRS Ⅳ评分较治疗前显著降低(P<0.05)，且观察组UPDRS Ⅱ、UPDRS Ⅲ、UPDRS Ⅳ评分明显低于对照组(P<0.05)。结论美多巴联合多巴胺受体激动剂治疗帕金森病的临床效果更好，安全性高，具有较好的临床推广意义。

美多巴；多巴胺受体激动剂；帕金森病；临床效果

帕金森病(Parkinson’s disease，PD)是一种神经系统退行性疾病，中老年高发，主要临床症状为全身抖颤、行动迟缓、站立不稳、僵直及前驱倾向等[1]。帕金森病需要一直保持治疗，病程达2 a以上的患者多存在不同程度的身体残疾，严重影响患者的生活质量，长期的不间断药物治疗也给患者的家庭造成巨大的经济压力[2-4]。目前，美多巴是临床上最为常用的治疗帕金森病的药物，其主要成分是左旋多巴，而随着其用量增加也带来了很多不良反应，美多巴联合多巴胺受体激动剂能减少美多巴的用量并改善帕金森患者多年的抑郁症状。本研究使用美多巴联合多巴胺受体激动剂治疗帕金森病，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选择开封市中心医院2014年10月至2015年10月期间住院治疗的帕金森病患者50例，年龄55～75岁，平均(66.37±5.22)岁，其中男31例，女19例。将所有患者随机分成观察组和对照组，每组25例，所有患者均经MRI扫描确诊，符合帕金森病的诊断标准。排除存在严重肝肾及其他器官功能障碍者、孕妇或哺乳期妇女、不耐受治疗及合并有其他重大疾病者。两组患者年龄、性别、病情等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法对照组患者采用单一美多巴治疗，初始用量62.5 mg/次，2次/d。随着时间增加，美多巴用量增加为250 mg，2次/d。12周为1个疗程。观察组采用美多巴治疗的同时，加用多巴胺受体激动剂(普拉克索)，初始剂量0.125 mg/次，3次/d，随着时间增加逐渐增加为0.5 mg/次，3次/d。12周为1个疗程[5-7]。

1.3疗效判定标准治疗前后对所有患者采用帕金森综合评分量表(UPDRS)进行UPDRS Ⅱ、UPDRS Ⅲ、UPDRS Ⅳ评分，评分越低代表患者病情越轻，治疗效果越好[8]。

2　结果

治疗前，两组UPDRS Ⅱ、UPDRS Ⅲ、UPDRS Ⅳ评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组UPDRS Ⅱ、UPDRS Ⅲ、UPDRS Ⅳ评分较治疗前显著降低(P<0.05)，且观察组UPDRS Ⅱ、UPDRS Ⅲ、UPDRS Ⅳ评分明显低于对照组(P<0.05)。见表1。

表1　两组患者治疗前后UPDRS Ⅱ、UPDRSⅢ、UPDRS Ⅳ评分比较，分)

3　讨论

帕金森病主要由于中脑黑质多巴胺能神经元缺失、变性，导致脑内的多巴胺合成能力下降，乙酰胆碱的抑制能力随之下降，乙酰胆碱的兴奋性增加，导致患者机体运动功能紊乱[9-10]。临床上首发症状多以静止性震颤为主，其次是动作迟缓、肌肉强直。

当前，补充脑内多巴胺达到标准水平是临床上治疗帕金森病的主要方式，美多巴是帕金森治疗最为常用的药物，早期治疗效果明显，能够纠正患者脑内多巴胺神经递质的缺乏，但是随着其长期服用，药效会逐渐降低，无法继续抑制黑质多巴胺神经元，其进一步变性导致各种并发症的出现，比如晨僵、异动症、运动波动症等。相关研究表明，大约60%的帕金森病患者应用美多巴治疗后4～6 a会出现不同情况的运动并发症[11]。多巴胺受体激动剂能减少美多巴的使用量，保护和修复病变损伤的神经，缓解帕金森病的进一步发展。多巴胺受体激动剂的主要作用机制是通过兴奋纹状体突触后膜的多巴胺受体发挥相应的治疗作用，通过减少左旋多巴的剂量刺激多巴胺自身受体，抑制丘脑底部刺激，清除自由基，其治疗效果不易受脑黑质多巴胺能神经元进行性丢失影响，还能对多巴胺神经元进行保护。普拉克索是一类通过人工合成的氨基苯噻唑类衍生物，是新型非麦角胺类和具有高选择性的多巴胺受体激动剂，能够改善患者的临床症状，减轻患者的焦虑不安情绪。

本研究发现，帕金森病患者采用美多巴联合多巴胺受体激动剂治疗的UPDRS Ⅱ、UPDRS Ⅲ、UPDRS Ⅳ评分明显低于单一美多巴治疗，效果显著。综上所述，美多巴联合多巴胺受体激动剂治疗帕金森病效果显著，安全性高，值得临床推广。

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R 745doi: 10.3969/j.issn.1004-437X.2016.09.072

2016-02-20)