预见性护理干预在脑出血急性期的应用效果

刘拯秀

(博爱县人民医院 重症医学科　河南 焦作　454450)



预见性护理干预在脑出血急性期的应用效果

刘拯秀

(博爱县人民医院 重症医学科河南 焦作454450)

目的探讨预见性护理干预应用于脑出血急性期的临床效果。方法选取脑出血急性期患者84例，随机分为两组，各42例。对照组行常规护理，观察组行预见性护理干预，对比两组护理效果。结果观察组住院时间短于对照组(P<0.05)；观察组肺炎、静脉炎、压疮、泌尿系统感染和关节畸形并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论预见性护理干预应用于脑出血急性期可明显缩短住院时间，减少并发症。

预见性护理干预；脑出血急性期；临床效果

脑出血是指外伤性脑实质内血管破裂而导致的出血性疾病[1]。此病具有较高死亡率，而幸存者中的绝大部分也会存在运动障碍、言语障碍、吞咽障碍等后遗症[2]。本研究对博爱县人民医院收治的脑出血急性期患者行预见性护理干预，观察其护理效果。

1　资料与方法

1.1一般资料选取2013年11月至2015年11月博爱县人民医院收治的脑出血急性期患者84例，随机分为两组，各42例。对照组男24例，女18例；年龄48～78岁，平均(66.2±8.3)岁；脑出血部位：脑叶出血5例、小脑出血1例、丘脑出血8例、基底节区出血27例、脑干出血1例。观察组男23例，女19例；年龄47～80岁，平均(66.9±7.8)岁；脑出血部位：脑叶出血6例、小脑出血1例、丘脑出血9例、基底节区出血24例、脑干出血2例。两组一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2护理方法对照组行常规护理。观察组给予预见性护理干预：①各项生命特征护理。对患者的心率、血压等各项生命进行严密监测，并且详细记录具体变化情况，如发现异常立即上报。因为血压异常升高会增加脑出血的严重程度，血压过低会导致脑缺氧症状。对于体温超过38 ℃者应给予冰袋作为枕头，用冰袋对额头进行冷敷，保护脑细胞尽可能不受到损伤。仔细观察患者瞳孔，如果瞳孔出现大小不一，且伴有血压显著上升情况，则表明患者颅内压可能会显著上升，需立即上报，且给予脱水、降低颅内压等处理，避免病情进一步发展而出现脑疝。②呼吸道护理。定时为患者翻身，避免出现压疮；定期对患者进行拍背，确保患者呼吸道通畅，尽可能降低肺部感染的发生率。护理人员还需指导患者进行正确护理功能锻炼，鼓励患者积极进行肢体被动锻炼。③消化道护理。让患者知晓低盐、低脂、高蛋白、高维生素饮食的重要性。对于处于昏迷状态下的患者需给予鼻饲流质，4～5次/d，200～300 ml/次，食物主要为牛奶、藕粉以及豆浆等。观察患者呕吐物、大便情况，如发现异常需立即告知医生，降低异常事故的发生。④心理护理。因为急性脑出血病情危重，患者容易出现紧张、抑郁等不良反应。医护人员应以患者为中心，积极为患者解答内心疑虑，提高患者积极治疗的信心，时刻保持乐观心态。⑤肢体功能锻炼。让患者保持瘫痪肢体功能位置，在膝关节下方放软垫，避免出现足下垂等情况。病情好转后进行肢体被动锻炼，并且逐渐转变为主动功能锻炼。

1.3观察指标①观察并记录两组住院时间；②统计两组肺炎、静脉炎、压疮、泌尿系统感染和关节畸形并发症发生情况。

2　结果

2.1住院时间观察组住院时间为(16.1±4.2)d，短于对照组的(21.7±5.4)d(P<0.05)。

2.2并发症观察组肺炎、静脉炎、压疮、泌尿系统感染和关节畸形发生率均低于对照组(P<0.05)。见表1。

表1　两组并发症情况比较[n(%)]

3　讨论

脑出血急性期患者中老年人占大多数，其原因为机体在年龄增长下各器官组织均会出现显著衰退，进而导致患者机体免疫功能显著降低，增加了脑出血疾病发生率[3]。如果患者未得到有效治疗和护理会导致疾病迅速发展，并最终威胁生命。而预见性护理干预主要是护理人员对患者病情进展情况进行严密观察，从而避免发生意外事故，缩短住院时间，加快病情恢复的护理模式[4]。

在本研究中，观察组住院时间为(16.1±4.2)d，短于对照组的(21.7±5.4)d(P<0.05)。说明预见性护理干预可有效缩短患者住院时间，其原因为通过监测生命体征、心理护理和功能锻炼可有效促进疾病恢复，避免意外事故的发生，最终缩短住院时间。观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。其原因主要为通过呼吸道、消化道护理干预可有效掌握患者病情具体情况，因而做好充分准备，有效降低并发症发生率。综上，预见性护理干预应用于脑出血急性期可明显缩短住院时间，减少并发症。

[1]温敏.中医护理方案应用中风(脑出血急性期)病人的效果观察[J].中医临床研究，2015，7(28)：136-137.

[2]吕书霞.预见性护理在脑出血急性期中的应用效果评价[J].中国现代药物应用，2015，9(24)：249-250.

[3]赵春苗，姜建萍.浅谈应用护理程序对中风急性期患者实施中医护理[J].光明中医，2015，30(01)：166-167.

[4]韩玉香.预防性护理干预对脑出血急性期并发症患者的影响[J].按摩与康复医学，2015，6(15)：94-95.

R 473.74doi: 10.3969/j.issn.1004-437X.2016.09.145

2016-01-09)