延续护理对慢性阻塞性肺疾病患者生存质量的影响

王丽香

（河北省滦平县虎什哈中心卫生院， 河北 滦平 068256）

延续护理对慢性阻塞性肺疾病患者生存质量的影响

王丽香

（河北省滦平县虎什哈中心卫生院， 河北 滦平 068256）

目的：通过对比延续护理和常规护理对慢性阻塞性肺疾病患者的生活质量的影响，分析在临床延续护理的价值。方法：将2014年1月到2015年1月期间我院收治的慢性阻塞性肺病100例患者为此次的研究调查对象。按照随机数字的方法分为实验组和对照组各50例患者，给予对照组患者常规护理干预措施，给予实验组患者在对照组的基础上延续护理干预，比较各组患者各项生活质量指标的评分以及患者对护理的满意调查情况。结果：对照组患者的护理后的体质量指数、疾病影响、活动受限、GHQ-12评分以及症状与实验组比较，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05），护理前的体质量指数、疾病影响、活动受限、症状以及GHQ-12评分与对照组患者相比无明显差异（P＞0.05），护理前后两组患者组内的体质量指数、疾病影响、活动受限、症状以及GHQ-12评分比较差异均具有统计学意义（P＞0. 05）。结论：对慢性阻塞性肺疾病患者而言，延续护理可有效的提高满意度和生活质量，在临床上值得推广。

延续护理； 常规护理； 慢性阻塞性肺疾病

1 资料与方法

1.1 临床资料：将2014年1月到2015年1月期间我院收治的慢性阻塞性肺病100例患者为此次的研究调查对象。研究对象均符合中华医学会慢性阻塞性肺疾病诊治指南的诊断标准。对其进行随机分组，实验组50例，对照组50例，其中实验组：女：24例，男：26例，年龄38～69岁，平均年龄为（53.4±6.4）岁；对照组：男：26例，女：24例，年龄41～68岁，平均年龄为（51.5 ±6.2）岁。排除肝肾功能不足、心血管疾病、血液类疾病、肿瘤以及免疫类疾病等，同时排除两组患者术前没有明确诊断、术后意识不清、认知障碍以及智力发育不全等，各组在年龄、性别、其他并发症等资料中没有明显差异，有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组实施常规护理，按需要给予有适应证的病患支气管扩张药以及吸入糖皮质激素等对症治疗。给予常规的护理指导，使用噻托溴铵治疗的方法：以专有的装置进行吸入，吸入1次每天，每次给药量为18ug。护士应该及时记录患者的过敏史、禁忌史以及基本情况，告知其家属注意患者，预防其跌倒。对患者病情护理人员要加强评估，对于患者的呼吸、血压以及心率进行实时监控。在患者出现痰液黏稠或者咳嗽的时候，护理人员要对患者进行吸入雾化治疗，雾化具有化痰的功效。如果患者需要吸氧，护理人员应该向患者及家属讲解氧气吸入对疾病治疗所起到的作用。指导患者改善不良生活习惯，放松心情，注意饮食上要营养清淡。实验组患者在基础的常规护理上加之延续护理，也同时包括了长期呼吸操和长期家庭氧疗。采用鼻导管吸氧为家庭氧疗护理，氧流量设置为1～2L/ min，每天10～15h。呼吸操护理方法：每个患者的呼吸操动作要按照患者本身的接受程度来进行，患者的身体比较严重，则不建议下蹲的姿势，应该由慢到快，循序渐进，锻炼3个月。患者护理期间的服务尤为重要，出院后指导护理，要对患者进行合理的锻炼进行护理治疗，这主要取决于患者出院后的依从性。针对患者治疗后日常作息和肺功能恢复进行延续护理措施，做好慢性阻塞性肺疾病患者相关知识的培训，提高患者的认知能力，并让其家属知道详细的护理操作流程以及注意事项。同时由于患者因为疾病情绪受到不良影响，应该对患者进行一定的心理疏导，缓解患者的抑郁、急躁、焦虑以及紧张等不良心理。为每位患者制作电子档案以及知识宣传工作，实施正确有针对性的延续指导，随访后对所有资料进行初步分析和数据统计。

1.3 观察指标［1］：观察并对比两组患者的生活质量以及患者对护理工作的满意度。生活质量由患者的体质量指数、疾病影响、活动受限、症状以及GHQ-12等，体质量指数=患者体质量（kg）/身高的平方（m2），疾病影响、活动受限以及症状等三项指标满分为100分，得分越高表明受到的影响越大。GHQ-12得分越高表明心理状态越差，最高分为24分，＜13分表明患者无心理障碍，不＜13分就表明存在心理障碍。患者对护理工作的满意情况选择本院自制的调查表，包括服务态度、服务方法、服务内容、护理水平以及是否有帮助等指标，分数高就表示患者的满意度高。

1.4 统计学处理：应用SPSS11.5统计分析软件，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者生活质量评分的对比情况：对照组患者的护理后的体质量指数、疾病影响、活动受限、GHQ-12评分以及症状与实验组比较，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05），护理前对照组患者相比无明显差异（P＞0.05），护理前后两组患者组内生活质量评分比较差异显著，有统计学意义（P＞0.05）。

表1 两组患者生活质量评分对比结果

2.2 两组患者满意度对比情况：对照组患者对护理中服务态度的满意率、服务方法的满意率、服务内容的满意率、护理水平的满意率以及是否有帮助的满意率明显低于实验组，有统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组患者的满意度对比结果n（%）

3 讨 论

根据我国流行病学调查显示，15岁以上人群的发病率约为3.0%，世界卫生组织预计在2020年慢性阻塞性肺病将成为经济负担疾病，老年群体并发症较多，死亡率和发病率会较高些［2］。一般慢性阻塞性肺疾病的病程周期较长，对患者的心理也会产生一定的影响。慢性阻塞性肺疾病不仅对患者的生活质量产生一定的影响，治疗手法也相对有限，因此慢性阻塞性肺病患者的护理是十分重要的。一般临床针对慢性阻塞性肺疾病患者给予的是常规护理，但也只限于院内，在提高患者的生活质量方面没有显著的效果。延续护理是指，从医院的护理工作延续到出院后，回到家里后患者按照医院指定的计划进行护理。本院对比常规护理和延续护理后慢性阻塞性肺疾病患者的生活质量评分数据显示，采取延续护理干预措施的实验组患者体质指数、疾病影响、活动受限、症状、GHQ-12评分以及患者满意度均明显优于采取常规护理的对照组患者，这与国内的多篇文献报道结果相似。

［1］ 陈丽.雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病的护理干预及疗效观察［J］.河北医学，2015，21（4）：685～687.

［2］ 李佳梅，成守珍，张朝晖，等.延续护理对慢性阻塞性肺疾病患者生存质量的影响［J］.中华护理杂志，2012，47（7）：603～604.

1006-6233（2016）09-1574-03

A 【doi】10.3969/j.issn.1006-6233.2016.09.074