舒适护理对宫颈癌患者术后负性情绪和化疗方案依从性的影响

尹红梅， 龙庆梅

（1.四川省成都市妇女儿童中心医院， 四川 成都 610017 2.四川大学华西医院， 四川 成都 610041）

舒适护理对宫颈癌患者术后负性情绪和化疗方案依从性的影响

尹红梅1， 龙庆梅2

（1.四川省成都市妇女儿童中心医院， 四川 成都 610017 2.四川大学华西医院， 四川 成都 610041）

目的：探讨舒适护理对宫颈癌患者术后负性情绪和化疗方案依从性的影响。方法：选择符合标准的患者80例，采用随机数字表法分为观察组和对照组各40例，两组患者均给予常规护理，观察组在常规护理基础上加用舒适护理，采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评价负性情绪，比较二者化疗依从性。结果：护理前，两组患者SAS及SDS评分相似，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，两组患者SAS及SDS评分较本组护理前均降低，但是观察组下降幅度更显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者对化疗方案依从性评定结果优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：舒适护理能有效缓解宫颈癌根治术患者负性情绪，改善术后化疗依从性。

舒适护理； 宫颈癌根治术； 负性情绪； 依从性

本研究对宫颈癌根治术患者实施舒适护理，提高了患者化疗依从性，缓解了负性情绪，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：2015年月至2016年1月选择在我院行宫颈癌根治术患者80例，经医院医学伦理学委员会同意，采用简单随机分组，应用随机数字表法方法分为观察组和对照组，每组40例。观察组：年龄41～58岁，平均（44.29±9.37）岁；文化程度：小学5例、中学14例、中专及高中10例、大专及以上11例；临床分期：Ⅰb1期8例、Ⅰb2期18例和Ⅱa期14例。对照组：年龄40～58岁，平均（44.36±9.32）岁；文化程度：小学6例、中学15例、中专及高中11例、大专及以上8例；临床分期：Ⅰb1期9例、Ⅰb2期17例和Ⅱa期14例。两组患者一般资料相比较，差异无统计学意义（P＞0. 05）。入组患者均符合以下标准：①经手术病理确诊；②无理解及认知障碍，能进行有效沟通；③无精神病史及家族史；④无心肝肾等重要器官功能障碍，卡氏评分均＞60分；⑤同意进入本研究，能配合量表调查。

1.2 护理方法：对照组患者予以常规护理处理，观察组在对照组护理基础上加用舒适护理，具体措施如下：①环境舒适护理。为患者提供舒适的住院环境，保持病房安静、空气清新、光线充足、温湿度适宜，保持被单清洁、干燥；护理及治疗操作尽量集中安排，夜间尽量不要安排治疗，减少对患者的刺激，保证患者充足的休息。②饮食舒适护理。首先加强患者教育，使其明白围术期及化疗期间加强营养的重要性，宜选择营养丰富且易于消化的食物，多吃新鲜蔬菜和水果，少食多餐，不仅可以增加食欲，还能增强抵抗力。③心理舒适护理干预。宫颈癌患者均伴有不同程度的恐惧、紧张、焦虑等情绪，严重者直接影响临床治疗。④家庭支持。做好家属的思想工作，给予患者更多的关心和体贴，让其感受家庭温暖，增强其自尊和被爱感。

1.3 评价标准：①负性情绪：采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）进行评价，SAS量表和SDS量表各包含20个项目，采用4级评分，各项得分求和为总粗分，乘以系数1.25后的整数部分为标准分，分值越低代表焦虑、抑郁状态越好［1］。②依从性：0级为患者能遵医嘱自愿并按时进行化疗；Ⅰ级为在医务人员或者家属的提醒下，遵医嘱按时化疗；Ⅱ级为在家属或者医护人员反复督促说服下，按时进行化疗；Ⅲ级为患者能够进行化疗但化疗次数少于常规化疗次数；Ⅳ级为不听劝解而拒绝化疗［2］。

1.4 统计学处理：应用SPSS15.0统计软件进行数据分析，计量资料组间比较采用两独立样本t检验，组内比较采用自身配对t检验，等级资料比较采用两独立样本秩和检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

表1 两组患者护理前后SAS及SDS评分比较（分）

2.1 两组患者护理前后负性情绪评价结果比较：两组患者护理前，SAS及SDS评分相似，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后（术后1个月），两组患者SAS及SDS评分较本组护理前均降低，但是观察组下降幅度更显著，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组患者对化疗方案依从性比较：两组患者对化疗方案依从性评定结果比较，观察组优于对照组，差异有统计学意义（u=4.791，P＜0.05），见表2。

表2 两组患者对化疗方案依从性比较

3 讨 论

近年来，我国宫颈癌的发病率呈逐年上升的趋势，且患患者群年轻化［3］。有研究报道，69.32%的宫颈癌患者伴有抑郁症状，53.41%的伴有焦虑症状，其不良情绪发生率高。根治术仍是早期宫颈癌最佳治疗方式，而术后化疗可以帮助抑制肿瘤恶化发展，延长患者的生存期。然而，化疗引起的毒副作用，如贫血、乏力、呕吐、脱发及骨髓抑制等，常影响患者化疗的顺利进行。舒适护理最大程度和多角度地满足患者的需求，已广泛应用于骨科、儿科、神经科及血液科等，但是在宫颈癌根治术患者的应用报道较少。本研究对宫颈癌根治术患者实施舒适护理干预措施，两组患者在护理前的SDS及SAS评分相近，差异无统计学意义（P＞0. 05）；在实施护理干预后，两组患者SDS及SAS评分较本组护理前均降低，但是观察组下降幅度更显著，差异有统计学意义（P＜0.05），这说明舒适护理能有效改善宫颈癌根治术患者的焦虑、抑郁情绪，提高治疗信心。两组患者对化疗方案依从性比较，观察组优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），说明舒适护理可以显著改善宫颈癌根治术患者的化疗依从性。舒适护理通过积极的心理疏导、科学合理的引导、建立乐观的心理应对方式，帮助患者获得心理安慰，增加了自信心，从而减轻心理负担，有效缓解癌症患者负性情绪。舒适护理可提高宫颈癌患者认知程度，减轻化疗不良反应，从而改善患者化疗依从性。

［1］ 刘俊，张开军，翟志刚，等.同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的疗效及预后影响因素［J］.海南医学院学报，2014，20 （12）：1733～1736.

［2］ 余喜梅.综合护理干预对宫颈癌患者化疗依从性的护理效果观察［J］.中国现代药物应用，2014，8（11）：194～195.

［3］ 武艳华.对宫颈癌患者实施舒适护理干预对其抑郁、焦虑情绪的影响［J］.当代医药论丛，2015，13（15）：103～104.

Effects of Comfortable Nursing on the Postoperative Chemotherapy Regimen Compliances and Negative Emotions in Patients with Cervical Cancer

YIN Hongmei，et al
（The Women and Children's Center Hospital of Chengdu，Sichuan Chengdu610017，China）

Objective：To investigate the effects of comfortable nursing on the postoperative chemotherapy regimen compliances and negative emotions in patients with cervical cancer.Methods：A total of 80 eligible patients were selected and randomly divided into observation group and control group，with 40 patients in each group.All the patients were given usual cares，while the observation group used comfortable nursing additionally，and the negative emotions were evaluated by self-rating anxiety scale（SAS）and self-rating depression scale（SDS），and the chemotherapy compliances were compared between the two groups.Results：Before the nursing cares，the two groups had insignificantly different in SDS and SAS scores（P＞0.05）；while after the nursing cares，both groups had significantly decreased SDS and SAS scores compared with those before the nursing cares，but the observation group had significantly greater decreasing extents than the control group（P＜0.05）.The observation group had significantly better chemotherapy regimen compliance evaluation results than the control group（P＜0.05）.Conclusion：Comfortable nursing can effectively relieve the negative emotions and improve the postoperative chemotherapy compliances in patients with radical operation for cervical cancer.

Comfortable nursing； Radical operation for cervical cancer； Negative emotion；Compliance

1006-6233（2016）09-1563-03

A 【doi】10.3969/j.issn.1006-6233.2016.09.069

四川省科技厅资助项目，（编号：2014sz00124）