心理护理对不同年龄类风湿关节炎患者疗效影响的研究

张 莉， 苑爱萍

（新疆维吾尔自治区人民医院风湿免疫科， 新疆 乌鲁木齐 830000）

心理护理对不同年龄类风湿关节炎患者疗效影响的研究

张 莉， 苑爱萍

（新疆维吾尔自治区人民医院风湿免疫科， 新疆 乌鲁木齐 830000）

目的：研究不同年龄类风湿关节炎患者行心理护理对疗效的影响。方法：资料选取本院2014年1月至2014年12月收治不同年龄类风湿关节炎621例患者予回顾性分析，分成两组，对照组（100例）予常规护理，研究组（521例）行心理护理，对比患者心理状态、关节疼痛、实验室指标与生活质量。结果：两组护理后SAS、SDS与VAS评分、生活质量评分均较护理前改善，研究组优于对照组（P＜0. 05），且护理后研究组中青年类风湿因子、CRP与ESR改善效果均较对照组和老年患者优（P＜0.05）（P＜0.05）。结论：不同年龄类风湿关节炎患者行心理护理疗效显著。

不同年龄； 类风湿关节炎； 心理护理

本研究对于本院2014年1月至2014年12月不同年龄类风湿关节炎621例患者行心理护理效果予以回顾性地分析，总结如下：

1 临床资料

1.1 一般资料：资料选取本院2014年1月至2014年12月收治的不同年龄类风湿关节炎621例患者予以回顾性地分析，分成两组，研究组521例，其中男女比例112：409，年龄20～69岁，平均年龄（51.3±2.7）岁；病程4～11m，平均病程（6.8±2.4）m；对照组100例，男女比例28：72，年龄21～68岁，平均年龄（50.8±3.1）岁；病程4～12m，平均病程（6.9±2.3）m；两组年龄、性别等基线资料无明显差异（P＞0.05）。

1.2 诊断标准：本研究所有患者均通过自身抗体与血常规等检查确诊，且均与1987年美国风湿性学会制定的疾病相关诊断标准相符合［1］。

1.3 纳入、排除标准：纳入标准：将符合诊断标准，自愿签署知情同意书，且护理依从性良好者纳入。排除标准：①患严重肾肝、脑、心等脏器疾病或者功能衰竭者；②伴其他慢性类疾病，且以往存在心理病史与精神病史者。

2 方 法

2.1 护理方法：本研究所有患者均行关节肿痛、保暖、饮食等一般护理，并根据患者关节情况予以症状护理，注意实时临床药物服用、病情等观察等常规护理方案。研究组在常规护理基础上予心理护理，①护理人员依据不同年龄患者予以心理上健康宣教，护理态度温和，耐心向患者讲解类风湿关节炎相关知识，包括疾病发病机制、治疗与护理方法、康复计划及注意事项等，并提醒患者严格遵医用药，提高对坚持治疗重视度，列举以往疾病成功案例，以提高患者治疗信心。②长期治疗易使患者出现焦虑、紧张等情绪，护理人员需建立良好护患关系，提高护理责任感，加强和患者沟通、交流，了解其内心压力来源，给予心理支持与安慰，保持语言温和，对其存在的负性心理予以及时疏导，告之良好心态对疾病康复重要性，且采取播放音乐与观看喜剧电视等方法达到转移患者注意力与减轻关节疼痛目的。③护理人员对患者心理应对与防御等加以调整，鼓励患者间彼此沟通，传授自身康复经验，充分发挥家属作用，增加家属探视次数，帮助患者不良心理情绪调整。

2.2 观察指标及评判标准：观察不同年龄类风湿关节炎患者心理状态、关节疼痛程度、实验室指标［类风湿因子、C反应蛋白（CRP）、血沉（ESR）］及生活质量情况。参照焦虑、抑郁自评量表（SAS、SDS）评判患者心理状态，≥53分提示存在焦虑与抑郁心理［2］。按照视觉模拟评分法（VAS）评判患者关节疼痛状况，10分满分，得分越高，表示疼痛程度越严重。依据美波士顿研究所的健康表（SF-36量表）评判患者生活质量，取心理功能、社会功能与精神状况三项指标，100分满分，得分越高表明生活质量越好［3］。

2.3 统计学处理：数据用SPSS22.0软件分析，正态计量资料用（±s）形式表示，护理前后正态计量数据组间对比借助t检验；正态计数资料用例数［n（%）］形式表示，计数资料组间率对比借助检验，护理前后差异比较具统计学意义时P＜0.05。

3 结 果

3.1 两组护理前后心理状态与关节疼痛程度对比：两组护理后SAS、SDS与VAS评分均较护理前改善，且研究组优于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组护理前后心理状态与关节疼痛程度对比（±s，分）

表1 两组护理前后心理状态与关节疼痛程度对比（±s，分）

和对照组护理后比较，aP＜0.05

组别时间SASSDSVAS对照组护理前60.48±6.5858.29±4.706.53±2.28护理后43.13±6.2538.13±6.123.04±0.95研究组护理前60.13±6.4759.03±4.896.61±2.35护理后30.76±5.00a 26.10±2.06a1.15±0.80a aP＜0.05＜0.05＜0.05 t 21.705335.646720.9627

3.2 不同年龄患者护理后实验室指标对比：护理后，研究组中青年患者类风湿因子、CRP与ESR水平改善效果均较对照组和老年患者优（P＜0.05），见表2。

表2 不同年龄患者护理后实验室指标对比（±s）

表2 不同年龄患者护理后实验室指标对比（±s）

和对照组比较，aP＜0.05；和老年患者研究组比较，bP＜0.05

年龄组别例数类风湿因子（U/mL）CRP （mg/l）ESR （mm/h）老年对照组2426.18±3.1521.45±2.1834.79±2.20 （n=134）研究组11020.56±3.10a 18.45±2.33a 31.45±1.65a aP＜0.05＜0.05＜0.05 t 8.02415.77818.4317中青年对照组7623.19±3.1618.48±4.2229.77±3.18 （n=487）研究组411 14.78±5.42ab 11.50±3.85ab 20.48±3.78ab aP＜0.05＜0.05＜0.05 t 13.114214.298720.1433 bP＜0.05＜0.05＜0.05 t 10.720418.060829.6739

3.3 两组护理前后生活质量评分：两组护理后生活质量评分均较护理前改善，且研究组比对照组优，差异显著（P＜0.05），见表3。

表3 两组护理前后生活质量评分（±s，分）

表3 两组护理前后生活质量评分（±s，分）

和对照组比较，aP＜0.05

时间例数时间心理功能社会功能精神状态总体健康对照组100护理前54.45±9.4056.23±10.2854.55±12.2855.37±13.05护理后67.58±10.5668.42±10.7569.68±10.2068.02±12.27研究组521护理前55.45±9.6256.29±11.3455.16±11.2356.37±12.98护理后86.58±10.56a89.42±12.75a85.68±13.20a85.02±15.63a aP＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05 t 16.480215.447711.478410.2829

4 讨 论

类风湿关节炎为因关节部位遭受免疫系统袭击而致使关节发生变形与肿大的一种临床常见难治免疫性疾病。

护理前考虑患者受疾病折磨和长期治疗的影响，易出现焦虑、烦躁等消极心理情绪，不利于疾病康复；护理人员于护理过程中提高护理责任感，积极主动与患者交流、沟通，对其内心压力来源和负性心理予以详细了解和及时疏导，能够建立良好护患关系，提高患者治疗与护理依从性，且举例疾病以往成功案例，告知良好心态对于疾病康复的重要性，有利于提高患者治疗信心，保持良好心情，显著改善患者焦虑等不良心理情绪。本研究结果显示：两组护理后SAS、SDS与VAS评分均较护理前改善，且研究组优于对照组，表明不同年龄类风湿关节炎患者行心理护理具有显著效果，可有效改善患者焦虑、抑郁等负性情绪，并减轻关节疼痛程度。

护理前，患者因受诸多因素影响，机体内环境不稳定；护理人员重视对患者进行心理护理，不仅可改善患者负性心理，而且能够提高治疗、护理配合度，取得满意护理效果，促进患者机体实验室指标改善。此外，老年患者由于各脏器功能逐渐衰退与易发生骨质疏松，对医护人员和家属依赖性较高，康复效果无中青年佳。本研究结果显示：研究组中青年患者类风湿因子、CRP 与ESR水平改善效果均较对照组和老年患者优，表明不同年龄类风湿关节炎患者行心理护理能够改善实验室指标，优化患者机体内环境，有利于患者康复。护理前，患者由于缺乏对疾病充分认识，治疗与护理依从性低，易导致不良事件发生；护理人员强化患者心理上的健康宣教，对包括疾病发病机制、康复计划和注意事项等予以详细介绍，有利于提高患者认知度和康复意识，尽量减少不良事件发生，且重视对患者遵医用药护理，告之坚持治疗重要性，可树立患者治疗信心，取得显著治疗效果、促进患者生活质量提高。为进一步探讨患者行心理护理对其生活质量的影响，结果显示：两组护理后生活质量评分均较护理前改善，且研究组比对照组优，差异显著，表明不同年龄类风湿关节炎患者行心理护理效果满意，可提高患者生活质量。基于受外部环境和样本例数等因素影响，有关不同年龄类风湿关节炎患者行心理护理满意度评分情况，需临床深入研究进行验证补充并做合理改善。

［1］ 季霞.益赛普联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的护理［J］.现代诊断与治疗，2014，25（16）：3828～3829.

［2］ 李天尹.综合护理干预对改善234例类风湿关节炎患者抑郁心理的有效性观察［J］.中国现代药物应用，2015，9 （11）：244～245.

［3］ 余菊，林征，张育，等.授权教育对类风湿关节炎患者治疗依从性及生活质量的影响［J］.护理研究，2015，29（11）：1323～1325.

1006-6233（2016）09-1560-03

A 【doi】10.3969/j.issn.1006-6233.2016.09.068

新疆医学动物模型研究重点实验室开放课题，（编号：XJDX1103-2012-05）