经阴道超声检查与激素检测在多囊卵巢综合征诊断中的价值分析

郭金强, 李欠娇

广东省深圳市龙岗区第二人民医院超声科 (深圳, 518112)



经阴道超声检查与激素检测在多囊卵巢综合征诊断中的价值分析

郭金强, 李欠娇

广东省深圳市龙岗区第二人民医院超声科 (深圳, 518112)

目的 分析超声检查与激素检测在多囊卵巢综合征诊断中的应用价值。方法随机选取多囊卵巢综合征48例为观察组， 同期体检健康女性48例为对照组。对两组受试者均行超声检查和激素检测， 并对比两组的血流动力学和血清卵泡雌激素的各项指标。结果观察组的卵巢动脉Vmax明显高于对照组， PI和RI则均显著低于对照组， 组间各指标差异均具有统计学意义(P<0.05)； 观察组的超声检查和激素检测各项指标均存在明显变化， 且各指标的组间差异均存在统计学意义(P<0.05)。结论超声检查与激素检测在多囊卵巢综合征的临床诊断中具有良好的应用价值， 可为疾病的早期诊断和鉴别提供参考， 适合进行临床推广。

超声检查； 激素检测； 多囊卵巢综合征

多囊卵巢综合征(PCOS，polycystic ovary syndrome)的超声表现主要为卵巢形态的多囊改变， 在实验室血液检查表现为内分泌激素水平的变化。虽然2003年的鹿特丹会议提出了PCOS诊断标准， 但对此研究的学者仍然很多[1-2]。为了探讨超声检查与激素检测在PCOS临床诊断中的应用价值， 我院随机选取了48例患者进行了如下研究。

1　资料与方法

1.1一般资料

从我院2013年6月～2015年6月收治的PCOS中随机选取48例进行研究， 作为观察组， 年龄为21～42岁， 平均为(32.87±2.52)岁。入组对象均符合如下纳入标准：①符合国际诊断标准， 且经临床症状体征、 实验室检查和影像学检查确诊； ②无其他内分泌综合征和相关疾病； ③患者及其家属知情， 且自愿配合。然后从同期来我院进行健康体检的育龄女性中， 随机选取48例志愿者， 作为对照组， 年龄为20～45岁， 平均为(33.17±2.34)岁。两组患者的年龄资料不存在显著差异， 不具有统计学意义(P>0.05)。

1.2检测方法[3]

两组对象均需接受超声检查和激素检测， 具体为：①超声检查：采用彩色多普勒超声诊断系统(美国GE公司的volson E8)， 行阴道超声检查， 频率参数为5～9 MHz。检查前， 叮嘱患者将膀胱排空， 取膀胱截石位， 对子宫体积、 内膜组织厚度、 清晰度、 有无妊娠囊、 周围附件、 直肠凹处有无异常团块、 团块性质及其与周围组织的解剖关系、 多囊卵巢的卵泡数量等进行细致观察。②激素检测：使用免疫化学发光设备Access(美国Beckman Coulter)， 检测两组对象的各项激素水平。

1.3观察指标[4]

①观察两组对象的血流动力学变化， 主要评价指标包括卵巢动脉Vmax(最大流速)、 PI(搏动指数)和RI(阻力指数)。②观察内分泌激素的各项指标， 主要包括FSN(血清卵泡雌激素)、 LH(促黄体生成素)、 E2(雌二醇)、 TESTO(睾酮)等， 同时比较两组对象的SA(卵巢间质面积)、 TA(总面积)、 SA/TA、 FN(卵泡)和OV(卵巢体积)。

1.4统计学分析

2　 结果

2.1血流动力学比较

经比较， 观察组的Vmax明显高于对照组， PI和RI则均显著低于对照组， 组间各指标差异均具有统计学意义(P<0.05)。详见表1。

表1　两组对象血流动力学各项指标对比 ± s)

2.2超声检查和激素检测结果比较

经对比， 观察组的超声检查和激素检测各项指标均存在明显变化， 且各指标的组间差异均存在统计学意义(P<0.05)。详见表2。

表2　两组超声检查和激素检测各项指标对比( ±s)

3　讨论

PCOS属于内分泌综合征， 诱导发病的因素有很多， 而且临床症状比较复杂。该病会导致生育期女性的月经紊乱， 甚至无排卵性不育[5]。经临床研究显示， PCOS的超声表现主要为， 卵巢组织发生多囊变化， 实验室检查则主要表现为内分泌激素的明显变化。

在本次研究中， 观察组的血流动力学、 超声检查以及激素检测的各项指标水平均与对照组呈现出明显差异(P<0.05)， 均存在统计学意义。导致该结果的主要原因为， 与传统的腹部B超比较， 阴道超声检查具有多种优势。其优势主要表现在：a)检查前不需要充盈膀胱， 检查方便， 步骤简单， 可以显著缩短检查时间， 还能预防膀胱充盈产生的不适感， 适合急症患者的临床诊断[6-7]； b)探头可深入阴道深处， 靠近子宫， 能对卵巢和卵泡的大小进行详细观察， 不会受到腹部脂肪、 皮肤瘢痕组织等因素的干扰， 可明显提高诊断结果的准确性。

然而， 值得说明的是， 如果只是卵巢组织发生多囊病理改变， 并不能确诊为PCOS， 还需要和其他多卵泡卵巢疾病进行区别， 并在不同的卵巢周期重复检查， 结合内分泌激素水平才能最终确诊[7-9]。综合上述分析可知， 超声检查与激素检测在PCOS的临床诊断中具有良好的应用价值， 为疾病早期诊断和鉴别提供参考， 适合进行临床推广。

[1] 陈晓玲, 宋倩. 超声与激素水平改变在多囊卵巢综合征诊断中的价值[J]. 实用中西医结合临床, 2012, 12(1): 78-79.

[2] 周毓青. 超声在多囊卵巢综合征诊疗中的应用[J]. 诊断学理论与实践, 2012, 11(3): 214-218.

[3] 张萍. 彩色多普勒超声在多囊卵巢综合征诊断中的应用[J]. 医药论坛杂志, 2012, 33(12): 121-122.

[4] 周漫, 兰莉, 陈丽霞. PCOS患者卵巢超声形态学改变与内分泌激素相关性的初步研究[J]. 中国优生与遗传杂志, 2014, 22(11): 90-92.

[5] 胡仲梅, 张明哲, 杨靖，等. 卵巢多囊样改变及多囊卵巢综合征患者临床特征研究进展[J].现代医药卫生, 2015, 31(6): 865-867.

[6] 熊紫薇, 胡坚, 陈薪宇,等. 抗缪勒氏管激素在多囊卵巢综合征诊断中的价值[J]. 分子影像学杂志, 2015, 38(2): 80-83.

[7] 邬素英, 赖育美, 何彩华. 分析超声诊断卵巢过度刺激综合征的价值[J]. 深圳中西医结合杂志, 2015, 25(18): 66-67.

[8] 庞海燕. 中西医结合治疗多囊卵巢综合征性不孕症的临床观察[J]. 中医药导报, 2014, 20(06): 43-45.

[9] 李丽, 常立功, 杜会双. 观察和分析中药治疗多囊卵巢综合征超声情况[J]. 四川中医, 2014, 32(10): 68-70.

The Value Analysis of Transvaginal Ultrasound and Hormone Detection in the Diagnosis of Polycystic Ovary Syndrome

GUO Jinqiang, LI Qianjiao

The Second People's Hospital of Longgang District of Shenzhen, Guangdong Province(Shenzhen, 518112)

ObjectiveTo analyze the clinical value of ultrasonography and hormone detection in the diagnosis of polycystic ovary syndrome.Methods48 cases, selected from polycystic ovary syndrome patients treated in our hospital randomly, were set as the observation group, and another 48 cases healthy volunteers were randomly selected as control group. Ultrasonography and hormone detection were performed on the two groups, and their hemodynamics and serum follicular estrogen indicators were compared with each other.ResultsThe ovarian artery Vmax of the observation group was significantly higher than that of the control group, while PI and RI of the observation group were significantly lower than those of the control group. Also, the differences between the groups were statistically significant (P<0.05). Moreover, there were obvious changes in the indexes of ultrasound examination and hormone detection in the observation group, showing significant differences between the groups (P<0.05).ConclusionUltrasound examination and hormone detection possess good application value in the diagnosis of polycystic ovarian syndrome, which could provide assistance for the early diagnosis and identification of the disease and was suitable to be expanded in clinical.

ultrasonography, hormone detection, polycystic ovary syndrome

10.3969/j.issn.1674-1242.2016.03.013

郭金强, E-mail: yang2551@126.com

R445.1

A

1674-1242(2016)03-0165-03

2016-05-09)