不同民族Rh血型分布与知晓情况调查

戴世登　钟　莹　刘　峻　吕昕艳　康丽莉　郝思文

1　珠海市卫生和计划生育局(珠海 519000) 2　新疆生产建设兵团第三师卫生局(新疆 8440003)3　珠海市妇幼保健院计划免疫科(珠海 519000)4　新疆生产建设兵团第三师图木舒克市中心血站 (新疆 8440003) 5　珠海市中心血站 (珠海519000)

Dai Shideng.

Zhuhai Health and Family planning Bureau, Zhuhai 519000, China; Health Bureau of the third division of Xinjiang Production and Construction Corps, Tumushuke 844000, China

Zhong Ying.

Department of vaccination, Zhuhai Maternal and Child Health Care, Zhuhai 519000, China

Liu Jun, Lv Xinyan.

Central Blood Bank of Tumushuke, Tumushuke 844000, China

Kang Lili, Hao Siwen.

Central Blood Bank of Zhuhai, Zhuhai 519000, China



不同民族Rh血型分布与知晓情况调查

戴世登1,2钟莹3刘峻4吕昕艳4康丽莉5郝思文5

1珠海市卫生和计划生育局(珠海 519000) 2新疆生产建设兵团第三师卫生局(新疆 8440003)3珠海市妇幼保健院计划免疫科(珠海 519000)4新疆生产建设兵团第三师图木舒克市中心血站 (新疆 8440003) 5珠海市中心血站 (珠海519000)

目的了解新疆生产建设兵团第三师图木舒克市不同民族Rh血型分布情况及人群Rh血型知识知晓率。方法2015年6月—2016年2月通过自行设计调查问卷，在全师随机对1325人进行匿名式问卷调查，了解受访者的血型知识知晓率及民族间的差异等信息。结果有效问卷1259份，调查对象年龄范围18～95岁，平均年龄(56.57±38.34)岁。维吾尔族人Rh阴性血型比例为3.5%(24/677)，高于汉族人Rh阴性血型比例0.7%(2/275，P<0.05)。人群整体Rh血型知晓率为53.5%。汉族人Rh血型知识知晓率高于维吾尔族人(P<0.05)。40～49岁年龄组的人群Rh血型知识知晓率较高于其他年龄组(P<0.05)。结论维吾尔族人群的具有Rh阴性血型的比例高于汉族人，第三师图木舒克市人群的Rh血型知识知晓率偏低，需要进一步在人群中宣传Rh血型知识。

维吾尔族Rh血型ABO血型

DaiShideng.

ZhuhaiHealthandFamilyplanningBureau,Zhuhai519000,China;HealthBureauofthethirddivisionofXinjiangProductionandConstructionCorps,Tumushuke844000,China

ZhongYing.

Departmentofvaccination,ZhuhaiMaternalandChildHealthCare,Zhuhai519000,China

LiuJun,LvXinyan.

CentralBloodBankofTumushuke,Tumushuke844000,China

KangLili,HaoSiwen.

CentralBloodBankofZhuhai,Zhuhai519000,China

红细胞血型是人类遗传多态性标志之一，由于种族的不同和迁徙，不同地域、不同种族的血型分布存在多态性。Rh血型系统是最复杂、最具多态性的红细胞血型系统，其中Rh阴性血更是一种稀有血型，已有研究表明Rh阴性血型在新疆维吾尔等少数民族与汉族人群比例存在显著差异[1-2]。为了解新疆生产建设兵团第三师图木舒克市少数民族Rh血型分布特点及相关知识知晓情况，以期为群众提供有针对性的婚育指导，实行优生优育，预防输血相关溶血性不良反应及新生儿溶血病，我们在第三师图木舒克市进行了一次不同民族的Rh血型分布调查及其知晓情况调查。

1　资料与方法

1.1调查对象在图木舒克市随机抽取18岁以上的常住人口作为问卷调查对象，共调查1325人，含汉族、维吾尔族及其他民族居民，同时包括部分牧民。

1.2调查方法第三师时辖1个自治区直辖县级市(即图木舒克市，实行师市合一管理体制)、15个农牧团场，分层抽取团场和市区单位10个进行调查，样本量平均分配到各单位，采用完全随机抽样方法选择调查对象。自行设计调查问卷，对所有抽样人群进行匿名式问卷调查。调查采用面对面访谈方式进行，每份问卷均由2名经过统一培训的调查员共同完成。问卷内容涉及个人一般情况、无偿献血情况、Rh血型情况和Rh血型知识等13个问题。

1.3数据处理采用Epidata 3.0进行数据双录入，Excel 2003及SPSS 20.0进行数据整理和分析，当P<0.05认为差异有统计学意义。

2　结　果

2.1基本信息本次调查共1325人，有效问卷1259份。调查对象年龄范围18～95岁，平均年龄(56.57±38.34)岁。男性834人，女性425人，男女比例1∶0.51。汉族411人，占32.6%(411/259)；维吾尔族832人，占66.1%(832/1259)；其他民族16人，占1.3%(16/1259)。A型血型人数351人，占27.9%(351/1259)；B型血型人数396人，占31.5%(396/1259)；O型血型人数374人，占29.7%(374/1259)，AB型血型人数127人，占10.1%(127/1259)，不清楚血型的11人，占0.9%(11/1259)。Rh血型阳性人数938人，占74.5%(938/1259),Rh血型阴性人数26人，占2.1%(26/1259)，不清楚Rh血型人数295人，占23.4%(295/1259)。

2.2Rh血型分布情况本次调查共有964人清楚自己的Rh血型情况，其中汉族人Rh阴性血型的有2人，占0.7%(2/275)；维吾尔族人的Rh阴性血型有24人，占3.5%(24/677)；其他民族则未发现Rh阴性血型。维吾尔族人群的具有Rh阴性血型的比例高于汉族人，有统计学差异χ2=6.25，P=0.041，表1)。

2.3Rh血型知识知晓情况本次调查发现，第三师人群整体Rh血型知晓率为53.5%(5384/10072)。我们发现，本地区人群对自己ABO血型的知晓率最高，达到98.9%，其次是对自己Rh血型的知晓率，为76.6%。而对新生儿溶血病的知晓率最低，仅为23.7%(表2)。

2.4不同性别Rh血型知识知晓情况调查发现，男性Rh血型知识知晓率为52.9%，女性为54.5%，不同性别间Rh血型知识知晓率无统计学意义(χ2=2.384，P=0.126，表3)。

表1　新疆建设兵团第三师Rh血型分布一览表　例(%)

表2　新疆生产建设兵团第三师Rh血型知晓率

2.5不同民族Rh血型知识知晓情况调查发现，汉族人Rh血型知识知晓率为58.5%，高于维吾尔族人的50.9%，民族间Rh血型知识知晓率有统计学意义(χ2=51.46，P=0.00，表3)。

2.6各年龄组Rh血型知识知晓情况调查发现，40～49岁年龄组的人群Rh血型知识知晓率较高，为56.3%，高于其他年龄组，<30岁组人群的Rh血型知识知晓率最低，仅为49.5%。各年龄组间Rh血型知识知晓率有统计学意义(χ2=34.38，P=0.00，表3)。

表3　新疆生产建设兵团第三师不同人群Rh血型知识知晓率

3　讨　论

Rh血型是仅次于ABO血型的临床第二大血型系统，由于该血型系统在血清学上表型具有复杂性及其表型频率严重不平衡性，故成为23个人类红细胞血型系统中最复杂、最具多态性的系统。Rh血型具有丰富的多态性，至今已证实60余种Rh相关抗原，其中绝大多数是RhD多态性，Rh血型D抗原民族或人种多态性差异十分显著。世界范围内白人RhD阴性约为15%，维吾尔族RhD阴性约为5.8%。通过上述调查，我们认为本地区维吾尔族人Rh阴性者所占比例高于汉族人及其他民族也高于全国平均水平[3-4]。但是整体人群对于Rh血型的知晓率普遍偏低，特别是Rh阴性者所占比例较高的维吾尔族人群，其Rh血型的知晓率更低。

本次调查显示维吾尔族人群具有Rh阴性血型的比例高于汉族人(3.5%vs0.7%)，是本研究最为重要的发现！维吾尔族Rh阴性比例高的原因是多方面的，其中遗传为主要因素，尤其与RHD基因型类型有关，因此针对该问题有必要进一步行Rh血型的基因多态性检测。在整体Rh血型知晓率方面，其知晓率仅为为53.5%，说明普遍偏低；本地区人群对自己ABO血型的知晓率为98.9%，但对自己Rh血型知晓率仅为76.6%，说明约1/4的人群还不知晓Rh血型，有待加强健康知识宣教。

在民族间的比较方面，汉族人Rh血型知识知晓率为58.5%，高于维吾尔族人的50.9%，提示汉族人群对Rh血型的知晓率显著高于维吾尔族，这与受教育程度及受访者所处的医药卫生条件等因素有关。各年龄组的分析中发现，40～49岁年龄组的人群Rh血型知识知晓率较高，可能是因为本年龄段是献血的主要群体，后者随着献血次数的增加，在与血站工作人员接触的过程中学习了不少Rh血型的相关知识，因此知晓率高。而对新生儿溶血病，其知晓率仅为23.7%，不足1/4，说明大部分人群还不了解该病的概念及危害，说明人群对于血型及血型知识的知晓水平处于较低阶段，这对于预防新生儿溶血的发生是不利的。

在输血管理层面，有研究表明，将Rh血型系统纳入到血型的常规检验项目，对预防溶血性输血反应的发生、提高输血治疗的安全性，以及预防新生儿溶血性疾病的发生具有十分重要的临床意义[5]。因此，应加强用血宣传，对既往有妊娠史、输血史，再次输血前应常规检查Rh血型[6]，或临床输血时患者采用自体输血的方式进行[7-8]。

在行政管理层面，搞好献血服务是促进无偿献血的重要环节，血站应巩固到本站无偿献血者的队伍，加强血站与献血员之间的交流与沟通，加大宣传无偿献血知识和血型知识。加大无偿献血宣传力度，逐渐扩大Rh阴性血源队伍，完善既有稀有血型队伍的管理，保持其健康发展和长期稳定；加大对维吾尔族等民族人群的无偿献血工作，提高他们无偿献血的积极性，以达到增加稀有血型献血者人数的目的。

[1] 邱芬, 古力巴哈提, 田雪梅, 等. 新疆北疆地区不同民族人群Rh血型分布[J]. 临床输血与检验, 2013,15(3):276-278.

[2] 兰炯采, 周华友, 白旭华, 等. 新疆维吾尔族Rh血型特征[J]. 中国实验血液学杂志, 2007,15(4):885-887.

[3] 莫秋红, 周先果, 刘金莲, 等. 南宁地区壮族人群ABO和Rh血型分布调查与分析[J]. 重庆医学, 2015,44(10):1381-1382+1385.

[4] 焦伟, 黎海澜, 王晨, 等. 广西侗族人群ABO及Rh血型分布调查分析[J]. 陕西医学杂志, 2011,40(11):1531-1532.

[5] 毕红琳, 刘更夫, 龚永启, 等. Rh血型系统阴性血型筛查及其临床意义[J]. 国际检验医学杂志, 2011,32(9):953-954.

[6] 王婧, 潘家华. 母婴Rh血型不合溶血病的诊治进展[J]. 中国新生儿科杂志, 2016,31(2):152-155.

[7] 王彬, 金丽琴. 患者和献血员Rh血型表型的检测与临床输血[J]. 中国卫生检验杂志, 2015,26(9):1380-1381.

[8] 郭瑞德, 沈默, 陈碧乐, 等. 储存式自体输血在Rh(D)阴性血型孕妇中的应用与评价[J]. 中国实用妇科与产科杂志, 2011,27(7):553-554.

The distribution and awareness rate of Rh blood types for the different nationalities in Tumushuke City

ObjectiveTo explore the distribution and awareness rate of Rh blood types for the different nations in Tumushuke City, the location of the third division of Xinjiang Production and Construction Corps.MethodsQuestionnaire was performed to get the information of distribution and awareness rate of Rh blood types for the different nations during from June of 2015 to February of 2016 in Tumushuke City, and 1325 respondents in total were interviewed.ResultsThere were 1259 respondents with valid questionnaire who aged from 18 to 95 years old, with the average age of (56.57±38.34) years old. The Rh negative rate in Uyghur nationality was 3.5% (24/677), which was significantly higher than that of the Han’s 0.7% (2/275,P<0.05). The total awareness rate of all the respondents was 53.5%, and the awareness rate of Han nationality was significantly higher than that of Uyghur ones (P<0.05). The awareness rate of the group who aged from 40 to 49 years old was apparently higher than that of the other age groups (P<0. 05).ConclusionThe rate of Rh negative was higher in Uyghur nationality when compared to Han nationality. The awareness rate of Rh blood types is still low in Tumushuke City, where the health education is required.

Uyghur nationality; Rh blood type; ABO blood type

广东省科技计划项目对口科技援助课题(412082032029)

10.3969/j.issn.1000-8535.2016.05.004

2016- 07-28)