美沙拉嗪联合加味甘草泻心汤治疗溃疡性结肠炎临床观察

钟 伟

江西省瑞金市中医院内科，江西 瑞金 342500



美沙拉嗪联合加味甘草泻心汤治疗溃疡性结肠炎临床观察

钟 伟

江西省瑞金市中医院内科，江西 瑞金 342500

目的:观察美沙拉嗪联合加味甘草泻心汤对溃疡性结肠炎的治疗效果。方法:将71例溃疡性结肠炎患者随机分为对照组和观察组，对照组35例给予美沙拉嗪治疗，观察组36例给予美沙拉嗪联合加味甘草泻心汤治疗，观察两组治疗效果。结果：对照组与观察组临床缓解率分别为74.3%和94.4%，差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组腹痛、腹泻和脓血便消失时间均短于对照组具有统计学意义(P<0.05)。结论：溃疡性结肠炎采用美沙拉嗪联合加味甘草泻心汤治疗效果显著，值得临床推广应用。

美沙拉嗪；加味甘草泻心汤；溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎属于大肠粘膜慢性炎症性疾病，病情容易反复发作，患者临床表现具有多样性的特征，常见的临床表现是黏液脓血便、腹痛、腹泻等[1]。美沙拉嗪是治疗溃疡性结肠炎的常用西药，但单纯用此药容易发生多种不良反应，如肝损伤、停药后容易复发。目前，临床上尝试中西医结合的方法治疗溃疡性结肠炎。本次研究旨在探讨美沙拉嗪联合加味甘草泻心汤治疗溃疡性结肠炎的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2014年3月至2015年3月收治溃疡性结肠炎患者71例，患者经临床和胃肠镜检查均符合溃疡性结肠炎诊断标准，已排除感染性结肠炎患者、结直肠癌患者。无相关药物禁忌症和凝血机制障碍患者。将71例患者随机分为对照组和观察组，对照组35例，男19例，女16例，年龄19～62岁，平均年龄(36.5±3.8)岁；观察组36例，男18例，女18例，年龄20～63岁，平均年龄(34.6±4.1)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组患者给予美沙拉嗪(生产企业：葵花药业集团佳木斯鹿灵制药有限公司，批准文号：国药准字H19980148，规格：0.25g×24s)治疗，口服，1.0g/次，3次/d。观察组在对照组治疗的基础上加用加味甘草泻心汤治疗，基本方为：生甘草20g，薏苡仁30g，黄芩、炒白术、茯苓、金银花、白芍、败酱草、党参各15g，荆芥炭、防风、干姜、木香各5g，法半夏、黄连各10g，大枣5枚。水煎服，1剂/d，取汁400mL分早晚2次口服。两组患者均治疗2个月。

1.3 观察指标 比较两组治疗效果和各症状缓解时间。疗效判定分为完全缓解、缓解和未缓解[2]。完全缓解：患者腹痛、血便等临床症状均消失，各项指标均恢复正常，糜烂、溃疡等症状消失；缓解：患者各项临床症状得到基本控制，糜烂、溃疡等症有所好转；未缓解：治疗后与治疗前无变化，甚或加重。临床缓解率=(完全缓解率+缓解率)。

比较两组腹痛、腹泻以及脓血便等症状消失时间。

2 结果

2.1 两组疗效比较 治疗后，对照组与观察组临床缓解率分别为74.3%和94.4%，组间差异具有统计学意义(P<0.05)。详见表1。

表1 两组治疗疗效比较 (例)

注：与对照组比较，*P<0.05。

2.2 两组各项症状消失时间比较 对照组腹痛、腹泻和脓血便消失时间分别为(28.1±3.2)d、(27.9±4.2)d、(21.3±3.2)d，观察组腹痛、腹泻和脓血便消失时间分别为(17.5±2.4)d、(18.6±3.6)d、(12.6±2.4)d。观察组各症状消失时间均短于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

溃疡性结肠炎是一种慢性非特异性肠道炎症疾病，容易反复发作。临床治疗溃疡性结肠炎有一定的难度，该病具有的显著特点是迁延难愈。中医认为溃疡性结肠炎属于“便血”和“痢疾”等范畴，脾虚是该病的病理基础，湿热则为致病因素，该病易致虚实夹杂、正虚邪实。中医治疗以健脾祛湿、清热解毒为主。西医治疗溃疡性结肠炎以糖皮质激素类药物、氨基水杨酸类药物以及免疫抑制剂等药物为主。这些药物对病症只能起到缓解作用，运用这些药物患者容易发生不良反应，且容易复发。美沙拉嗪是一种氨基水杨酸剂药物，患者服药后在结肠部位经细菌作用，发挥出抗炎作用[3]，但单独用该药物难以达到根治疾病的作用，病情容易反复发作。甘草泻心汤全方具有清热缓解、健脾祛湿的作用。方中甘草可起到益气缓急的功效，黄芩可清热燥湿，薏苡仁可健脾渗湿，金银花则可清解血毒、宣散风热，党参、干姜等可温阳补气、健脾补中，陈皮可理气止痛。现代药理显示，甘草可缓解胃肠平滑肌痉挛和抗酸，金银花则可抑制致病菌及致病病毒，增强患者抵抗力，与美沙拉嗪联合治疗溃疡性结肠炎效果显著[4-5]。

本次研究中，观察组治疗效果优于对照组，表明美沙拉嗪联合加味甘草泻心汤治疗溃疡性结肠炎有效，可在临床上推广应用。

[1]刘启明.美沙拉嗪联合加味甘草泻心汤治疗溃疡性结肠炎的疗效观察[J].深圳中西医结合杂志, 2016,26(1):50-51.

[2]孙伟.美沙拉嗪联合加味甘草泻心汤治疗溃疡性结肠炎的临床研究[J].临床医药文献电子杂志, 2015,2(19):3854-3855.

[3]郑莲莲.甘草泻心汤联合美沙拉嗪对溃疡性结肠炎患者血清炎症因子水平的影响及疗效观察[J].中国中西医结合消化杂志, 2015,23(10):687-689.

[4]刘淑艳,霍丽娟.美沙拉嗪灌肠液治疗轻中度远段溃疡性结肠炎的疗效观察[J].当代医学,2012,18(13):25-27.

[5]焦建华,陆彩霞,孙怡燕.穴位强化埋线疗法联合口服美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎疗效观察[J].山东医药,2014,54(11):42-43.

(编辑：穆丽华)

2016-06-20

钟伟(1983-),男,汉族，本科学历，主治医师,主要从事内科诊疗工作。

R574.62

A

1007-8517(2016)18-0086-02