头孢西丁钠联合多西环素及康妇炎胶囊治疗盆腔炎的临床观察

刘云箐

福建省三明市中西医结合医院，福建 三明 365000



临床研究

头孢西丁钠联合多西环素及康妇炎胶囊治疗盆腔炎的临床观察

刘云箐

福建省三明市中西医结合医院，福建 三明 365000

目的：观察头孢西丁钠联合多西环素、康妇炎胶囊治疗盆腔炎的临床疗效。方法：选择102例盆腔炎患者，随机分为单一药物组52例和联合药物组50例。单一药物组用头孢西丁钠治疗；联合药物组用头孢西丁钠联合多西环素、康妇炎胶囊治疗。观察两组治疗效果；白带常规恢复正常、腹痛、下腹坠胀缓解、盆腔肿块消退时间；治疗前、后患者CRP、白细胞计数差异。结果：联合药物组治疗效果明显好于单一药物组(P<0.05)；联合药物组白带常规恢复正常、腹痛、下腹坠胀缓解、盆腔肿块消退时间明显比单一药物组更短(P<0.05)；治疗前两组CRP、白细胞计数无统计学差异(P>0.05)，联合药物组治疗后CRP、白细胞计数改善明显比单一药物组更显著(P<0.05)。结论：头孢西丁钠联合多西环素、康妇炎胶囊治疗盆腔炎的临床疗效明显优于单一头孢西丁钠治疗，可更好改善机体炎症水平，缓解临床症状，促进白带恢复正常和肿块消退，效果确切。

头孢西丁钠;多西环素;康妇炎胶囊；盆腔炎

盆腔炎为临床常见多发病，是女性上生殖道的感染性疾病，主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎。炎症可局限于一个部位也可同时累及几个部位，患者以持续性下腹痛、阴道分泌物增多、发热等为主要表现，患者在行经前后、性交前后或过度劳累时病情加重。盆腔炎若未得到及时、彻底治疗，可导致不孕、输卵管妊娠、慢性盆腔痛，炎症反复发作，从而严重影响妇女的生殖健康。本研究对50例运用头孢西丁钠联合多西环素、康妇炎胶囊治疗盆腔炎的临床疗效进行观察分析。具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2012年1月至2015年12月住院接受治疗的102例盆腔炎患者。用掷硬币法随机分为单一药物组(52例)和联合药物组(50例)。纳入标准：所有患者均符合盆腔炎诊断标准(美国CDC诊断标准，2010)[1]：宫颈举痛或子宫压痛或附件区压痛；体温超过38.3℃(口表)；宫颈或阴道异常粘液脓性分泌物；阴道分泌物涂片出现大量白细胞；红细胞沉降率升高；C反应蛋白升高；实验室证实宫颈淋病奈瑟菌或衣原体阳性。排除标准：妇科肿瘤、子宫内膜异位症、妊娠患者；伴有心、肝、肾、脑和造血系统等严重原发性疾病者；精神障碍等无法合作者；入组前1周接受其他抗菌药物治疗者；对本研究药物过敏者。所有患者均因急性下腹疼痛就诊，部分伴随恶心呕吐、发热、畏寒、阴道脓性分泌物和出血等。联合药物组50例，年龄21～51岁，平均年龄(32.16±2.24)岁；人工流产史12例，生育史25例；基础疾病：内生殖器炎症25例，盆腔结缔组织炎症16例，盆腔腹膜炎症9例。单一药物组52例，年龄21～50岁，平均年龄(32.57±2.31)岁；人工流产史11例，生育史25例；基础疾病：内生殖器炎症24例，盆腔结缔组织炎症17例，盆腔腹膜炎症9例。两组患者一般资料比较无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 单一药物组使用头孢西丁钠(苏州万庆药业有限公司生产，国药准字H20065784，规格：1g)治疗，2g/次,1次/6h,静脉滴注。联合药物组使用头孢西丁钠联合多西环素(广东先强药业有限公司生产，国药准字H44021455，规格：0.1g)、康妇炎胶囊(山东步长神州制药有限公司生产，国药标准Z20055634,规格：0.4×48粒胶剂/盒)治疗。其中头孢西丁钠用法同单一药物组；多西环素口服，100mg/次，2次/d；康妇炎胶囊口服,3粒/次，2次/d。两组患者均治疗7～14d，用药后复查血象，检查阴道分泌物，行妇科检查。

2 结果

2.1 两组患者盆腔炎治疗效果比较 联合药物组治疗效果明显好于单一药物组(P<0.05)，见表1。

表1 两组治疗效果比较 [例(%)]

注：与单一药物组比较，▲P<0.05。

2.2 两组治疗前、后CRP、白细胞计数比较 治疗前两组CRP、白细胞计数无统计学差异(P>0.05)；治疗后联合药物组CRP、白细胞计数改善明显优于单一药物组(P<0.05)，见表2。

表2 两组治疗前、后CRP、白细胞计数比较 ±s)

注：与同组治疗前比较，#P<0.05；与单一药物组比较，*P<0.05。2.3 两组白带常规恢复正常、腹痛、下腹坠胀缓解、盆腔肿块消退时间比较 联合药物组白带常规恢复正常、腹痛、下腹坠胀缓解、盆腔肿块消退时间比单一药物组更短(P<0.05)，见表3。

表3 两组白带常规恢复正常、腹痛、下腹坠胀缓解、盆腔肿块消退时间比较 ±s)

注：与单一药物组比较，*P<0.05。

3 讨论

盆腔炎若治疗不彻底，可导致盆腔炎后遗症，炎症反复发作，对妇女生殖健康产生不利影响。盆腔炎多为需氧菌和厌氧菌混合感染所致，因此在治疗时应选择可同时作用于需氧菌和厌氧菌的抗菌药物。头孢西丁钠属于头孢菌素类抗菌药物，其抗菌谱与第二代头孢菌素相当，有抗厌氧菌作用，具有较好的酶稳定性，在临床多应用于耐药菌所致院内感染或合并厌氧菌的混合感染[3-4]。

多西环素为广谱抑菌剂，高浓度时具杀菌作用，对革兰阳性菌作用优于革兰阴性菌，但肠球菌属对其耐药，其抗菌谱与四环素、土霉素基本相同，体内、外抗菌力均较四环素强，微生物对该药与四环素、土霉素等有密切的交叉耐药性。该药口服吸收良好[5]。

康妇炎胶囊的主要成分为蒲公英、赤芍、败酱草、薏苡仁、苍术等，具有清热解毒、化瘀行滞、除湿止带的功效[6]，其中蒲公英具有清热解毒、消肿散结的功效；赤芍具有清热凉血、活血祛瘀的功效；败酱草具有清热解毒、祛瘀排脓的功效。盆腔炎在中医属于“带下病”范畴，病机为湿热邪毒侵袭宫胞，气血运行受阻，气血凝滞所致，康妇炎胶囊可有效改善盆腔血液循环，提高炎症的吸收。

本研究结果显示，联合药物组治疗盆腔炎效果明显比单一药物组更高，白带常规恢复正常、腹痛、下腹坠胀缓解、盆腔肿块消退时间更短，且治疗后联合药物组CRP、白细胞计数改善明显比单一药物组更显著，说明头孢西丁钠联合多西环素、康妇炎胶囊治疗盆腔炎临床疗效优于单一头孢西丁钠治疗，可更好改善患者炎症状况，缓解临床症状，促进患者白带恢复正常和肿块消退。

[1]余敏.妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2001:179-192.

[2]徐华,闫素文.阿奇霉素对比多西环素治疗急性盆腔炎的临床观察[J].实用药物与临床,2013,16(10):919-921.[3]黄灿丽.妇炎康复胶囊与多西环素治疗盆腔炎的疗效对比[J].中国处方药,2014,32(8):46-46,47.

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[5]谢春红,谢锂岑,陈淑琼，等.紫英盆炎方联合多西环素治疗sPID合并Uu感染湿热瘀结证的临床观察[J].医学临床研究,2013,13(9):1862-1863,1864.

[6]梁旭东，张静，王建六，等.康妇炎胶囊治疗盆腔炎性疾病的临床观察[J].实用妇产科杂志,2013,29(4):274-277.

(编辑：程鹏飞)

2016-05-23

刘云箐(1979-)，女，汉族，本科，主治医师，研究方向为妇科炎症与内分泌。E-mail:451485799@qq.com

R711.33

A

1007-8517(2016)18-0047-03