针灸结合现代康复治疗脑卒中偏瘫的疗效观察

任思茹（江苏省睢宁县人民医院康复科，江苏 徐州 221200）

针灸结合现代康复治疗脑卒中偏瘫的疗效观察

任思茹
（江苏省睢宁县人民医院康复科，江苏 徐州 221200）

目的 探讨针灸结合现代康复治疗脑卒中偏瘫的疗效。方法 选取我院2013年2月～2014年11月收治的脑卒中偏瘫患者80例为研究对象，随机分为对照组和观察组，各40例。对照组予以现代康复治疗，观察组在此基础上实施针灸治疗，观察两组患者的疗效，进行临床对照性分析。结果 两组患者治疗前日常生活活动能力评定（Barthel）指数和运动功能评定量表（Fugl-Meyer）评分，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后观察组Barthel指数和Fugl-Meyer评分均明显高于对照组，疗效提高，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后3个月，对照组患者致残率45%，观察组患者致残率12.5%，明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 针灸结合现代康复治疗脑卒中偏瘫的疗效好，能够有效减少后遗症，修复患者神经系统，值得临床推广应用。

针灸；现代康复治疗；脑卒中；偏瘫；疗效

脑卒中发病率高，容易致残、致死，严重威胁着人们的生命健康。目前，降低致残率，提高患者的生活质量是治疗脑卒中偏瘫患者的首要目标，常见的治疗方法主要包括药物治疗、康复训练、手术治疗等，有不同程度的疗效。笔者主要探讨针灸结合现代康复治疗脑卒中偏瘫的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年2月～2014年11月收治的脑卒中偏瘫患者80例为研究对象，随机分为对照组和观察组，各40例。对照组男26例，女14例，年龄47～75岁，平均年龄（56.4±5.3）岁；入院时间1～14天，平均入院时间（7.3±0.5）天。观察组男22例，女18例，年龄42～78岁，平均年龄（59.1±6.4）岁；入院时间2～13天，平均入院时间（8.1±0.6）天。两组患者在性别、年龄、入院时间等资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：符合1995年全国脑血管病会议诊断标准，经CT检查均符合脑卒中的诊断标准。入院时日常生活活动评分≤70分。排除标准：患者生命体征指标不稳定。患者存在严重的心脑血管、肝、肾等并发症，并伴随神系统障碍，患有精神病症，意识不清。外双侧病变患者。④外小脑有病变者。

1.2 方法

两组患者均予以常规的药物治疗和康复训练，由专业康复训练师进行指导，患者入院1天后开始，1次/d，30 min/次，持续3周。基础康复训练方法具体如下：患者软瘫期治疗以引发运动反应，在训练中不断提高患者的肌张力和收缩力；痉挛期治疗以抑制痉挛为主，促进分离运功，协调身体的运动能力。观察组在对照组的基础上实施针灸治疗，操作前要准备0.30 mm的针，将患者穴位进行消毒，刺入深度：40 mm，留针30 min。主穴：水沟、三阴交、内关；配穴：极泉、委中。极泉、委中、三阴交主要采用提插泻法，水沟采用雀啄泻法促使患者眼睛湿润，持续2周1个疗程。

1.3 观察指标

采用简式Fugl-Meyer评定量表评价比较两组患者的运动功能，Ⅰ级：运动评分＜50分，患者存在严重运动障碍，Ⅱ级：50～84分，明显运动障碍，Ⅲ级：85～95分，中度运动障碍，Ⅳ级：＞96分，轻度运动障碍；采用Barthel指数评定量表评价比较两组患者的日常生活能力；两组患者治疗后均随访6个月，比较两组患者的致残率，Barthel指数≤60表明残疾。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析处理，计量数据以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗前后

Barthel指数和Fugl-Meyer评分对比两组患者治疗前Barthel指数和Fugl-Meyer评分，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后观察组Barthel指数和Fugl-Meyer评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗前后Barthel指数和Fugl-Meyer对比（±s）

表1 两组患者治疗前后Barthel指数和Fugl-Meyer对比（±s）

组别　n　时间　Barthel　Fugl-Meyer对照组　40　治疗前　8.59±1.03　11.1±2.7治疗后　39.1±4.6　61.5±5.3观察组　40　治疗前　8.71±1.05　12.2±3.1治疗后　64.4±4.9　79.4±4.2 P＜0.05　＜0.05

2.2 两组患者治疗后6个月致残率对比

治疗后3个月，对照组患者致残率45%，观察组患者致残率12.5%，明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者治疗后6个月致残率对比 ［n（%）］

3 讨 论

脑卒中发病急，前2周是预防后遗症的最佳时期，在该时期采取积极有效的治疗措施，能够很大程度修复患者受损的神经系统，减少后遗症的发生机率，反之会加重患者神经系统受损，甚至导致死亡［1］。2周后，进入恢复期，神经系统会有一定程度的恢复，发病半年后进入后遗症期，神经系统修复非常缓慢［2］。因此在脑卒中发病急性期，要及时接受治疗，避免延误最佳治疗时机，增加后期治疗难度和后遗症发生率［3］。

目前，医生主张急性期的康复处理应该与急性期的医学处理同步进行，采用针灸结合现代康复治疗，根据脑卒中康复分期进行不同的针刺法，两者相得益彰，疗效理想［4］。康复训练主要通过输入刺激加速患者脑侧支循环的建立，促进病灶周围组织或健侧脑组织的重组，进而促使患者出现运动反应；另外通过良性刺激，可以帮助患者树立治疗信心，建立正常的运动模式，防止肌肉出现萎缩或者关节僵直。针灸能够改善患者血液流变学，促进血液循环加快，能明显改善患者脑部供血不足的现象，活血化瘀，疏通经络，促进肢体功能的快速恢复。

本研究中，两组患者治疗前Barthel指数和Fugl-Meyer评分，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后观察组Barthel指数和Fugl-Meyer评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后3个月，对照组患者致残率45%，观察组患者致残率12.5%，明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，采用针灸结合现代康复治疗脑卒中偏瘫的疗效好，能够有效减少后遗症，修复患者神经系统，值得临床推广应用。

［1］ 林峻安.电针结合穴位敷贴治疗缺血性脑卒中偏瘫的疗效观察［D］.广东省：广州中医药大学，2012.

［2］ 杨海涛.颞三针配合挛三针治疗中风后痉挛性偏瘫的临床研究［D］.广东省：广州中医药大学，2013.

［3］ 霍新慧.艾灸结合康复训练对脑卒中偏瘫痉挛状态的临床研究［D］.北京市：北京中医药大学，2014.

［4］ 王国忠.醒脑开窍针刺法结合靳三针针刺法治疗脑卒中偏瘫恢复期的临床观察［D］.吉林省：吉林大学，2013.

［5］ 申 健，邓红亮，崔 艳.早期针刺联合现代康复治疗脑卒中偏瘫的疗效观察［J］.中国煤炭工业医学杂志，2012，8（04）：480-482.

本文编辑：刘帅帅

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ISSN.2095-6681.2016.13.151.02