丙种球蛋白治疗成人重症心肌炎的临床观察

任琳琳（驻马店市中医院心内科二区，河南 驻马店 463000）

丙种球蛋白治疗成人重症心肌炎的临床观察

任琳琳
（驻马店市中医院心内科二区，河南 驻马店 463000）

目的 对丙种球蛋白治疗成人重症心肌炎的疗效进行分析和观察。方法 选取我院2014年1月～2015年2月收治的成人重症心肌炎患者82例为研究对象，随机将患者分为观察组和对照组，两组患者均接受相同的常规治疗，在此基础上再给予观察组患者丙种球蛋白，对比治疗疗效。结果 观察组血肌钙蛋白T（cTnT）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）以及B型脑钠肽（BNP）水平［2］以及左室大小（LV）、均显著低于对照组，左室射血分数（LVEF）显著高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 丙种球蛋白治疗成人重症心肌炎的临床价值突出，可有效修复患者受损心肌、提高患者心功能等级。

丙种球蛋白；成人；重症心肌炎；观察

本研究以我院收治的成人重症心肌炎患者82例为对象，分析探讨了丙种球蛋白的疗效。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年1月～2015年2月收治的成人重症心肌炎患者82例为研究对象，所有患者均符合《实用心脏病学》［1］中关于重症心肌炎的诊断标准；所以患者均排除伴随严重的器质性心脏病、心肌病变、急性心力衰竭患者以及患有严重的精神类疾病的患者。随机将患者分为观察组和对照组，各41例。观察组男27例，女14例，平均年龄（33.9±5.7）岁；对照组男28例，女13例，平均年龄（33.4±5.6）岁，且患者均签署知情同意书，两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组接受常规治疗，包括绝对卧床休息、生命体征监测、以及给予广谱抗生素、辅酶Q10、抗心律失常药物等对症治疗措施。在此基础上，再给予观察组丙种球蛋白，静脉滴注丙种球蛋白（山东泰邦生物制品有限公司，国药准字S20013001），使用剂量：400 mg·kg-1·d-1。两组均连续治疗14天，随访6个月。

1.3 观察指标

在治疗前和治疗后14天，检测患者T（cTnT）、CK-MB以及BNP水平［2］；与治疗前和治疗6个月，使用心脏彩超对患者的LV、LVEF进行检查，观察患者心功能的恢复情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组治疗前及治疗14天后cTnT、CK-MB、BNP对比

治疗前，两组患者cTnT、CK-MB、BNP均较高，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗14天后，两组患者各项指标值均显著降低，与本组治疗前比较，差异有统计学意义（P＜0.05），此外，观察组各项指标降幅大于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组患者治疗前及治疗6个月后LV、LVEF变化比较

治疗前，两组患者LV、LVEF比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗14天后，两组患者LV均明显降低、LVEF明显升高，与本组治疗前比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；同时，观察组各项指标优化幅度显著大于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1 两组患者治疗前及治疗14天后cTnT、CK-MB、BNP比较（±s）

表1 两组患者治疗前及治疗14天后cTnT、CK-MB、BNP比较（±s）

指标　时间　观察组　对照组　P cTnT　治疗前　7.62±4.13　7.61±4.15　＞0.05治疗14天后　0.19±0.10　0.75±0.14　＜0.05 CK-MB　治疗前　78.49±17.34　78.51±17.28　＞0.05治疗14天后　5.18±0.59　11.47±3.01　＜0.05 BNP　治疗前　1910.28±403.68　1899.34±389.67　＞0.05治疗14天后　241.85±113.97　395.76±128.76　＜0.05

表2 两组患者治疗前及治疗6个月后LV、LVEF比较（±s）

表2 两组患者治疗前及治疗6个月后LV、LVEF比较（±s）

组别　LV（cm）　LVEF（%）治疗前　治疗6个月后　治疗前　治疗6个月后观察组　5.62±0.17　5.03±0.31　33.45±5.31　58.96±3.71对照组　5.62±0.16　5.40±0.27　34.05±5.45　51.47±3.55 P　＞0.05　＜0.05　＞0.05　＜0.05

3 讨 论

丙种球蛋白是从健康混合血浆中提取、分离而来的IgG抗体的一种，不仅含有多种高亲和力抗体，同时包含广谱抗病毒、细菌等，能将白介素和干扰素有效结合，具有显著的抗病毒、阻断巨噬细胞表面Fc受体、平衡细胞因子的作用［3］。相关报道指出，将丙种球蛋白应用到成人重症心肌炎的治疗中，可有效减轻病毒对患者心肌细胞的损害，原因在于丙种球蛋白可中和消除病毒，同时对于炎症因子的释放亦有着显著的抑制作用，能够改变机体的免疫反应，减轻免疫反应介导给心脏带来的损伤［4］。

本次研究中，两组患者均顺利完成治疗，无患者出现严重的不良反应；接受丙种球蛋白辅助治疗的观察组患者治疗14天后心肌损伤指标cTnT、CK-MB、BNP均显著低于仅接受常规治疗的对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），结果表明，丙种球蛋白可有效修复患者心肌损伤，在较短的时间内减轻患者心肌炎程度，预防患者扩张型心肌病的进一步发展。观察组将14天治疗后，对其进行6个月随访发现，观察组LV低于对照组患者、LVEF高于对照组患者，各项指标比较，差异有统计学意义（P＜0.05），结果提示，丙种球蛋白是提高患者心功能等级的有效途径［5］。

综上所述，丙种球蛋白治疗成人重症心肌炎的疗效显著、安全可靠，可有效修复患者受损心肌、提高患者心功能等级，对于患者预后以及生活质量的提高有着重要意义，值得临床进一步推广和使用。

［1］ 孙明月，马晓静.丙种球蛋白治疗成人重症心肌炎的临床观察［J］.医学与哲学，2011，32（14）：29-30，41.

［2］ 张清友，杜军保.糖皮质激素和静脉丙种球蛋白在重症心肌炎救治中的应用进展［J］.中国小儿急救医学，2013，20（5）：459-463.

［3］ 赵建美，徐美玉，蒋晓天，等.急性重症病毒性心肌炎15例临床分析［J］.中国交通医学杂志，2005，19（1）：48-49.

［4］ 王瑞芹，谢晓红，牟春山，等.丙种球蛋白治疗病毒性心肌炎疗效观察［J］.中外医疗，2011，30（15）：147-147.

［5］ 张广成，曹文勇.急性重症心肌炎疗效探讨［J］.中外医疗，2015，34（35）：88-89.

本文编辑：刘帅帅

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ISSN.2095-6681.2016.13.066.02