药学干预联合系统化处方评估对促进喹诺酮类药临床合理使用的效果

闫嘉茵周金良

（1.郑州大学第一附属医院 河南郑州 450052；2.河南中医学院 河南郑州 450000）

药学干预联合系统化处方评估对促进喹诺酮类药临床合理使用的效果

闫嘉茵1周金良2

（1.郑州大学第一附属医院 河南郑州 450052；2.河南中医学院 河南郑州 450000）

目的：通过评价药学干预联合系统化处方评估对促进喹诺酮类药临床合理使用的效果，寻找提升喹诺酮类药临床合理使用效率的临床方案。方法：以随机法选择本院2013年08月-2014年07月出具的200张处方单，均有喹诺酮类药，通过评估处方中要药品的应用状况，找出用药问题，并于2014年07月-2015年08月推行药学干预联合系统化处方评估方案，同时选出含有喹诺酮类药品的200张处方单，客观评价两个阶段喹诺酮类药品使用的合理性。结果：开展药学干预活动以后，不合理用药频率从40.00%降至25.00%，比较有差距（P＜0.05）。结论：推广药学干预联合系统化处方评估方案尤为重要，通过进一步改善喹诺酮类药品应用质量，从而有效提升其应用价值，为患者治疗提供帮助。

药学干预 系统化处方评估 喹诺酮类药 用药频度 利用指数

喹诺酮类药品的合理使用对于加快患者康复、提升患者预后水平起着促进作用。为评价药学干预联合系统化处方评估对促进喹诺酮类药临床合理使用的效果，笔者选择2013年08月-2014年07月出具的200张处方单作为研究内容，分析处方中喹诺酮类药品应用情况，并于2014年07月起开展药学干预联合系统化处方评估工作。在对两个阶段喹诺酮类药品利用指数以及使用频度客观对比的基础上，重点分析提升喹诺酮类药品整体利用价值的临床方案，介绍如下。

1 资料来源与临床方案

1.1 资料来源

以随机法选择本院2013年08月-2014年07月、2014年07月-2015年08月分别出具的200张处方单，方中均含有喹诺酮类药品。

1.2 方法

于2014年07月起开始开展药学干预联合系统化处方评估活动。（1）提前制定评估标准，对处方单中的用药问题进行分类以及整理，找出问题诱因，并且制定出规范措施。（2）在院内宣传规范化用药方案，给临床医师讲解正确给药方法，再定期评估用药情况，及时改进用药方案。（3）对医务人员进行定期宣教，如果有感染情况出现，需对患者进行粪便培养、消毒隔离以及尿液培养等措施，探明其感染诱因。（4）院内管理部门要对用药状况定期调查，如果发现不合理情况，且情节十分严重，不仅要禁止临床医师行使处方权，还需对医师进行处罚。（5）对于处方问题，还需予以评估药学干预的风险等级，通过强化等级管理，给予存在高风险的科室宣传以及教育，同时予以药学监测。（6）监督药师对处方进行自我审核及自我干预，在给药以前，需再次审核药方，查看是否有不合理现象，并进行及时处理。（7）定期组织药师开展用药宣传和用药教育活动。

1.3 资料统计

本研究所有数据都选择SPSS20.0统计学专业分析软件进行分析以及处理，对于文章中的一般资料，选择（±s）作代表；对于所有计数资料，都以卡方检验方案予以客观对比；对于涉及到的计量资料，则采取t予以检验。客观对比各项临床数据后，如果2组之间的数据有明显差距，且存在着统计学方面的意义，就选择P＜0.05予以表示。

2 结果

开展药学干预活动以后，喹诺酮类药品的DDDs已经降低，药品的利用指数基本达到合理性标准，不合理用药频率从40.00%降至25.00%，比较有差距（P＜0.05），数据见表1。

表1 不同时间段喹诺酮类药品应用情况（n/%）

3 讨论

近几年，喹诺酮类药品在临床上得到大范围使用，该药品将细菌脱氧核糖核酸视作作用靶点，在对脱氧核糖核酸旋转酶进行充分抑制的基础上，使细菌脱氧核糖核酸出现不可逆性损害现象，从而实现抗菌目标［1］。喹诺酮类药品为合成类的抗菌药品，有依诺沙星、氟哌酸、左氟沙星以及环丙氟哌酸等，这些药品的抗菌谱非常广，不仅可以控制不良症状，还具有高效特性，所以使用范围非常广［2］。

当前，喹诺酮类药品应用过程中，不仅存在着联合用药缺乏合理性、适应症缺乏合理性等问题，而且用量与用法缺乏合理性、药品类型选择缺乏合理性等情况时有发生［3］。一般而言，喹诺酮类药品与其他类型抗菌药物联合使用时，通常不会有交叉耐药现象发生，但是用药后却可能会导致肝脏受损或者耐药性等不良症状发生，影响患者临床效果与预后水平，所以优化喹诺酮类药品应用方案尤其关键［4］。

本研究中，通过在宣传规范化用药方案、对医务人员进行定期宣教、对用药状况定期调查以及定期组织药师开展用药宣传和用药教育活动，院内喹诺酮类药品的DDDs已经降低，药品的利用指数基本达到合理性标准，不合理用药频率从40.00%降至25.00%，比较有差距（P＜0.05）。研究表明，推广药学干预联合系统化处方评估方案能够改善喹诺酮类药品的应用价值，还能提升其临床合理性，应大力推广。

［1］金蕾，杨耀芳.抗感染用喹诺酮类药分级使用与用药频度分析［J］.中国医院用药评价与分析，2014（05）：409-414.

［2］徐江红，张增珠，张静，吴骏，陈集志.我院住院患者氟喹诺酮类药物临床应用与药学干预［J］.南昌大学学报（医学版），2012（10）：81-85.

［3］马世俊，程习功，廖晶晶.分析氟喹诺酮类抗菌药物在心脏支架置入术围术期预防用药的药学干预［J］.中西医结合心血管病杂志，2015（08）：26-27.

［4］代贵江，武晓萌，李龙.牡丹江医学院第二附属医院2008-2010年喹诺酮类药物使用情况［J］.微量元素与健康研究，2013（4）：4-6.

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1674-2060（2016）01-0177-01

闫嘉茵（1976—），女，山东招远人，本科，毕业于郑州大学，药学专业，郑州大学第一附属医院，主管药师。