学生标准化病人在外科护理实训中的学习效果分析

朱宝玲，陈婉萍，刘希达

泉州医学高等专科学校护理学院，福建泉州　362000

学生标准化病人在外科护理实训中的学习效果分析

朱宝玲，陈婉萍，刘希达

泉州医学高等专科学校护理学院，福建泉州362000

目的探讨学生标准化病人（SSP）在外科护理实训中的学习效果。方法2015年9月—2016年6月期间选择泉州市某医学院校护理学院2014级大专150名学生（高中生源，二年级）作为研究对象。将学生随机分成两组，实验组79名学生，采用SSP教学法，对照组71名学生，采用传统教学法。外科护理实训教学结束后，采用操作考核、学生问卷调查及培训教师访谈评价两种教学方法结果。结果SSP教学组外伤换药术、头部外伤包扎技术、前臂骨折固定包扎技术的平均成绩分别高于传统教学组5.49分、2.34分、6.32分（P＜0.01），SSP教学组学生及培训教师对SSP教学法评价良好。结论SSP教学法优于传统教学法，可以应用于今后的外科护理实训教学中。

学生标准化病人；外科护理实训；学习效果

标准化病人（Standardized patients，SP），又称模拟病人或者病人指导者，是指从事非医技工作的正常人或轻症患者，经过培训后，能准确表现患者临床症状、体征和（或）病史而接受临床检查者，旨在恒定、逼真地复制真实临床情况，发挥扮演患者、充当评估者和教学指导者3种功能［1－2］。SP教学法引入中国以来受一些因素的影响，在国内开展较困难［3］。所以，杨耀防教授提出简易标准化病人来进行教学，简易标准化病人是指选取具有一定医学专业知识的人员，经严格培训，多次筛选、考核后取得资格［4］，主要有学生标准化病人（SSP）和教师标准化病人（TSP）两种形式［5］，常用于医学院校的教学。外科护理实训是一门实践性很强的课程，不仅要培养学生护理实践技能和处理实际问题的能力，更要求学生具备较强的自学能力，独立分析、解决问题的能力。2015年9月—2016年6月期间对2014级护理专业150名学生采用SSP教学法，取得了良好的学习效果。

1　资料与方法

1.1研究对象

2015年9月—2016年6月期间选择该校护理学院2014级大专150名学生（高中生源，二年级）作为研究对象。将学生随机分成两组，实验组79名学生，采用SSP教学法，对照组71名学生，采用传统教学法。所有学生均是女生，同时入学，入学时随机分班，两组学生在选用教材、教学时数、授课教师、年龄、学习态度及既往学习成绩均差异无统计学意义，具有可比性。

1.2研究方法

实验组为SSP教学法，步骤如下：学生课前根据剧本进行预习→教师讲授（操作流程及要点）→学生观看操作录像→教师示教→学生在SSP上练习→点评总结。对照组为传统教学法，步骤如下：教师讲授（操作流程及要点）→学生观看操作录像→教师示教→学生在模型上练习→点评总结。实训共9学时。其中集中的讲授、观摩操作视频、教师操作示范共3学时，实验组和对照组分组练习共6学时。分组练习时8个学生为1组，每个老师负责2组学生，在旁边进行操作指导。

1.3研究内容

1.3.1SSP的选拔根据学校的实际情况，通过与辅导员配合、学生的班级群、学生会的动员等方式在护理学院选拔SSP。SSP选拔的条件：①必须能够真实地表现出真正病人的反应，演出病人的表情、声音与动作；②具备良好的表达能力及沟通技巧，并能接受学生的碰触及检查；③注意力集中，情绪稳定和情绪管理比较到位④必须在一段时间内重复演出数遍，每一次的表现都必须完全相同［6］。共选拔到15名志愿者。

1.3.2SSP的培训①选择头部外伤包扎技术、前臂骨折固定包扎技术、外伤换药术3项外科护理操作对培训内容；②根据这3项操作选择合适的临床案例并编写剧本。剧本内容包括临床情景、SSP的装扮、症状、体征以及特殊行为；③购买相关道具，如外伤现场的用物、化妆品、病号服等；④志愿者熟悉病例和剧本，观看相关录像，并到外科病房见习，最后经过模拟演练［7］、考核，选出10名优秀SSP参与该次研究，并签订SSP工作协议。

1.4评价方法

1.4.1操作考核参照高等教育出版社《专科护理实训》制定操作考核标准，包括头部外伤包扎技术、前臂骨折固定包扎技术、外伤换药术3项操作。评分标准由操作前准备、操作步骤、安置整理及综合评价4个部分组成。

1.4.2学生问卷调查调查问卷为自制问卷。问卷预实验结果显示具有较高的信度和效度。问卷内容包括激发学习兴趣，提高学习的主动性和参与性，培养临床思维能力，促进沟通技巧与合作能力，提高分析和解决问题能力，加深知识理解和记忆，增强了学习效果，喜欢SSP教学方式等8个条目。调查方法为：操作考核完成后，无记名填写、当场回收。

1.4.3培训教师访谈访谈安排在操作考核结束后，主要针对SSP教学法在操作过程中有哪些优缺点、对哪组学生的学习效果更满意以等方面进行访谈。访谈者为研究者本人，访谈结束后，访谈者收集整理访谈结果。

1.5统计学方法

采用SPSS 19．0软件进行统计学处理。两组学生操作考核成绩比较采用t检验，P＜0.05视为差异有统计学意义。学生问卷调查和培训教师访谈采用描述性分析法。

2　结果

2.1SSP教学组与传统教学组操作成绩比较

比较两组学生的操作考核成绩，结果显示SSP教学组与传统教学组三项操作成绩比较差异有统计学意义（P＜0.01）。SSP教学组操作成绩明显高于传统教学组，具体见表1。

表1　SSP教学组和传统教学组操作考核成绩对比结果（±s）

表1　SSP教学组和传统教学组操作考核成绩对比结果（±s）

分组操作考核成绩外伤换药术头部外伤包扎技术前臂骨折固定包扎技术SSP教学法（n=79）传统教学法（n=71）tP 87.00±3.81 81.51±3.89 8.73＜0.00 88.38±2.33 86.04±4.60 8.52＜0.00 86.81±3.74 80.49±5.28 3.97＜0.00

2.2SSP教学组问卷调查结果

操作考核结束后对SSP教学组学生发放问卷调查共79份，全部回收，回收率100%。SSP组大多数学生对SSP教学法在外科护理实训中的应用效果持肯定态度。具体见表2。

表2　SSP教学组学生对SSP教学法的学习效果评价［n（%）］

2.3培训教师的访谈结果

培训教师一致认为SSP教学法能够紧密联系临床，避免了单一枯燥的教学，也取得了满意的学习效果，学生在病情评估以及与患者沟通方面得到很大的提高。

3　讨论

SSP教学法是一种非常有潜力的教学方法，是由SP教学法延伸出来的教学模式，为外科护理实训教学改革提供了全新的教学手段。SSP具有很明显的优势［8］，比如已具备一定的基础医学知识，可以大大缩短培训时间，而且学生空余时间相对比较多，都住在学校容易管理。

3.1SSP教学法可以提高学生的操作成绩

该研究结果显示SSP教学组外伤换药术、头部外伤包扎技术、前臂骨折固定包扎技术的平均成绩分别高于传统教学组5.49分、2.34分、6.32分。P＜0.01，差异有统计学意义，说明SSP教学法有助于提高外科护理技能水平。高洁［4］研究结果显示在儿科基础护理教学中SSP教学组学生四项操作平均成绩分别高于传统教学组1.88分、3.02分、2.16分、2.79分（P＜0.01），须玉红［6］研究结果显示在传染病护理实践教学中SSP教学组学生三项平均成绩分别高于传统教学组7.9分、5.7分、9.7分（P＜0.01）。该研究与以上研究结果基本一致。

目前传统的教学方法多数在模型上操作，由于模型不能像正常人一样对话，学生无法真实体验，也缺乏与患者沟通交流的训练，使得教学效果不理想［9］。而SSP教学法体现了以学生为主体、教师为主导的教学理念［10］，促进师生互动，同时高级模拟临床情境，使学生身临其境，取得理想的学习成绩。

3.2学生肯定SSP教学法的优越性

对SSP教学组学生进行学习效果调查，结果显示有1项条目结果在80%以上、4项条目结果在85%以上、3项条目结果在90%以上。可见大部分SSP教学组学生接受这个教学方法，认为SSP教学法在提高学习兴趣、学习主动性、沟通与合作能力、分析与解决问题能力方面起到促进作用，也有利于培养学生的临床思维能力，提高了学生的理解力和记忆力，增强了学习效果。

3.3SSP教学法可以提高学习效果

调查结果显示培训教师认为SSP教学法提高学生的综合素质，可以根据外科护理实训的操作特点，逐渐增加培训的项目，为学生进入临床后能很快适应医院环境、具有更强的临床护理能力做准备。

3.4SSP教学法在外科护理实训教学中存在不足

在研究过程中也发现了一些问题。①SSP易使用医学术语对学生产生暗示，而且经常加入自己对疾病的理解，会出现表演脱离剧本的情况，并且扮演病人受到年龄限制；②SSP社会阅历浅，心智不成熟，无法对学生的表现给予客观回馈意见；③SSP不够稳定，原因主要为SSP是学生，毕业后无法继续配合教学，必须不断培养SSP从而花费大量时间、精力以及经费。

综上所述，将SSP教学法用于护理专业学生技能训练和考核是教学的发展趋势，要继续研究SSP教学法的特点，寻找适合外科护理实训特色的教学模式，推动SSP教学法在我国的应用和发展。

［1］Singer PA，Cohen R，Robb A，et al.The ethics objective clinical examination（OSCE）［J］.J General Internal Med，1993（891）：23-28

［2］胡三莲，何丹，周玲，等．标准化病人在临床护理教学中的应用进展［J］.中国护理管理，2013，13（9）：58-59.

［3］李凌，经纬，沈洪兴，等．本硕博一贯制医学生模拟标准化病人在临床教学和技能考核的应用［J］.中国高等医学教育，2014（3）：81-82．

［4］高洁.简易标准化病人在儿科基础护理教学中的应用研究［D］.重庆：重庆医科大学，2014：6-7.

［5］王凤华，谢宏，王筝，等．应用非医学专业学生标准化病人培养医学生医患沟通能力的探索性研究［J］．中国高等医学教育，2015（10）：91-92．

［6］须玉红，潘海燕，王新玲．学生标准化病人在《传染病护理学》实践教学中的应用［J］.中国现代医生，2014，52（26）：125-127．

［7］刘洋，杨剑，梁宏亮，等．学生标准化病人在胸心外科临床教学中的应用［J］.西北医学教育，2015，23（2）：374-376．

［8］童虎，吴迪．标准化病人在助产专业妇产科护理学实践教学中的应用探讨［J］.卫生职业教育，2015，33（1）：72-73．

［9］杨丽，李静静，房兆．标准化病人在护理教育中的应用探讨［J］.西北医学教育，2009，4（17）：242．

［10］朱前进，曹姣玲．教师标准化病人、学生标准化病人在临床护理教学中的应用［J］.卫生职业教育，2015，33（7）：70-72．

Analysis on the Learning Effect of Student Standardized Patients in Surgical Nursing Training

ZHU Bao-ling，CHEN Wan-ping，LIU Xi-da
Nursing School of Quanzhou Medical College，QuanZhou，Fujian Province，362000 China

Objective To investigate the effect of the students standardized patients（SSP）in the surgical nursing practice.Methods From September 2015 to June 2016 a total of 150 students who were selected from Grade Two in Nursing School wererandomly divided into two groups，named control group and experimental group.The experimental group with 79 students were trained through SSP method and the control group with 71 students by traditional methods. The teaching effectiveness was evaluated by examination papers and questionnaire of students and interview of training teachers.Results Compared with the control group，the students in the experimental group showed better performance in Trauma Dressing，Forearm Fractures Fixed Bandage and Trauma Dressing Change 5.49 points，2.34 points，6.32 points（P＜0.01）.Students from experimental group and the training teachers were satisfied with the SSP method.Conclusion The SSP method was superior to the traditional method and was worth promoting in surgical nursing training.

Student standardized patient；Surgical nursing practice；Learning effect

R47

A

2096-1782（2016）09－0159-03

10.19368/j.cnki.2096-1782.2016.09.159

2016-06-15）

［课题］项目类型（福建省中青年教师教育科研项目），项目编号（JAS150905），项目名称（标准化病人干预在外科护理实训中的学习效果研究）

朱宝玲（1981.7-），女，福建福鼎人，本科，医学学士，助教，主要从事外科及急救护理教学。