老年人颈肩部穴位保暖护具的研制及使用效果

王丽华　杨晓东　吴玲玲　陈江赟　吕江麟　王秀宇

(金华职业技术学院医学院，浙江　金华　321017)



老年人颈肩部穴位保暖护具的研制及使用效果

王丽华杨晓东吴玲玲陈江赟吕江麟王秀宇

(金华职业技术学院医学院，浙江金华321017)

穴位；颈肩部；保暖护具；睡眠

中医认为感冒、落枕、肩凝虽属不同病症,但主要是由风寒之邪外束肌表,卫阳被郁,清阳不展,络脉失和所引起〔1〕。《素问·痹论》曰“风寒湿三气杂至，合而为痹”；外感风寒，伤于肌表，阻遏卫阳，引发伤风证；风寒外束，颈肩部感受风寒，腠理疏泄，局部经脉为风寒之邪所滞，气血运行受阻，会引发肩周炎、落枕、颈椎病、感冒等痹症症状，影响人们生活质量。为了减少外感风寒疾病的发生，本课题研制了适合老年人的颈肩部穴位保暖护具，以减少睡眠中颈肩部受凉。

1　对象与方法

1.1对象60～70 岁志愿者60人，男33人，女27人，并要求被试者无免疫系统的疾病、皮肤疾病、甲状腺功能亢进、甲状腺功能低下，女性要求短发(颈肩部无头发覆盖)。按随机数字表法分为观察组与对照组各30人。观察组男19人，女11人，年龄60～70岁，对照组男14人，女16人，年龄60～70岁。两组性别、年龄无明显差异(P>0.05)。

1.2设计并制作颈肩部穴位保暖护具颈肩部保暖护具由领子、左前片、右前片、后片、袖子、肩部穴位护带、颈背部穴位护带等部分组成。其中领子、左前片、右前片、后片、袖子等部分缝成一件长度到达至阳穴的“半件衣”。在该“半件衣”的后背部，自衣领到至阳穴，缝有一块颈背部穴位护带覆盖颈背部各穴位，长宽：20 cm×10 cm。在该“半件衣”的双肩部，自衣领到臑会穴下缘，各缝有一块肩部穴位护带，长宽：30 cm×10 cm 覆盖肩部各穴位。颈肩部和颈背部穴位护带由柔软羊绒保暖材料制成，对颈肩部和颈背部两条穴位带进行重点保护，考虑到老年人手脚灵活性，方便穿脱，一侧腋下采用暗扣，有利脱卸。

1.3效果监测在冬春两季日平均气温选定10 d为监测日，在相同的室温下对照组穿普通内衣入睡，观察组穿颈肩部穴位保暖护具入睡。入睡前先在受试者相应穴位和颈肩部穴位保暖护具相应位置上做好标记，为了测量方便和尽可能减少测量中的误差，颈肩部穴位保暖护具相对应穴位区域先掏成弧形切口活瓣，测量时打开活瓣，结束后迅速关闭活瓣并用透明胶带封住切口，防止热量流失，影响测验结果。为了减少测试者操作不当造成的误差，测皮肤温度的护士经过统一培训操作手法，采用非接触式电子体温计(JXB-180)测量，误差±0.1℃，对使用与非使用颈肩部穴位保暖护具者分别在入睡30 min、1 h后测量大椎、肩井、至阳、臑会四个穴位皮肤温度，每个穴位快速连测两次取中间值，中医经络学研究表明上述穴位与外感风寒关系密切，对有感冒症状者通过临床主治医生诊断，确诊是否患感冒疾病。观察期间60位老年人与平常一样生活，不作特别运动、饮食调理及药物使用，减少一些外界因素的影响。自设问卷，请3位专家对问卷进行审核，颈肩部穴位保暖护具使用半个月后发放问卷调查。

1.4统计学处理采用SPSS19.0软件进行t检验。

2　结　果

86.32%的人认为有使用价值，总体满意度达87.2%。两组穴位皮肤温度均有明显差异(P<0.05)。见表1，表2。

表1　两组女性老年人不同穴位皮温情况±s,℃)

表2　两组男性老年人不同穴位皮温情况±s，℃)

3　讨　论

本文结果表明，使用颈肩部穴位保暖护具对穴位皮肤温度提升有影响，至阳和臑会穴位皮肤温度影响稍弱，可能与保暖护具衣长和袖长有关。我国南方地区冬春季节夜间上床睡眠时习惯脱去外衣、毛衣，穿内衣入睡，采用传统棉被保暖，颈肩部成为保暖的薄弱地带。老年人夜间睡眠差经常不自主翻身改变睡姿，颈肩部、后背容易裸露在外，再加上中国老年人勤俭节约的优良传统，夜间通常不使用空调等取暖设备，被窝里接近37℃的暖湿气体(人体出汗产生湿气)在被窝上缘(颈肩部)与环境冷空气交锋，水汽吸收颈肩部皮肤的热量而蒸发，遇到被窝外部环境的冷空气而凝结，于是颈肩部长年累月、整夜处于“阴雨霏霏”的状态下，“湿气”和“寒气”很重，即所谓“风寒”。在气象学中有“冷热空气交锋”〔2，3〕的概念，是冷空气与暖湿气流交锋地带容易产生降水。这一理论运用到冬季颈肩部睡眠环境，可以解释颈肩部着凉的原因。南方地区冬季室内大部分没有暖气，室内温度与正常体温温差可以达到25℃以上，肩颈部冷热气体交锋现象十分严重，受凉感冒者较多。

头发可以遮蔽颈背部和肩部，防止睡眠中颈肩部受凉。老年人为了方便少有女性留长发。梁腾霄〔4〕认为，六淫邪气作为外界扰动人体平衡状态的因素，有时在外感热病发病中起到重要作用。张裕英〔5〕用MEAD 经络能量分析仪对30 例风寒型感冒患者(感冒组)进行治疗前的测试，得出相应的经络图谱，经络图谱中肺经、三焦经及大肠经的达到危险区百分均达到50%以上，其中又以肺经和三焦经更为明显，分别达到67%；而健康组经络图谱中肺经、三角经及大肠经的达到危险区百分比不足40%。吴龙传〔6〕认为，在外感咳嗽中，六气皆可致咳，但风为先导、为六淫之首，且易挟他邪为患，从口鼻或皮毛而入，内舍于肺，壅阻肺气，气机不畅，宣肃失司，肺气上逆而致咳嗽。吴龙传〔6〕根据相关标准制定咳嗽的中医临床观察表，共收集405例门诊外感咳嗽病人，记录病人一般情况及与咳嗽相关的临床症状，颈肩胸背部分布着不少与感冒、落枕、颈椎病、肩周炎有关的穴位:颈项部有风池、天柱、大椎、天突、膻中、缺盆等，背部有大抒、风门、肺俞、膈俞、附分、魄户、膏肓、身柱、至阳等，肩部有肩中俞、肩外俞、肩井、肩贞、臑俞、天宗、曲垣、肩髃、肩髎等穴位。夜间睡眠时忽略了颈肩部穴位的保暖，使这些穴位容易局部受凉，老年人抵抗力差，受凉后诱发感冒、颈椎病、肩周炎等疾病，容易引发肺炎、呼吸衰竭、脑血栓等严重并发症，影响老年人的身体健康。

人们冬春季睡眠保暖一般有两条途径：一是开空调、用取暖器供暖，将夜间睡眠环境时温度调节到18℃～22℃这一人体舒适温度范围内；二是局部使用有效的保暖器具。在目前的经济条件下，对于南方绝大多数家庭，特别是中老年人，不容易接受夜间睡眠用空调、取暖器取暖，觉得用空调太浪费，而愿意采用加厚被子保暖，但夜间睡眠过程中不自主翻身，颈肩部又裸露在外；有人试图通过改变枕头和被子的结构，来消除颈肩部漏风现象；也有人通过睡前掖被子、塞毛衣等办法来阻止漏风，最后因为睡眠翻身改变睡姿，仍然不能解决根本问题；为此颈肩部受凉后引发的外感风寒的疾病普遍存在。

颈肩部穴位保暖护具制作简单，使用方便，护带由柔软羊绒、其余用保暖材料制成，颈肩部穴位保暖护具针对颈肩部和颈背部两条穴位带进行重点保护，睡眠时与被子配套使用，对颈肩部穴位起到有效保暖效果。颈肩部穴位保暖护具的使用可提高肩背部皮肤温度，对外感风寒疾病有一定的预防作用，但对预防肩周炎、颈椎病、落枕等外感风寒的疾病的作用需进一步研究。

1吴菲.大椎穴在风寒证的应用〔J〕.江西中医药，1995；(增刊)：45.

2郑永光,陶祖钰,周小刚.从涡度、位涡、到平流层干侵入——位涡问题的缘起、应用及其歧途〔J〕.气象,2012;38(1):21.

3柳俊杰,丁一汇,何金海.一次典型梅雨锋锋面结构分析〔J〕.气象学报，2003;38(1)：20.

4梁腾霄.感冒/时行感冒600例发病规律的临床研究〔D〕.北京：北京中医药大学,2011.

5张裕英.30 例风寒型感冒患者经络图谱的变化及彩光结合穴位疗法的临床观察〔D〕.广州：广州中医药大学,2011.

6吴龙传.外感咳嗽及其证型分布研究〔D〕.南京：南京中医药大学,2012.

〔2015-05-26修回〕

(编辑杜娟)

浙江省科技厅新产品项目(2013D60SA710016；2013D60SA710023)；浙江省卫生厅中医药科技项目(2013ZB143)

王丽华(1962-)，女，副教授，副主任护师，主要从事老年护理研究。

R472.4

A

1005-9202(2016)17-4349-02；doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2016.17.108