生脉注射液防治阿霉素心脏毒性的临床研究

郭永强，马东红，贾国柱（定西市第二人民医院外二科，甘肃 定西 743000）

生脉注射液防治阿霉素心脏毒性的临床研究

郭永强，马东红，贾国柱
（定西市第二人民医院外二科，甘肃 定西 743000）

目的 研究生脉注射液防治阿霉素心脏毒性的疗效。方法 选取2010年7月～2015年6月我院收治的恶性肿瘤患者86例作为研究对象，根据随机数字法将其分成观察组与对照组，各43例。对照组采用单纯化疗治疗，观察组在对照组治疗基础上增加生脉注射液治疗，检测两组患者心电图和肌钙蛋白（cTnI）情况。结果 化疗治疗后，对照组心电图异常率为51.16%，显著高于观察组的13.96%，差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组cTnI值（0.395±0.055）ng/mL，观察组cTnI值（0.157±0.033）ng/mL，两组cTnI值对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 生脉注射液防治阿霉素心脏毒性的作用较佳，效果理想，值得推广应用。

生脉注射液；阿霉素；心脏；毒性

本文选取我院收治的恶性肿瘤患者86例作为研究对象，采用生脉注射液治疗，疗效理想，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2010年7月～2015年6月我院收治的恶性肿瘤患者86例作为研究对象，根据随机数字法将其分成观察组与对照组，各43例。所有患者根据功能状态评分标准（KPS评分）均大于70分［1］，且预计生存期3个月以上，肝肾功能和血常规、心电图正常，排除心脏病史患者，初次接受化疗，无蒽环类用药史，阿霉素累积剂量＜550 mg/m2。对照组女28例，男15例；年龄33～68岁，平均年龄（45.5±6.2）岁；乳腺癌23例，非霍奇金淋巴瘤14例，多发性骨髓瘤6例。观察组女29例，男14例；年龄34～68岁，平均年龄（43.8±6.5）岁；乳腺癌22例，非霍奇金淋巴瘤15例，多发性骨髓瘤6例；两组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组采用阿霉素标准方案进行化疗［2］，其中乳腺癌患者23例应用CAF化疗方案，14例为非霍奇金淋巴瘤患者应用CHOP化疗方案（CTX+ADM+VCR+Pred），6例为多发性骨髓瘤患者应用VAD化疗方案（VCR+ADM+DEX）。给予患者止吐、支持等对症治疗。观察组化疗方案与对照组相同，同时应用生脉注射液治疗，50 ml/次为患者静脉滴注，1次/d，两组均以2周作为1个疗程。

1.3观察指标

两组患者在治疗前后均给予心电图和cTnI值检测，根据WHO规定抗癌药物毒性反应标准对两组患者心脏不良反应进行评价［2］，把患者心功能分为正常和异常，其中0级表示患者心功能正常，1级表示患者心功能临床无症状表现，可是有异常心脏征象，以2级表示患者有短暂心功能不足情况但是不需要治疗，以3级表示患者心功能有临床症状表现但是治疗有效，以4级表示患者临床有症状表示但是治疗无效。根据世界标准化委员会建议临界值分类，以cTnI值＜0.15 ng/mL表示正常，以cTnI值0.15～0.5 ng/mL表示有轻度的心肌损伤，以cTnI值＞0.5 ng/mL表示有重度心肌损伤［3］。

1.4统计学方法

应用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

2.1对比两组心电图异常情况

化疗治疗后，对照组心电图异常率为51.16%，显著高于观察组的13.96%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　对比两组心电图异常情况（n，%）

2.2对比两组cTnI值

对照组cTnI值（0.395±0.055）ng/mL，观察组cTnI值（0.157±0.033）ng/mL，两组cTnI值对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨 论

阿霉素属于蒽环类抗生素，具有抗瘤谱广和药效作用强等特点，已广泛应用在临床治疗恶性肿瘤中。可是，蒽环类药物剂量累及到一定程度会对患者心脏产生毒性，而用药剂量与临床治疗效果有着密切的关系，所以，蒽环类药物在临床上应用受到很大限制。患者心脏毒性在临床主要表现出心律失常和低血压、心电图异常等症状，严重时还会产生心肌病、充血性心力衰竭等情况，甚至导致患者死亡。生脉注射液具有保护心脏的作用，对阿霉素所致心脏毒性反应有着良好的防治效果［4］。

蒽环类药物对患者心脏产生的毒性为进展性，使患者生活质量受到严重的影响，甚至使患者生命安全受到威胁，所以，及早检测和预防具有重要的作用。本次研究中，观察组应用生脉注射液中的主要成分有红参和麦冬，可以明显增强患者内源性氧自由基的清除功能，使自由基损伤心肌情况得到有效的减轻，从而降低心肌细胞钙浓度，促进核糖核酸和脱氧核糖核酸、蛋白质等合成，使患者心肌缺血情况得到改善，起到降低心肌耗氧、抗心律失常等作用。

本次研究结果显示，化疗治疗后，对照组心电图异常率为51.16%，显著高于观察组的13.96%，差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组cTnI值（0.395±0.055）ng/mL，观察组cTnI值（0.157±0.033）ng/mL，两组cTnI值对比差异有统计学意义（P＜0.05）。与他人研究相符［5］。提示应用生脉注射液，可以有效防治阿霉素心脏毒性。

综上所述，生脉注射液防治阿霉素心脏毒性的作用较佳，效果理想，值得推广应用。

［1］ 刘 琦，张新峰，程旭锋，等.参麦注射液防治女性乳腺癌FAC方案心脏毒性临床研究［J］.中医学报，2014，29（8）: 1090-1094.

［2］ 余 健，辛艳飞，宣尧仙，等.参麦注射液药理作用的物质基础研究进展［J］.医药导报，2013，32（4）:497-500.

［3］ 张红柏，耿 慧，焦晓云，等.贞芪扶正颗粒防治阿霉素心脏毒性的临床研究［J］.山西医药杂志，2012，41（5）:475-476.

［4］ 苗 苗，李 嵚，刘雅茹.生脉注射液对不同化疗药物的增敏作用［J］.中草药，2013，44（7）:875-880.

［5］ 王 伟，姚朝辉.生脉注射液对晚期非小细胞肺癌患者化疗毒副反应及免疫功能的影响［J］.临床肺科杂志，2012，17（5）:876-877.

本文编辑：孙春宇

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ISSN.2095-6681.2016.5.087.02

郭永强（1973-），男，汉族，甘肃定西人，硕士研究生，主治医师，研究方向：主要从事胃肠道肿瘤的研究