肥胖人群发生代谢综合征的风险分析

周榕,李明娥,杨美子,张敏

(1滨州医学院，山东滨州256600；2滨州医学院附属医院)



肥胖人群发生代谢综合征的风险分析

周榕1,李明娥2,杨美子1,张敏2

(1滨州医学院，山东滨州256600；2滨州医学院附属医院)

目的探讨不同性别和年龄阶段肥胖人群发生代谢综合征的风险。方法 收集体检人群资料，将BMI≥24 kg/m2的肥胖人群分为青年组、中年组、老年组，男女比例为1∶1，检测血清甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、血压(BP)及空腹血糖(FPG)水平。结果 除女性青年组的TG及青年组的FPG水平，各年龄阶段肥胖人群所测得的TG、BP及FPG均符合代谢综合征诊断标准，属于代谢综合征的危险因素。除FPG外，男性各指标水平均高于女性(P均<0.01)。男性TG水平随年龄增长而降低，HDL水平变化趋势与之相反(P<0.05或<0.01)；女性TG水平在中年时最高，HDL在中年时最低。SBP与FPG变化趋势相同，均随年龄的增长而升高(P<0.05或<0.01)。但男性DBP在中年时最高，老年时最低，而女性DBP随年龄增长而升高(P<0.05或<0.01)。结论 在肥胖人群中，不同性别、年龄间发生代谢综合征的风险明显不同，且男性明显高于女性。在男性肥胖人群中，老年人、青年人易发生代谢综合征。在女性肥胖人群中，老年人、中年人易发生代谢综合征。

肥胖；代谢综合征；血脂；血压；空腹血糖

随着生活水平的提高，各种与代谢相关的疾病日益威胁着人们的健康。流行病学调查显示，全球肥胖率高达24%，每年约300万人死于肥胖及其相关并发症[1]。大量研究表明腹型肥胖不仅是高血压、糖尿病和冠心病等代谢性疾病的主要危险因素[2～8]，也是代谢综合征(MS)的基本特征。肥胖症作为MS发病因素之一[9]，与MS具有密不可分的联系。如何行之有效地预防及降低肥胖人群MS的发生率成为迫切需要解决的问题。2005年，美国国家胆固醇教育计划成人治疗小组第三次指南(NCEP/ATP Ⅲ)修订标准将腰围增加、甘油三酯(TG)增高、高密度脂蛋白(HDL)降低、血压(BP)增高、空腹血糖(FPG)增高等列为MS的危险因素。为更好地预防及筛选MS，进一步降低MS的发生率和病死率，我们研究了不同年龄阶段、不同性别的肥胖人群与TG、HDL、BP及FPG的关系。现报告如下。

1　资料与方法

1.1临床资料选取2015年1～5月在滨州医学院附属医院体检中心部分体检人群资料，按年龄与性别分层后随机抽样，所确定的调查样本量为900例，年龄18～80岁，BMI均≥24 kg/m2。根据年龄将受试者分为青年组300例[18～44岁，BMI(28.11±2.40)kg/m2]、中年组300例[45～59岁，BMI(27.90±2.21)kg/m2]、老年组300例[≥60岁，BMI(27.73±2.14)kg/m2]，男∶女为1∶1。该实验的计划与实施均符合医院伦理委员会的要求，已获得医院伦理委员会的批准。入选标准：根据《中国成人超重和肥胖症预防控制指南》推荐的标准，选取BMI≥24 kg/m2作为超重/肥胖人群；年龄≥18岁。排除标准：继发性肥胖、严重肝肾疾病、其他内分泌疾病、肿瘤及精神疾病等。

MS诊断标准：参照2005年NCEP/ATP Ⅲ修订标准，认为符合下列3项或3项以上者即为MS：①中心型肥胖；②TG水平升高：空腹TG≥1.7 mmol/L；③HDL水平降低：男性<40 mg/dL(1.03 mmol/L),女性<50 mg/dL (1.29 mmol/L)；④BP升高:收缩压(SBP)≥130 mmHg和(或)舒张压(DBP)≥85 mmHg，或已接受相应治疗；⑤高血糖：FPG≥100 mg/dL(5.6 mmol/L)，或已接受药物治疗。

1.2生化指标检测所有受试者12 h隔夜禁食后，由专业人员抽取肘静脉血2 mL，常温静置30 min后，3 500 r/min离心5 min，吸取上清液。采用全自动生化仪(日本，奥林巴斯AU5400)检测受试者血清TG、HDL及FPG水平。

2　结果

2.1不同年龄段TG、HDL、BP及FPG的差异见表1。

表1　不同年龄段TG、HDL、BP、FPG比较

注：与青年组比较，#P<0.05，##P<0.01；与中年组比较，*P<0.05，**P<0.01。

2.2不同性别间TG、HDL、BP及FPG的差异见表2。

2.3不同性别间各年龄段TG、HDL、BP及FPG的变化不同年龄段男性TG、HDL、BP及FPG的变化见表3。不同年龄段女性TG、HDL、BP及FPG的变化见表4。

表2　不同性别间TG、HDL、BP及FPG的差异

注：与男性比较，*P<0.01。

表3　不同年龄段男性TG、HDL、BP及FPG的变化

注：与青年组比较，#P<0.05，##P<0.01；与中年组比较，*P<0.05，**P<0.01。

3　讨论

流行病学调查显示，我国农村和城镇居民中成年人MS的患病率分别为22.1%及26.5%[10]。Hevener等[11,12]指出，肥胖是MS诊断标准中的首要危险因素，是MS的基础病变。随着经济的发展，肥胖发病率不断升高的同时MS的发生率也在不断上升，了解不同性别和年龄阶段肥胖人群各生化指标的变化对预防和降低MS具有重要意义。

表4　不同年龄段女性TG、HDL、BP及FPG的变化

注：与青年组比较，#P<0.05，##P<0.01；与中年组比较，*P<0.05。

在本研究中，肥胖人群TG、BP及FPG平均水平普遍偏高，而HDL平均水平均正常。除女性青年组的TG水平，各年龄阶段肥胖人群所测得的各生化指标及BP均符合2005年NCEP/ATP Ⅲ修订标准，属于MS的危险因素。肥胖人群普遍TG、BP及FPG水平增高，需要定期监测各生化指标及BP的变化，降低MS发生的风险。

通过对肥胖人群的TG、HDL、BP及FPG调查研究发现，在不同年龄阶段人群间其存在不同程度的差异,且性别差异尤为显著。我们发现，男性TG水平随年龄增长而降低。与之相反，老年人HDL水平明显高于青年与中年组，尤其是青年组。仅从TG与HDL方面看，老年人发生MS的风险低于青年人。但是，我们发现SBP与DBP均在老年时达到最高，因此对老年人群MS的发病也要予以关注。男性DBP总体呈下降趋势，但在中年时达到最高水平，这可能受激素分泌随年龄变化影响。与传统观点不同，本实验表明肥胖老年人易发生MS,且肥胖青年人发生MS的风险也很高，这可能与生活水平提高及老年人更注意健康保健有关。因此要求我们在预防筛选MS及对肥胖人群的健康教育时不仅要关注老年人，男性青年与中年人也需要关注。

随着年龄的增长，女性TG、HDL、BP及FPG水平也在发生变化。与男性TG、HDL水平变化不同，中年人TG水平明显高于青年与老年人，与此相反，中年人HDL水平达到最低。由此可以看出，中年女性发生MS的危险性高于青年与老年女性，这可能与女性激素水平随年龄变化有关。但是，SBP、DBP及FPG水平均随年龄的增长而升高，老年人发生MS的风险明显升高。这要求在对待女性肥胖患者时，在关注老年人发生MS的同时也要关注中年女性血脂的变化，降低MS发生的危险。

对比不同性别间各生化指标及BP的变化，我们发现男性TG、BP及FPG水平均明显高于女性且男性HDL水平明显低于女性。结合以上结果，提示在治疗及护理肥胖患者时，我们要更加注意男性各指标的变化，尤其是青年与老年男性，防止MS的发生。

总之，对不同年龄、性别肥胖人群各因子水平的具体研究能够更好地预防及筛选MS，降低MS的发生率及病死率。与传统观点不同，本实验认为关注老年人MS的同时，青年与中年人也要予以关注。男性发生MS的风险明显高于女性。这为MS的预防及筛选提供了重要的参考依据。

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李明娥(E-mail: byfylme@163.com)

10.3969/j.issn.1002-266X.2016.29.018

R58

B

1002-266X(2016)29-0053-03

2016-02-04)