卡介苗多糖核酸足三里穴位注射治疗慢性阻塞性肺疾病

吴　沣，艾力亚尔·麦麦提，陈龙全，彭金香*

1.湖北民族学院医学院(湖北 恩施 445000) 2.利川市民族中医院(湖北 利川 445400) 3.库尔勒市第二人民医院(新疆 库尔勒 841000)



·临床诊治·

卡介苗多糖核酸足三里穴位注射治疗慢性阻塞性肺疾病

吴沣1,2，艾力亚尔·麦麦提3，陈龙全1，彭金香1*

1.湖北民族学院医学院(湖北 恩施 445000) 2.利川市民族中医院(湖北 利川 445400) 3.库尔勒市第二人民医院(新疆 库尔勒 841000)

目的研究卡介苗多糖核酸足三里穴位注射治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床疗效。方法46例COPD患者随机分为卡介苗多糖核酸(BCG-PSN)穴位组及对照组，每组各23例，急性加重期行相同的常规治疗，BCG-PSN穴位组在COPD患者缓解期行卡介苗多糖核酸足三里穴位注射，一周2次，28d为1个疗程;对照组给予安慰剂注射用水穴位注射治疗，记录两组患者的生活质量评分以及肺功能变化。结果BCG-PSN穴位组的生活质量评分，肺功能改善情况均优于对照组(P<0.05)。结论卡介苗多糖核酸足三里穴位注射治疗能改善COPD患者的肺功能，提高患者的生活质量，疗效确切。

卡介苗多糖核酸;足三里;穴位注射;慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病(chronicobstructivepulmonary，COPD)缓解期患者肺功能和免疫力进行性下降，在外界有害因素的刺激下，逐渐形成严重的并发症，甚至危及患者生命。因此COPD患者缓解期的病情控制相当重要。COPD急性加重期，主要为邪实为标，需祛除邪气，辅佐以益气活血治疗；稳定期，主要为肾虚，需要以补肾为主加以治疗[1]。卡介苗多糖核酸(BCG-PSN)具有调节免疫功能，能够对COPD缓解期进行干预性治疗，提高患者身体免疫力。人体足三里穴位能扶正培元，抗病祛邪，补脾益气，回阳强壮[2]。本研究拟观察BCG-PSN足三里穴位注射治疗COPD的临床疗效，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选取2014年3月—2014年6月利川市民族中医院收治的46例COPD患者，其中男26例，女20例，年龄50～71岁，平均(60.1±11.1)岁，体质量45～80kg，平均体质量(50.3±3.4)kg。经治疗后全部进入缓解期，均符合COPD诊断标准[3]，排除支气管扩张、哮喘、活动性结核、肿瘤等疾病。按知情同意原则随机分为BCG-PSN穴位组及对照组，每组各23例，其中BCG-PSN穴位组男12例，女11例，年龄50～71岁，平均(61.2±10.7)岁，体质量46～80kg，平均体质量(50.1±3.3)kg;对照组男14例，女9例，年龄51～70岁，平均(59.3±11.2)岁，体质量45～79kg，平均体质量(49.8±3.1)kg;两组患者在性别、年龄及体质量等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法两组患者急性加重期给予抗炎、平喘、止咳、吸氧等对症支持治疗，进入缓解期后，BCG-PSN穴位组行卡介苗多糖核酸(湖南斯奇生物制药有限公司，生产批号S20020019)0.35mg，加入生理盐水2mL，快速刺入足三里穴位皮下，对患者使用针灸手法达到得气后注入药液后出针,一周2次，28d为1个疗程;对照组安慰剂注射用水(中国大冢制药有限公司，生产批号H20044102)2mL，方法同BCG-PSN穴位组。

1.3观察指标生活质量评分采用COPD患者圣乔治呼吸问卷[4]，观察记录COPD患者治疗前后的评分。治疗前后测定患者肺功能：用力肺活量(FVC)、1s用力呼气容积(FEV1%)、1s用力呼气容积占用力肺活量比值(FEV1/FVC)。

2　结果

2.1生活质量评分比较两组治疗后生活质量评分高于治疗前(P<0.05)；治疗后BCG-PSN穴位组生活质量评分明显优于对照组(P<0.05)，见表1。

2.2肺功能比较治疗后两组肺功能明显改善，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗后BCG-PSN穴位组肺功能各指标改善情况均优于对照组(P<0.05)，见表2。

表1　两组患者治疗前、后生活质量评分比较±s，分)

注：与治疗前比较，▲:P<0.05；与对照组比较，#:P<0.05。

表2　两组患者治疗前、后肺功能各指标比较±s)

注：与治疗前比较，▲:P<0.05；与对照组比较，◆:P<0.05。

3　讨论

COPD常伴有不同程度的免疫功能降低、具有反复频繁发作、病程长、起病慢等特点，患病人数多，社会经济压力巨大，已成为全球医疗保健领域备受重视的问题，改善COPD患者的免疫功能，可望使其增强抵御反复感染的能力，提高临床综合治疗的疗效[5]。COPD急性发作后，虽然病情缓解，但是慢性炎症仍在进展，目前尚无特效的治疗COPD药物，因此，新的治疗方案在COPD患者缓解期的改善肺功能，增强免疫力，提高生活质量等方面有非常重要的意义。

BCG-PSN目前在临床治疗上以肌肉注射为主，实验研究显示[6]BCG-PSN通过增强T细胞功能并降低血清中的细胞因子如干扰素及白介素水平，对CD86、IL-12等细胞因子的调节,进而抑制气道炎症反应。研究证明[6]BCG-PSN可以调节外周血Th1/Th2细胞因子平衡,使人体的免疫反应从Th2型至Th1型转变,最终使B细胞分泌IgE减少。余红等[7]研究证明BCG-PSN肌肉注射对30例COPD缓解期患者的免疫功能明显好转，外周血IL-8、TNF-α明显下降。COPD稳定期患者体液免疫功能有所恢复。

足三里为足阳明胃经的要穴，有理脾胃，补气血虚弱等作用，肺手太阴之脉，起中焦，络大肠，循胃口，因而胃经与肺经的功能关系密切。肺为脾之子，三里穴健脾，脾气旺盛，则壮其肺，故肺气充足。针灸足三里调理平和，顺势而为，避免过虚过实，善于整合人体自身内部的资源。因此治病与保健主要看后期调治对生命质量提高的影响。经络理论认为穴位注射疗法通过针刺、穴位、药物共同激活了人体内脏腑经络的多层次、全方位反应，达到直趋病所，补虚泻实之功，调节卫气营血与阴阳平衡，最终治疗疾病。穴位注射疗法增效减副的作用是其优势。现代研究证实[8-9]非针刺状态下钙离子和CX43基因联合阻断足三里穴可以明显降低大鼠的免疫功能。足三里穴的主治与卡介苗多糖核酸药物药理作用相协同，可增强及延长穴位的调理气血脏腑和疏通经络功效。针刺足三里信号可双向作用于神经系统整合信号后，传出并释放的多种神经递质或激素，有免疫调节的作用，通过对炎性递质或细胞因子的调节来实现其治疗作用。足三里穴位注射拥有多重效应:时效应，在针刺和药物注入对局部的刺激后的数分钟及数小时内产生;慢效应在治疗后数小时在穴位处产生生化反应[10]。

本研究结果显示BCG-PSN穴位组COPD稳定期患者治疗一个疗程后的生活质量评分优于对照组(P<0.05)，肺功能各指标改善情况均优于对照组(P<0.05)。患者BCG-PSN足三里穴位注射明显改善患者的生活质量，可改善患者的肺功能，对COPD患者有良好的疗效，这可能与BCG-PSN广泛的免疫调节功作用有关。

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责任编辑：艾茜

2016年度湖北省教育厅重点项目(D20161901)。

彭金香，女，硕士，主要从事民族医药学方面的研究。

R563.9；R259

A

1008-8164(2016)03-0053-02

2016-07-12