综合护理干预对冠心病病人焦虑及抑郁的影响

刘献红

临床经验荟萃

综合护理干预对冠心病病人焦虑及抑郁的影响

刘献红

目的 探讨综合护理干预对冠心病病人焦虑及抑郁的影响。方法 将200例冠心病病人分成两组，对照组给予常规护理，观察组给予综合护理，比较护理前后焦虑自评量表（SAS）和汉密尔顿抑郁评定量表（SDS）评分差异。结果 干预后，观察组SAS、两组SDS评分均较治疗前明显下降，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在治疗过程中，应用综合护理干预，改善病人现有的护理医疗模式，能提高治疗效果，促进病人早日康复。

冠心病；抑郁；焦虑；护理干预

焦虑和抑郁情绪为冠心病常见的心理反应，在冠心病的发生、发展以及治疗过程中起着重要作用，并严重影响病人的生活质量［1］。因此，对冠心病病人进行有效的综合护理干预，是改善病人临床治疗效果从而降低病死率的有效方法。近年来，我院在冠心病病人临床治疗基础上，结合综合护理干预，效果明显。现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2010年6月—2015年6月在我院接受治疗的200例冠心病病人作为研究对象，均符合冠心病诊断标准；焦虑自评量表（SAS）和抑郁评定量表（SDS）评定：SDS＞53分、SAS评分＞50分。其中，男126例、女74例；年龄45～81岁，平均（67.4±9.2）岁；病程1～15年，平均（7.8±1.2）年；无症状性心肌缺血型47例、心绞痛87例、心肌梗死66例。将病人随机分成观察组和对照组各100例。两组病人性别、年龄、病程、并发症等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法 两组均常规给予扩冠、抗凝、强心、利尿及抗心律失常药物治疗，且病人均服用帕罗西汀20～40 mg，晨起顿服。

1.2.1对照组 给予常规护理，包括健康教育；要求低盐、低脂饮食；介绍心绞痛的预防方法；监督病人按医嘱服药，并准备急救箱；做好对症处理，严密观察病人的心律、疼痛部位、持续时间及用药效果；夜间加强巡视，如疼痛性质或程度加重，应及时通知医生。

1.2.2观察组 观察组在常规护理的基础上，行综合护理干预，具体如下。①疏导性心理干预：抑郁症病人常常有各种不良情绪，医护人员要对病人表现出接纳的态度，护士要以理解、真诚的态度帮助病人。在回答病人的问题时，语气应亲和，同时耐心聆听病人的话语，建立良好的医患关系是帮助他们的基础。同时根据病人自身特点、疾病情况及不同心理采取相应的心理指导，指导病人正确面对，积极主动治疗，为治愈疾病打下坚实的基础。通过放松疗法、信心重建、满足需求、转移注意力等指导病人自我放松［2］。②认知行为干预护理。可以采用松弛训练、示范法、行为阻断等有效方法提高病人的认知能力［3］。③运动睡眠指导。一些患有抑郁症的病人常伴有失眠，并加重抑郁、焦虑等不利于身体健康的情绪。医护人员可以指导病人睡前饮用有助于睡眠的牛奶来帮助睡眠，或者指导病人睡觉之前采取用温水泡脚的方法帮助睡眠，也可以听一些自己喜欢的音乐来帮助睡眠。同时护士指导病人合理运动也很有必要，生命是在于运动的，运动不仅可以减轻抑郁状态，还能有效控制冠心病的发生［4］。④加强安全护理及自杀风险评估。大多抑郁状态病人很容易产生自杀念头。医护人员应多与病人交流，诱导病人说出自己心中的想法，这样就可以防患于未然。同时在交谈的过程中，应表达出对病人的理解与接纳态度。同时，医护人员应加强病房的安全指导，定期检查病人是否带有危险物品，夜间尤其应注意安全问题，避免意外伤害发生。

1.3心理状态评定标准 采用SAS和SDS量表进行焦虑和抑郁的评估，它们各有20个项目，均采用4级评分。SAS评分的分界值为50分，50～59分为轻度焦虑；60～69分为中度焦虑；≥70分为重度焦虑。SDS评分的分界值为53分，53～62分为轻度抑郁；63～72分为中度抑郁；≥72分为重度抑郁。发放问卷调查，并对病人逐条进行解释，病人独立完成，评定人员详细校对，焦虑自评量表＞50分为焦虑；抑郁评定量表＞53分为抑郁。

1.4统计分析 采用SPSS 15.0软件进行统计分析，计量资料用均数±标准差表示，比较采用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2　结果

干预前，两组SAS和SDS评分差异无统计学意义。干预后，两组SAS、SDS评分均较干预前明显下降，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组SAS、SDS评分与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

3 讨论

焦虑障碍病人常常心情焦躁、愁眉不展，坐立不安，对于此类病人，护士应对他们的个性需求做了解，同时态度要亲切。与病人沟通时，把医学知识耐心讲给病人，多让病人了解治愈成功的例子，让病人与医护人员建立信任，也建立起他们与疾病斗争的信心，早点摆脱焦虑状态，为疾病的治疗创造良好的心理条件［5］。而抑郁症病人常常心境低落，无原因出现疲劳感；出现自杀想法或行为。对于此类病人，在护理过程中护士应该积极、主动与病人建立起良好的关系，让病人对医护人员产生信任。这不仅要与医生配合妥当，还要有条有理地及时应用药物。用真诚的语言，让病人感到跟亲人一般的关怀［6］。护理工作不能仅限于打针、发药，更重要的是要有爱心和耐心，对不同的病人采取不同的护理措施，调整病人心理状态，从而有利于治疗疾病［7］。本研究中，病人均给予抗抑郁药改善负性情绪，同时，观察组病人在常规护理基础上进行综合护理干预。结果显示，其心理状态改善更加有效，提示护理人员对病人早期进行疏导性心理干预、认知干预、运动睡眠指导、安全护理干预，能改善病人的不良情绪和不健康的心理行为状态，进而控制病情，及早康复，达到的预期治疗效果。

表1　 两组SAS、SDS评分比较

［1］ 李月，李寿欣.冠心病患者中D型人格与抑郁、焦虑心理结构的区辨效度［J］.中国心理卫生杂志，2012，26（7）：505-510.

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［3］ 刘景梅.健康教育对改善冠心病患者抑郁焦虑状况的效果评价［J］.中国实用护理杂志，2010，26（3）：11-13.［4］ 王丽娜，周郁秋，赵岳，等.焦虑及抑郁情绪对冠心病患者睡眠质量影响的研究［J］.中国实用护理杂志，2012，28（29）：12-14.

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A

1672-7185（2016）09-0046-03 doi：10.3969/j.issn.1672-7185.2016.09.018

2016-05-23）

462300 河南 漯河，漯河市郾城区人民医院内二科