老年肾内科病人的干预性护理心得体会

曹丽娜　王　林　叶　晴　梁美彩　谭　樱　阳梦英

老年肾内科病人的干预性护理心得体会

曹丽娜王林叶晴梁美彩谭樱阳梦英

目的 总结老年肾内科病人的干预性护理心得体会。方法 选择2014年2月—2016年2月中山市人民医院接收的老年肾病病人186例，随机分为对照组和观察组各93例。对照组接受常规护理干预；观察组接受干预性护理，比较两组病人的护理效果。结果 对照组不良事件发生率为29.03%，观察组为3.23%，差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组各项生活质量评分及总分均低于观察组为，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对于老年肾病病人，在住院期间予以干预性护理，可明显降低安全隐患发生率，提高病人的生活质量。

干预性护理；肾病；老年；心得体会

由于生活习惯不良、环境污染等诸多原因，越来越多的人受到肾脏疾病的困扰，如急性肾衰竭、慢性肾功能不全、肾病综合征、急慢性肾炎等。而引发各种肾脏疾病的根本原因为肾脏纤维化。细胞外基质过度沉积，导致肾小球硬化，肾小管间质纤维化，从而使肾功能出现损伤，最终发展成为终末期肾衰竭。细胞外基质可在炎症作用、生长因子等因素刺激下，发生不易降解的改变，使肾脏原有的合成和降解平衡被破坏，进而造成沉积与聚集。病人可能出现水肿、夜尿增多、血尿、少尿、无尿、食欲减退、恶心呕吐、呼吸困难、全身乏力等症状［1-3］。病人在住院期间，可能由于护理不当、病人自身对相关常识了解不够等原因，造成安全隐患，给病人的恢复带来影响。本研究观察干预性护理在老年肾内科病人中的应用效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2014年2月—2016年2月我院接收的老年肾病病人186例，随机分为对照组和观察组各93例。对照组男52例、女41例；年龄65～78岁，平均（73.7±4.15）岁；慢性肾小球肾炎31例、肾病综合征17例、急性肾炎21例、急性肾功能衰竭9例、慢性肾功能衰竭15例。观察组男54例、女39例；年龄63～79岁，平均（74.2±5.85）岁；慢性肾小球肾炎32例、肾病综合征18例、急性肾炎22例、急性肾功能衰竭8例、慢性肾功能衰竭13例。排除标准：无其他肾脏相关疾病；无重要脏器损伤；无治疗禁忌证；无老年痴呆及精神异常。两组病人一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法 向本院医学伦理办公室提交申请，并于获批后向病人及家属详细讲解研究目的及过程，在征得病人同意的前提下开展研究。

对照组接受常规护理干预。病人入院后，详细询问其病史、过敏史，并向其详细讲解疾病的相关知识、治疗过程及住院期间的注意事项，使病人对治疗充分了解，增加对医院的信任。仔细询问病人是否存在听觉、视觉及行动障碍，以防止住院期间发生跌倒等意外。在饮食方面，应以低蛋白、低磷、高碳水化合物为主，易于消化吸收，可降低肾脏负担，使肾功能相对稳定，并严格控制蛋白质的摄取量［4］。老年病人由于免疫力较低，加上长时间住院，更容易发生感染，在护理过程中应积极预防感染，严密监测病人的体温变化及血常规检查结果，一旦发现结果异常立即通知医生，予以相对应处理方案，第一时间发现感染征兆并积极寻找感染原因，防止其继续发展。

观察组在对照组基础上接受干预性护理。注意病房内清洁及病人个人卫生。对于肾病病人来说，水肿是最常见的并发症，在护理过程中应实时对病人的水、电解质平衡进行检测，并定期测量病人的体质量、腰围等，以便于第一时间知晓是否发生水肿。叮嘱病人在日常生活中注意饮用水的摄入量，防止病人出现水、电解质失衡现象。对于已经出现水肿的病人，应在临床医生指导下对静脉注射利尿药、白蛋白等，以缓解水肿［5-6］。用药期间，严密监测病人体征，观察是否出现用药副作用。病人卧床休息时应定时改变体位，同样可以预防水肿。对于肾功能衰竭的病人，需要进行血液透析治疗。治疗前应向病人详细讲解透析过程及必要性，对病人进行适当的心理疏导，帮助病人缓解焦躁、紧张的心理状态；透析结束后，叮嘱病人进行休息，以补充血容量［7］，注意防止透析后内瘘。肾病病人住院时间较长，容易发生褥疮，在日常护理中应在病人家属的协助下定期对病人进行擦拭，勤翻身，定时更换床褥，并保持病房内空气清洁。在用药方面，应向病人及家属详细讲述用药规范，防止病人擅自更改药物、剂量、服用方法等，以免造成意外。

1.3观察指标 比较两组病人住院期间跌倒、内瘘、感染等不良事件发生率；采用生活质量调查问卷对两组病人进行调查（可由家属代答），其内容包括：活动能力、心理状态、社会能力，每项满分5分，总计15分，分数越高提示生活质量越高［8］。

1.4统计学处理 计量资料以均数±标准差表示，比较采用t检验；计数资料以率表示，比较采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2　结果

2.1不良事件 对照组跌倒8例、内漏6例、感染13例，不良事件发生率为29.03%；观察组跌倒2例、感染1例，不良事件发生率为3.23%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2生活质量评价 对照组各项生活质量评分及总分均低于观察组为，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

3 讨论

近年来，由于各种原因引起的肾功能异常病例逐渐增多，病人机体在调节水、电解质及酸碱平衡、排泄代谢废物等方面出现异常，严重者可威胁生命［9-10］。此外，患有高血压、糖尿病、系统性红斑狼疮等病的病人通常伴随肾脏病变，病人以水肿、高血压、少尿或无尿、夜尿增多、尿频、血尿、泡沫尿、腰痛、食欲不振、面色苍白等为主要表现［11-12］。随着时代的发展，在医疗卫生事业中，都在坚持“以病人为中心”的理念，护理工作在临床上得到高度的重视，更加趋于规范化。因此，应加强基础护理工作，提高护理服务质量，保障医疗安全，这些均体现基础护理工作的重要性。

［1］ 叶锦荷，巫思红，卢妙娟.护理干预对老年肾内科患者安全护理方面的影响［J］.护理实践与研究，2010，7（16）：6.

［2］ 李小梅，黄利娥，林宝娟，等.风险管理在肾内科护理中应用的效果评价［J］.中国实用护理杂志，2012，28（27）：83.

［3］ 赵玉勤，陶红，张俊，等.碘海醇在冠脉介入治疗中对肾功能的影响及相关护理［J］.护士进修杂志，2011，26（17）：1578.

［4］ 杜雪飞.老年肾内科患者护理的安全隐患分析及护理对策［J］.国际护理学杂志，2012，31（7）：1222.

［5］ 陈仕飞.原发性肾病综合征使用激素治疗的护理干预［J］.中国现代药物应用，2010，4（3）：202-203.

［6］ 罗水仙.护理干预在肾内病区安全管理中的实施效果分析［J］.中国医药指南，2011，9（19）：150-151.

［7］ 叶锦荷，巫思红，卢妙娟.护理干预对老年肾内科患者安全护理方面的影响［J］.护理实践与研究，2010，7（16）：6-7.

表1　 生活质量评价（分）

［8］ 郑俐俐.人性化护理干预对内科患者的影响［J］.中国实用医药，2011，6（26）：204-205.

［9］ 周红，韩志乐.护理干预对心内科患者睡眠障碍的影响［J］.临床合理用药杂志，2012，5（19）：33-34.

［10］ 赵华.护理干预对老年肾内科患者安全护理方面的影响分析［J］.中国医药指南，2013，11（31）：533-534.

［11］ Camargos EF， Louzada FM， Nóbrega OT. Wrist actigraphy for measuring sleep in intervention studies with Alzheimer’s Disease patients： application，usefulness， and challenges［J］. Sleep Medicine Reviews，2013， 17（6）： 475-488.

［12］ 苑敏.护理干预对改善内科住院患者睡眠质量的研究［J］.中国现代医生，2013，51（11）：117-118.

R69

A

1672-7185（2016）09-0056-03 doi：10.3969/j.issn.1672-7185.2016.09.023

2016-05-23）

528400 广东 中山，中山市人民医院肾脏中心