支原体肺炎儿童血清维生素A与维生素E含量的研究

王立强　王丽君

支原体肺炎儿童血清维生素A与维生素E含量的研究

王立强1王丽君2

目的 测定支原体肺炎儿童血清维生素A和维生素E的含量，探讨其含量与疾病之间的关系，为临床防治提供参考。方法 检测50例支原体肺炎住院患儿血清中的维生素A、维生素E的含量，并与同期50名体检健康儿童进行对照。结果 支原体肺炎组维生素A明显低于健康组，差异有统计学意义（P＜0.001）；支原体肺炎组维生素E水平与对照组差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 支原体肺炎患儿血清中维生素A含量低于健康者，而维生素E无差别。

支原体肺炎；儿童；维生素A；维生素E

20世纪90年代以来，肺炎支原体（MP）肺炎患儿逐年增多，呈现稳中有升的流行趋势。支原体肺炎是儿童社区获得性肺炎的主要病原体，是由MP引起的肺部急性炎症改变。支原体肺炎主要由飞沫传播，经呼吸道进入体内而引起间质性肺炎及毛细支气管炎改变。临床表现为高热及顽固性剧烈咳嗽，可出现反复呼吸道感染、刺激性干咳，甚至引发哮喘。综合国内外报道，支原体肺炎发病以儿童最为常见，发病率在10%～30%之间，每隔4～7年流行1次，在流行期间发病率可上升至50%，好发季节为冬秋季。一旦发病如不及时治疗，除了影响呼吸系统，还可侵袭肺外组织或器官，如循环系统、消化系统、泌尿系统、中枢神经系统等，造成不可逆损伤，甚至危及生命。

随着大环内酯类、四环素类、氨基糖苷类及喹诺酮类药物的广泛应用，在疗效提高的同时，耐药率日趋升高，部分患者迁延难愈。因此，支原体肺炎相关影响因素的研究越来越引起医学人士的重视。维生素A和维生素E是维持机体正常代谢必需的营养物质，均属于脂溶性维生素，又是治疗药物。婴幼儿时期维生素A容易缺乏，当维生素A亚临床缺乏时可无任何临床表现，但机体抵抗力降低，容易导致疾病发生。维生素E具有抗氧化作用，消除体内自由基，防止脂质过氧化，从而维持生物膜的正常结构。目前，有关支原体肺炎儿童血清维生素A和维生素E水平的研究相对较少。因此，本研究在此方面进行探讨，希望为治疗支原体肺炎提供新的理论依据。

1 资料与方法

1.1一般资料 入组条件：①采用颗粒凝胶法测定肺炎支原体抗体，当抗体滴度≥1∶160，或者复查抗体滴度≥4倍时定为支原体感染；②胸部X线检查有渗出影；③既往无反复呼吸道感染病史及哮喘病史。本研究共入组符合条件的患儿50例。其中，男25例、女25例；年龄5～9岁。同时，选择同时期门诊的同年龄和性别条件下的体检患儿50例作为对照组。

1.2方法 测定两组共计100名儿童血清中维生素A、维生素E的含量，并进行比较。

1.3统计分析 采用SPSS 18.0软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差表示，比较采用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2　结果

支原体肺炎组维生素A明显低于健康组，差异有统计学意义（P＜0.001）；支原体肺炎组维生素E水平与对照组差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1　 两组维生素A、维生素E含量比较（μmol/L）

3 讨论

支原体肺炎的治疗一直是临床医师关注的热点。从流行病学及临床治疗反馈来看，支原体肺炎病程长，并发症严重，可能破坏自身免疫力，引起反复呼吸道感染、慢性咳嗽、支气管哮喘，给患儿及家庭带来痛苦。支原体可以造成多器官、多系统损伤，引起细胞上皮的毒性变化，造成免疫调节的异常波动。

维生素A（视磺酸）是临床常用的营养补充剂，参与调节人体免疫功能，它的一个重要作用就是维持呼吸道和消化道上皮细胞的完整性和再生性，是人体正常生长发育、骨骼形成、维持正常视觉及免疫系统的必需营养元素［1］。维生素A可以提高儿童的免疫力，对T细胞、B细胞、黏膜上皮细胞、自然杀伤细胞、巨噬细胞及中性粒细胞等都可以产生相当的影响，相关免疫细胞因子主要包括IL-2、IL-4、IL-5、IFN-γ、TNF-α等细胞因子。维生素A不仅参与体液免疫和细胞免疫过程，还具有抗炎症作用，对呼吸道上皮细胞的分化及完善具有重要的调节作用［2］，甚至曾被称为“抗感染维生素”，从而广泛用于防治小儿呼吸道感染性疾病［3］。也有报道显示，维生素A缺乏能增加呼吸道疾病的发病率和病死率［4］。

维生素E是一种脂溶性维生素，又名生育酚，该物质不能自身合成，只能通过食物摄取。维生素E的生理功能相当广泛，在生殖、抗氧化、抗衰、免疫等方面均起着相当大的作用。有研究显示，补充维生素E能提高机体的抗氧化能力和免疫功能［5-6］。维生素E不仅是一种抗氧化剂，它也在一定程度上稳定细胞膜结构。本研究中维生素E含量无差别，可能与样本数量较少有关，有待进一步研究。

综上所述，在临床治疗支原体肺炎的时候，我们建议可以适当补充维生素A，有助于恢复患儿机体的免疫损伤；此外，可以尝试补充维生素E，但这需要进一步的研究来证实。

［1］ 吴小兰，刘先洲.维生素A在肺炎支原体肺炎疾病中的作用［J］.实用诊断与治疗杂志，2008，22（5）：365-367.

［2］ 王卫平.维生素A对儿童免疫功能的促进作用［J］.中华儿科杂志，1992，30（6）：374-375.

［3］ 马香，刘乐森.维生素A在小儿呼吸道感染性疾病中的作用［J］.国外医学：儿科学分册，2004，31（2）：75-76.

［4］ 呈列.轻度维生素A与儿童肠道，呼吸道感染及其干预措施［J］.国外医学：卫生分册，1990，17（1）：22-23.

［5］ 王能才.维生素E的研究进展［J］.实践医学杂志，1999，12（3）：13.

［6］ 孔德荣，张秋月，李亚娟.维生素E治疗小儿肺炎［J］.实用儿科杂志，1994，9（4）：247.

（收购日期：2016-01-22）

R72

A

1672-7185（2016）09-0062-02 doi：10.3969/j.issn.1672-7185.2016.09.026

1.110005 沈阳，辽宁省妇幼保健院儿科；2.辽河油田总医院儿科