雷贝拉唑三联疗法与奥美拉唑三联疗法治疗胃溃疡疗效对比观察

陈俊晨

雷贝拉唑三联疗法与奥美拉唑三联疗法治疗胃溃疡疗效对比观察

陈俊晨

目的 对雷贝拉唑三联疗法治疗胃溃疡的疗效进行观察。方法 选取2013年1月—2014年3月鞍山市岫岩满族自治县中医院收治的胃溃疡病人100例，将其随机均分为观察组和对照组各50例。观察组采用雷贝拉唑、克拉霉素联合阿莫西林的三联方案进行治疗，对照组采用奥美拉唑、克拉霉素联合阿莫西林的三联方案进行治疗，比较两组的治疗效果。结果 观察组腹痛、反酸、食欲不振、嗳气、腹胀的缓解时间均明显短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组治愈26例、有效22例、无效2例，总有效率为96%；对照组治愈21例、有效19例、无效10例，总有效率为80%，差异有统计学意义（χ2=4.568，P＜0.05）。结论 雷贝拉唑、克拉霉素联合阿莫西林三联疗法治疗胃溃疡具有较好的效果，值得临床推广应用。

胃溃疡；雷贝拉唑；克拉霉素；阿莫西林

胃溃疡作为一种中老年人易患的消化内科疾病，主要临床症状包括腹痛、腹胀、食欲不振、反酸和嗳气等［1］，严重影响病人的身体健康和生活质量。有研究显示，胃溃疡具有1%～7%的癌变率［2］。因此，如何快速、有效治疗胃溃疡具有积极意义。目前，消化性胃溃疡的主要治疗策略是抑制胃酸分泌和杀灭幽门螺旋杆菌。对此，本研究探讨雷贝拉唑、克拉霉素和阿莫西林三联疗法治疗胃溃疡的疗效。现报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料 选择我院2013年1月—2014年3月收治的胃溃疡病人100例，将其随机均分为观察组和对照组各50例；全部病人均自愿参与本次研究并签署知情协议。排除具有重要器官功能衰竭、复合溃疡、幽门管溃疡或者全身性疾病的病人。观察组男28例、女22例；年龄18～64岁，平均48.5岁；溃疡直径0.9～1.6 cm；病程0.5～5.7年。对照组男30例、女20例；年龄17～66岁，平均50.2岁；溃疡直径0.8～1.7 cm；病程0.5～5.4年。两组病人基线资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法 观察组服用雷贝拉唑10 mg/次，1次/d、克拉霉素0.25 g/次，2次/d以及阿莫西林0.5 g/次，3次/d；对照组服用奥美拉唑20 mg/次，1次/d、克拉霉素0.25 g/次，2次/d及阿莫西林0.5 g/次，3次/d。两组均以10 d为1疗程，治疗2个疗程后评价疗效。

1.3观察指标 包括腹痛、反酸、食欲不振、嗳气、腹胀缓解时间，并比较两组患者治疗的有效率。疗效判定分为3个等级。治愈：溃疡创面愈合。有效：溃疡面积明显缩小，且缩小幅度≥50%。无效：溃疡创面变化不明显，缩小幅度＜50%。总有效率=（治愈数+有效数）/病人总数×100%。

1.4统计学分析 采用SPSS 19.0统计学软件进行处理，计量资料用均数±标准差表示，比较采用t检验；计数资料用率表示，比较采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

表1　两组病人临床症状比较（d）

2　结果

2.1临床症状比较 观察组腹痛、反酸、食欲不振、嗳气、腹胀缓解时间明显短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2疗效比较 观察组治愈26例、有效22例、无效2例，总有效率为96%；对照组治愈21例、有效19例、无效10例，总有效率为80%，差异有统计学意义（χ2=4.568，P＜0.05）。

3　讨论

胃溃疡是一个多发病和常见病，在消化科中占有较大比例。近几年，患病人数不断上升，严重影响病人的正常生活［3］。胃溃疡是一种多因素疾病，病因复杂多样，迄今未完全清楚，为综合因素所致。其中，致病因素主要包括遗传因素、化学因素、生活因素、精神因素、感染因素及其他因素等。目前证实的主要病因有幽门螺旋杆菌感染以及胃蛋白酶和胃液的消化作用［4］。此外，还有报道认为胃溃疡的发生和胃黏膜的致溃疡因素与保护因素之间失衡密切相关。因此，临床治疗思路是增强黏膜的保护因素，同时消除黏膜的损害因素。雷贝拉唑是一种苯并咪唑环类化合物，能够附着于胃壁细胞表面，通过抑制H+-K+-ATP酶进而控制胃酸的分泌，为克拉霉素和阿莫西林创造良好的发挥作用的条件。相关研究显示，雷贝拉唑是新型质子泵抑制剂，该药具有较广的幽门螺杆菌活化范围，可以持久、快速、有效抑制胃酸［5］。而克拉霉素属于大环内脂类抗生素，稳定性较强，能杀死幽门螺旋杆菌。肠道对阿莫西林的吸收率比较好，且阿莫西林稳定于酸性条件，具有较强的穿透细胞壁的能力，对幽门螺旋杆菌具有较强的杀伤效果［6］。本研究中，我们比较雷贝拉唑三联疗法与奥美拉唑三联疗法的优劣。结果显示，雷贝拉唑三联疗法治疗胃溃疡总有效率较高，而且临床症状改善迅速。综上所述，雷贝拉唑、克拉霉素联合阿莫西林三联疗法治疗胃溃疡具有较好的效果，值得临床推广应用。

［1］ 刘桂清，程冬生，易圩生，等.雷贝拉唑联合克拉霉素、阿莫西林治疗良性胃溃疡临床疗效观察［J］.实用临床医学，2010，11（10）：6-8.

［2］ 李春梅，彭高兰.雷贝拉唑和克拉霉素及阿莫西林三联疗法在胃溃疡中的疗效观察［J］.临床合理用药杂志，2011，4（6）：28-29.

［3］ 邓远中.雷贝拉唑和克拉霉素联合阿莫西林疗法治疗胃溃疡的疗效观察［J］.医药前沿，2012，2（9）：191.

［4］ 蒋骅.雷贝拉唑和克拉霉素联合阿莫西林疗法治疗胃溃疡的疗效观察［J］.中国当代医药，2012，19（29）：78-79.

［5］ 侯庆柱.雷贝拉唑和克拉霉素联合阿莫西林疗法治疗胃溃疡的疗效观察［J］.现代预防医学，2014，41（5）：959-961.

［6］ 廖文，斯锞.雷贝拉唑三联疗法治疗幽门螺杆菌感染相关性胃溃疡的疗效观察［J］.中国基层医药，2011，18（3）：325-327.

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A

1672-7185（2016）09-0050-02 doi：10.3969/j.issn.1672-7185.2016.09.020

2016-04-25）

114300 辽宁 鞍山，鞍山市岫岩满族自治县中医院