空巢老年慢性阻塞性肺气肿病人健康素养与健康服务利用的关系

芦洋洋，李　慧，赵　楠



空巢老年慢性阻塞性肺气肿病人健康素养与健康服务利用的关系

芦洋洋，李慧，赵楠

[目的]研究空巢老年慢性阻塞性肺气肿病人健康素养与健康服务利用的关系。[方法]选择2014年3月—2015年12月在我院收治的空巢老年慢性阻塞性肺气肿病人,发放健康素养量表和一般状况调查表331份，回收有效问卷317份。采用单因素分析法对空巢老年慢性阻塞性肺气肿病人的健康素养与社会人口学特征和健康服务利用的关系,采用多元线性回归分析健康素养的影响因素。[结果]不同年龄、性别、族别、教育水平、曾经从事职业、婚姻状况、家庭人口数、家庭人均月收入在空巢老年慢性阻塞性肺气肿病人健康素养得分上差异均有统计学意义(P<0.05)；在健康服务利用中,距离上次体检时间、健康教育在空巢老年慢性阻塞性肺气肿病人健康素养得分上差异有统计学意义(P<0.05)；民族、曾经/现在从事职业、文化程度、健康教育、距离上次体检时间是健康素养的独立影响因素。[结论]健康素养对空巢老年慢性阻塞性肺气肿病人的健康服务利用有一定影响,应通过健康教育提高病人的健康素养水平。

健康素养;空巢老年人;慢性阻塞性肺气肿;健康服务；利用

慢性阻塞性肺气肿由肺部慢性疾病进展而成,对病人的健康状况和生活质量产生严重影响[1]。子女不在身边的老年夫妇一般被称为空巢老人,他们的生活不能得到很好的照顾,因此在空巢老人这一人群中各种慢性疾病更容易出现[2]。个人对基本健康信息和服务进行获取和理解,并且依据获取到的信息和服务进行正确的判断,以此对自身健康进行维护和促进的能力被称为健康素养[3]。国外研究表明,较低健康素养的慢性疾病病人对各项预防保健服务的利用相对较少,这十分不利于对慢性疾病的健康管理,对病人的健康及疾病进展会产生严重影响[4]。本研究主要探讨空巢老年慢性阻塞性肺气肿病人健康素养与健康服务利用的关系。现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选择2012年3月—2015年12月在我院收治的331例空巢老年慢性阻塞性肺气肿病人,其中男152例,女179例;年龄61岁～89岁 (70.5岁±9.6岁)。纳入标准:①所有病人慢性阻塞性肺气肿经临床确诊;②病人配合研究,且愿意签署知情同意书。排除标准:①病人有精神疾病或精神病史;②正在参加或近1年内参加过其他类似研究项目者。实际调查空巢老年慢性阻塞性肺气肿病人331例,有效回收问卷317份,有效率为95.8%。

1.2研究方法本研究使用的工具: ①健康素养量表,采用中国健康教育中心编制的中国公民健康素养调查问卷,包括健康信念、知识、行为、技能4个维度,共98个条目,总分为196分，得分越高健康素养水平越高。②一般情况调查表,包括年龄、性别、族别、教育水平、曾经从事职业、婚姻状况、常住人口数、子女数、家庭平均月收入等社会人口学特征及健康服务利用情况。发放健康素养量表和一般状况调查表。由调查员采用询问的方式获取信息。

1.3统计学方法采用统计学软件SPSS16.0对本研究结果进行统计学分析,采用单因素分析法对空巢老年慢性阻塞性肺气肿病人的健康素养与社会人口学特征和健康服务利用的关系,采用多重线性回归模型分析健康素养的影响因素。进行采用t检验对两组均数比较,对多组均数间比较进行方差分析;采用多元线性回归模型对空巢老年慢性阻塞性肺气肿病人健康素养的影响因素建立方程,以P<0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1空巢老年慢性阻塞性肺气肿病人健康素养与社会人口学特征的关系单因素分析结果表明：在空巢老年慢性阻塞性肺气肿病人健康素养得分上,不同年龄、性别、民族、文化程度、家庭收入、家庭人口数、婚姻状况、从事职业均存在差异(P<0.05)。见表1。

表1　空巢老年慢性阻塞性肺气肿病人健康素养与社会人口学特征的关系

2.2空巢老年慢性阻塞性肺气肿病人健康素养与健康服务利用的关系在健康服务利用中,距离上次体检时间、健康教育在空巢老年慢性阻塞性肺气肿病人健康素养得分上差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

2.3空巢老年慢性阻塞性肺气肿病人健康素养影响因素的多重线性回归分析以健康素养得分为应变量,社会人口学特征及健康服务利用为自变量,进行多元线性回归分析。结果：在健康服务利用中，空巢老年慢性肺气肿病人接受健康教育的机会和距离上次体检时间与健康素养水平密切相关，且呈正相关。健康素养的独立影响因素包括民族、从事职业、文化程度、健康教育以及距离上次体检时间。见表3。

表2　空巢老年慢性阻塞性肺气肿病人健康素养与健康服务利用的关系

表3　空巢老年慢性阻塞性肺气肿病人健康素养影响因素的多元线性回归分析

3　讨论

慢性阻塞性肺气肿作为一种慢性进行性疾病,目前尚无根治方法,但通过早期干预,可以降低疾病的发病率,使肺功能的下降减缓,使疾病导致的死亡率明显降低,改善并且提高病人的生活质量[5]。与普通老年群体相比较,空巢老人患有慢性病的概率较高[6]。健康素养水平对与健康相关的各个方面均有影响,其中主要包括健康生活方式与行为、健康知识水平及对卫生服务的利用情况[7]。美国的一项研究表明：健康素养水平受限多存在于少数民族、慢性病和老年人群中[8]。我国有研究表明：现今居民具有较低水平的慢性疾病健康素养,迫切需要提高居民的健康素养。有研究表明：良好的健康素养能够对疾病的筛查、诊断及治疗的理解及依从性产生积极的正面影响,可有效降低慢性阻塞性肺气肿等慢性病的发病率[9]。但是现今我国缺乏专门针对空巢老年慢性阻塞性肺气肿病人健康素养的研究。因此,了解健康素养对空巢老年慢性阻塞性肺气肿病人的影响意义重大且迫在眉睫[10]。

有研究显示,由于疾病认知方面的困难,低健康素养者会对自身的健康状况采取一种消极的应对方式[11]。本研究表明,在健康服务利用中,空巢老年慢性阻塞性肺气肿病人接受健康教育的机会和距离上次体检时间与健康素养水平密切相关,且呈正相关。健康素养好的空巢老年慢性阻塞性肺气肿病人能够积极地参与健康教育,正确理解和获取相关健康知识和技能,合理利用预防性服务,加强关注自身健康状况,及时进行健康检查,从而赢得防治的最佳时机,改善病人的健康结局(如更多并发症、死亡率等)和生活质量[12]。而经常得到健康知识教育及定期进行体检的人群,也可有效获取疾病相关知识,改善其健康素养水平。同时,本研究显示：空巢老年慢性阻塞性肺气肿病人健康素养水平的高低对其门诊和住院次数的影响不明显。一方面,考虑是由于该人群整体健康素养水平不高,导致其与门诊及住院次数关系不明显;另一方面,这可能是因为作为一个慢性疾病,慢性阻塞性肺气肿病人通常需要长期服药和定期复查,且由于医改政策和疾病风险要求,病人须定期到门诊就医取药等。本研究还发现：空巢老年慢性阻塞性肺气肿病人健康素养与健康服务的利用相关，与前人研究结果类似[9]。进行门诊随访并且可以定期体检的空巢老年病人具有较高的健康素养,他们可以有意识地对健康信息与服务进行获取,对自身健康状况有充分了解。并且对于空巢老年慢性阻塞性肺气肿病人来说,若是可以经常得到健康知识教育,健康素养水平会较高。本研究自变量采用社会人口学特征及健康服务利用,应变量采用健康素养,对自变量和应变量采用多元线性回归模型分析。结果显示,健康素养的独立影响因素包括民族、从事职业、文化程度、健康教育以及距离上次体检时间。

4　小结

健康素养对空巢老年慢性阻塞性肺气肿病人的健康服务利用有一定影响,应通过健康教育提高病人的健康素养水平。应采取适当措施使空巢老年肺气肿病人能够更好地利用健康服务,进而达到减轻病人病情,使病人生活质量得到改善的目的。

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(本文编辑孙玉梅)

Relationship between health literacy and health service utilization of empty nester elderly with chronic obstructive emphysema

Lu Yangyang,Li Hui,Zhao Nan

(The First Affiliated Hospital of Harbin Medical University,Heilongjiang 150000 China)

Objective:To study the relationship between health literacy and health service utilization of empty nester elderly with chronic obstructive emphysema.Methods:A total of 331 empty nester elderly with chronic obstructive emphysema were selected in our hospital from March 2014 to December 2015 by Health Literacy Scale and General Condition Questionnaire.Single factor analysis was used to investigate the relationship between patients’ health literacy,social demographic characteristics and utilization of health services;Multiple linear regression was used to analyze the influencing factors of health literacy.Results:Sociodemographic characteristics of single factor analysis showed that the health literacy scores of different age,genders,race,level of education,engaged occupation,marital status,family number,and the average monthly household income in empty nester with chronic obstructive emphysema had statistically significant differences(P<0.05);in the utilization of health services,the health literacy scores of the time since the last examination and health education had statistical significant differences(P<0.05);ethnic,once/now engaged in occupation,education level,health education,and the time since the last examination were the independent risk factors for health literacy.Conclusion:Health literacy had a certain influence on health service utilization of empty nester elderly with chronic obstructive emphysema.Health literacy level of patients could be improved by strengthening health education for them.

health literacy;empty nester elderly;chronic obstructive emphysema;health services；utilization

国家临床重点专科建设项目,编号:2012-649。

芦洋洋,护师,本科,单位:150000,哈尔滨医科大学附属第一医院；李慧、赵楠(通讯作者)单位:150000,哈尔滨医科大学附属第一医院。

R473.56

Adoi:10.3969/j.issn.1009-6493.2016.28.016

1009-6493(2016)10A-3511-04

2016-06-22;

2016-09-12)

引用信息芦洋洋，李慧，赵楠.空巢老年慢性阻塞性肺气肿病人健康素养与健康服务利用的关系[J].护理研究，2016，30(10A)：3511-3514.