去氧孕烯炔雌醇片治疗功能性子宫出血临床分析

马艳春

【摘要】 目的：探讨去氧孕烯炔雌醇片治疗功能性子宫出血的临床疗效。方法：选取2013年2月-2015年6月笔者所在医院收治的功能性子宫出血患者80例，将其随机分成两组，每组患者40例，观察组患者采用去氧孕烯炔雌醇片治疗，而对照组患者采用己烯雌酚治疗，观察两组患者的治疗效果。结果：观察组患者的总有效率高于对照组，且控制止血时间以及完全止血时间比对照组短，差异均有统计学意义（P<0.05）。但是两组患者恶心、头晕、胃部不适以及皮疹等不良反应率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：对功能性子宫出血患者采取去氧孕烯炔雌醇片治疗，可以提高患者的治疗有效率，缩短控制止血与完全止血时间，治疗效果明显，值得临床推广。

【关键词】 去氧孕烯炔雌醇片； 功能性子宫出血； 临床疗效

中图分类号 R711.52 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）6-0038-02

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.6.020

现阶段，功能性子宫出血属于临床上比较常见的妇科疾病之一，简称为功血，主要是由于患者的神经内分泌出现紊乱而引发的患者子宫异常出血，但是没有全身或者是内外生殖器官病变[1]。从功能性子宫出血的发病机制角度出发，可以将其划分为有排卵型以及无排卵型两种[2]。现阶段，常见的治疗方法包括大量的己烯雌酚治疗、雄激素治疗以及去氧孕烯炔雌醇片治疗，但是激素治疗以及己烯雌酚治疗的并发症相对较多[3]。根据相关研究结果显示，对功能性子宫出血患者采用去氧孕烯炔雌醇片治疗可以起到相对较好的治疗效果。为了探讨去氧孕烯炔雌醇片治疗功能性子宫出血的临床疗效，本文选取2013年

2月-2015年6月笔者所在医院收治的功能性子宫出血患者80例，并将其作为分析研究的对象进行研究，具体结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

资料来自于2013年2月-2015年6月笔者所在医院收治的功能性子宫出血患者80例，所有患者均符合功能性子宫出血的诊断标准，将其随机分成观察组及对照组两组，其中观察组患者40例，年龄18～55岁，平均（36.1±2.4）岁；在入院检查过程中患者的阴道流血时间在8 d～2个月，平均（29.1±2.1）d；对照组患者40例，年龄18～54岁，平均（36.0±3.3）岁；在入院检查过程中患者的阴道流血时间在7 d～2.5个月，平均（29.8±2.3）d。两组患者年龄及病程比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。且研究中的所有患者对于本研究都知情同意，并已经签署了相关的知情同意书，经医院有关委员会审核批准通过。

1.2 诊断标准

（1）临床诊断标准：所有患者的临床症状均表现为出现月经周期紊乱、患者子宫的不规则出血、月经量不定以及经期长短不一等症状，部分患者出现贫血症状。（2）排除标准：排除患有器质性病变的患者；排除在近3个月内服用过性激素药物的患者；排除患有心血管疾病以及慢性代谢疾病的患者；排除有宫内节育器的患者。

1.3 治疗方法

给予观察组根据患者子宫出血程度，给予患者口服去氧孕烯炔雌醇片药物治疗，具体剂量为每隔6～8小时一片。当患者阴道出血停止的时候减少药量，改为每3天减量1/3片，直到维持量为1片/d，口服药物到患者阴道不再出血的20 d为止。给予对照组患者实施口服己烯雌酚治疗，具体剂量为1 mg/次，4次/d，当患者阴道出血已经停止的时候减少药物用量，改为每3天减量1/3药量。直到维持量为1次/d，且1 mg/次，口服药物到患者阴道不再出血的20 d为止。然后在最后一周联合安宫黄体酮治疗，剂量为7.5 mg。需要注意的是在用药期间不可以服用其他的止血药物。

1.4 观察指标及疗效评价标准

（1）观察两组患者的治疗效果，具体疗效判定标准如下：显效为患者在治疗期间未发生相对明显的异常出血现象，在治疗完成后，患者的月经周期已经恢复正常，且自主规律>6次，无其他的异常现象；有效为患者在治疗期间存在少量出血现象，在对症治疗后，患者的月经周期已经基本恢复正常，且自主规律低于6次；无效为患者在治疗前3 d出血症状没有变化或者是没有明显减少，存在异常出血症状[4]。总有效=显效+有效。（2）观察两组患者的控制止血时间以及完全止血时间，并做好详细记录与对比比较。（3）观察两组治疗后的不良反应发生情况，主要包括服药期间的头晕症状、恶心症状、皮疹症状、体重改变以及胃部不适症状。

1.5 统计学处理

利用SPSS 18.0软件实施统计学分析研究，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果对比

经治疗后，观察组患者的总有效率是97.5%，对照组患者的总有效率是82.5%，两组患者总有效率比较差异有统计学意义（字2=8.946，P<0.05），见表1。

2.2 两组控制止血时间与完全止血时间比较

观察组患者控制止血时间和完全止血时间均明显少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组不良反应对比

观察组患者出现头晕、恶心以及胃部不适各有1例，不良反应发生率是7.5%，对照组患者出现恶心症状的有2例，出现皮疹症状以及体重改变的各1例，患者的不良反应发生率是10.0%，两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义（字2=3.210，P>0.05），见表3。

3 讨论

目前，功能性子宫出血是临床上妇科常见病之一，根据相关研究结果显示，其发病率占到妇科门诊所有患者的大约10%，非常容易造成患者贫血、月经期持续延长、月经量大、出现乏力症状甚至是休克等不适，严重影响到患者的身心健康与日常的工作生活[5]。从功能性子宫出血的致病因素上来看，主要是由于调节患者生殖的内分泌系统失常，此病在患者月经初潮到患者绝经期期间都可能发生[6]。从专业化角度出发，功能性子宫出血最基本的病理是孕激素的缺乏以及患者雌激素水平的降低，所以合理补充患者体内的孕激素以及雌激素属于治疗功能性子宫出血的关键。现代医学研究表明功能性子宫出血主要是因雌激素水平相对较低，故试图借助补充患者体内的雌激素来促进患者子宫内膜的快速生长，从而最终达到止血目的[7]。但是对功能性子宫出血患者实施雌激素治疗能够引发患者的恶心症状、头晕症状等，而且在治疗过程中非常容易造成患者的突发性出血，若治疗停止仍然会有大量出血的可能。目前，随着医疗水平的不断提升，去氧孕烯炔雌醇片逐渐广泛应用到功能性子宫出血的治疗过程中，并起到了较好的治疗效果。去氧孕烯炔雌醇片属于一种高效的甾体避孕药，其有效成分去氧孕烯就是孕激素，有着相对较好的受体亲和力，而且对雌雄激素也具有较高的选择性作用。在应用之后能够抑制患者的子宫内膜增生以及黄体生成，有效控制患者的子宫出血，调整患者的月经周期，从而实现卵巢排卵的正常化，在顽固性无排卵型功能性出血治疗过程中起着重要作用[8]。此外，去氧孕烯炔雌醇片对患者的卵巢无明显的抑制作用，所以在停藥之后患者的排卵会迅速恢复正常，只是少数患者会出现头晕及恶心症状，在停药之后会自行消失，不用进行特殊处理。去氧孕烯炔雌醇片可以使患者的子宫内膜不断萎缩，迅速修复患者的子宫内膜功能层的螺旋小动脉，止血效果显著。根据大量的临床研究结果表明，孕激素不仅能够使患者的子宫内膜迅速修复，还可以减少子宫内膜的增生过厚，确保患者停药之后出血量减少，其在患者子宫内膜的止血中发挥着有效作用。值得注意的是去氧孕烯炔雌醇片在药理作用方面能够降低患者的糖耐量，因此，糖尿病患者在服用过程中，要密切监测自身的血糖值，必要情况下应增加胰岛素的使用剂量。

本研究中，观察组患者的治疗总有效率高于对照组，且控制止血时间以及完全止血时间均比对照组短（P<0.05）。但是两组患者恶心、头晕、胃部不适以及皮疹等不良反应率比较差异无统计学意义（P>0.05）。说明对功能性子宫出血患者采取去氧孕烯炔雌醇片治疗，可以提高患者的治疗有效率，缩短控制止血与完全止血时间，治疗效果明显，值得临床推广。

参考文献

[1]耿建荣.妈富隆治疗功能性子宫出血临床分析[J].中国中医药咨讯，2011，3（22）：161.

[2]李曙光，赖晓霞.妈富隆治疗功能性子宫出血的临床分析[J].中国医药指南，2010，8（30）：301-302.

[3]白石.妈富隆治疗功能性子宫出血的临床分析[J].中国现代医生，2010，48（32）：196-197.

[4]肖杰，陈新丽.妈富隆治疗青春期功血36例临床分析[J].医学信息，2014，12（39）：286.

[5]刘秋红.妈富隆治疗无排卵性功能性子宫出血396例临床分析[J].中国社区医师（医学专业），2011，13（16）：113.

[6]刘鹤鸣，李昱珑.妈富隆治疗围绝经期功能失调性子宫出血临床分析[J].中国老年保健医学，2010，8（6）：20-21.

[7]孙敏玲.妈富隆和米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血的临床疗效及对性激素浓度的影响[J].首都医科大学学报，2011，32（3）：417-420.

[8]马秀芳.固冲止崩汤联合妈富隆治疗更年期功能性子宫出血40例临床观察[J].西部中医药，2013，26（6）：97-98.

（收稿日期：2015-10-12）