中药保留灌肠结合口服药酒治疗慢性前列腺炎77例观察

张加营　崔营

[摘要]目的：观察中药保留灌肠结合口服中药药酒治疗慢性前列腺炎的療效。方法：选取2013年1月至2015年12月诊断为慢性前列腺炎的77位患者作为临床研究对象，随机将其分为治疗组和对照组，治疗组的39例患者采用中药保留灌肠（大黄6g、十大功劳叶10g、明矾1g、黄柏10g、蛇床子10g、老鹳草10g）结合口服中药药酒（小茴香20g，菟丝子15g，黄酒200ml）治疗；对照组的38例患者采用西药口服，比较两组患者的临床治疗效果。结果：治疗1个疗程（1个月），治愈36例，有效35例，无效6例，总有效率92.21%。结论：中药保留灌肠结合口服中药药酒治疗慢性前列腺炎，疗效满意，无明显不良反应，值得推广。

[关键词]慢性前列腺炎；保留灌肠；中药药酒；前列腺液白细胞；卵磷脂小体

慢性前列腺炎是成年男性多发的泌尿生殖系统疾病，有细菌性和非细菌性前列腺炎两部分。慢性前列腺炎是一种让人十分困惑且发病率高的疾病，约有50%的男性会在其生命过程中受到该病的影响。因为临床症状复杂多变，并对男性的性生活和生育功能影响较大，使其精神与肉体遭受很大的痛苦。

慢性前列腺炎的临床表现有反复发作的尿频、尿急、尿道灼痛，小腹拘急坠胀疼痛，清晨尿道口有分泌物，后尿道、会阴不适，有时阴茎、睾丸及腹股沟部疼痛，伴有倦怠乏力、头晕目眩、失眠多梦等症状。单纯服用西药效果多不满意。我们应用中药保留灌肠结合口服中药药酒治疗慢性前列腺炎，取得比较满意的疗效，现报告如下

1.资料与方法

1.1一般资料

选取本院2013年1月至2015年12月门诊收治的77例慢性前列腺炎的患者。随机将其分为治疗组和对照组。治疗组39例，年龄在18-56岁，病程≥3个月，患者采用中药保留灌肠（大黄6g、十大功劳叶10g、明矾1g、黄柏10g、蛇床子10g、老鹳草10g）配合口服中药药酒（小茴香20g，菟丝子15g，黄酒200ml）治疗；对照组38例，年龄在19-55岁，病程≥3个月，患者采用西药口服，比较两组患者的临床治疗效果。

1.2诊断标准

1.2.1西医诊断

参照《中医外科学》及《黄家驷、吴阶平主编的外科学》。有尿频、尿急、尿痛及下腹隐痛不适，性欲减退，直肠指检前列腺增大，质软，轻微压痛；病程久之则前列腺变小，变硬；前列腺液显微镜下检查：白细胞每高倍视野大于10个，卵磷脂小体明显减少。

1.2.2中医诊断

参照《中医病症诊断标准》。小便频数，淋沥涩痛，小腹拘急，会阴、睾丸部有胀痛不适感，排尿或大便时尿道出现白色分泌物，可伴有神疲倦怠、头晕乏力、遗精、阳痿，男性中青年多见，病程迁延，反复发作，直肠指检精室肿大或缩小，前列腺液显微镜下检查：白细胞每高倍视野大于10个，卵磷脂小体明显减少或消失。

1.3治疗方法

1.3.1中药保留灌肠

大黄6g、十大功劳叶10g、明矾1g、黄柏10g、蛇床子10g、老鹳草10g。水煎100ml，药液温度在38-41℃。先用生理盐水清洗肠道下段（乙状结肠和直肠段），然后取左侧卧位，将灌肠管插入肛门12-15cm，注入药液，保留≥2小时，每日一次。

1.3.2中药药酒口服

小茴香20g，菟丝子15g，黄酒200ml。先将小茴香和菟丝子用600ml水煎取300ml药液，加入200ml黄酒煮沸待温时服用，每日一煎，分两次服。

1.4观察指标

临床症状、前列腺液、不良反应。

1.5疗效判定

治疗1个疗程（1个月）。参照《中医病证诊断疗效标准》治愈：尿频、尿急、尿痛及下腹隐痛症状消失；前列腺液：白细胞<10个/HP，卵磷脂小体（+++），触诊前列腺恢复正常或改善。有效：尿频、尿急、尿痛及下腹隐痛症状基本消失或减轻；前列腺液：白细胞≤10个/HP，卵磷脂小体增加或正常，触诊前列腺有改善。无效：临床症状、前列腺液检查、前列腺腺体触诊均无变化。

2.结果

2.1临床资料

选取的77例慢性前列腺炎患者均为我院2013年1月至2015年12月中医科门诊男性患者，年龄18-56岁，平均年龄37±3.2岁，病程3个月～6年，平均病程3±0.11年。

2.2临床疗效

治疗组：治疗1个疗程（1个月），治愈20例，有效15例，无效4例，总有效率89.74%。观察过程中无明显不良反应发生。

对照组：治疗1个疗程（1个月），治愈8例，有效16例，无效14例，总有效率63.16%。观察过程中无明显不良反应发生。

3.讨论

根据慢性前列腺炎临床表现，运用辨证施治可归属于中医的“淋证”“精浊”“淋浊”“阳痿”等范畴。多由肾气不足、肝郁气滞湿热下注或气滞血瘀所致，肾虚为本，湿热，瘀滞为标，虚实夹杂。致使其反复发作，迁延难愈。灌肠液方中大黄清泄湿热、通利下焦、抗感染；十大功劳叶清热解毒、消肿散结、抗菌消炎；明矾解毒杀虫、燥湿止痒、抗菌杀虫；黄柏清热燥湿、直达下焦、抗菌消炎；蛇床子温肾壮阳、燥湿杀虫；老鹳草祛风燥湿、活血通络、广谱抗菌。以上诸药合用具有清利湿热、解毒泻火通利下焦、抗菌消炎的功效。口服中药药酒方中小茴香温补下焦、祛寒止痛；菟丝子补阳益阴、固精缩尿加之黄酒的温补效应使前列腺的血运畅通，代谢正常，炎症得以消退。诸药合用，直肠给药，清热化湿、消肿散瘀镇痛、抗炎解毒。药物直接作用于直肠，能直接透壁吸收，提高药物生物利用度，药物不经过胃肠道，减少消化道刺激；另外水煎灌肠能改善前列腺的血液循环，有利于药效发挥。