胃镜治疗上消化道异物的临床疗效观察

贾金宇

【摘要】目的：对上消化道异物患者接受胃镜治疗的临床效果进行探讨分析。方法：2012年3月至2014年5月我院共选取了100例上消化异物患者进行研究，为这些患者提供胃镜检查，临床中观察患者的治疗效果和并发症等情况。结果：全部100例上消化道异物患者中共有97例在接受胃镜治疗后痊愈，并无并发症出现，临床比例为97%；有1例大出血出现，占1%；2例穿孔，占2%，因此整体的治疗效果比较突出。结论：上消化道异物患者的治疗应该要对患者的情况进行了解，选择合适的治疗方式，使用胃镜治疗的效果比较好，手术出现的并发症比较少，说明胃镜治疗上消化道异物方法可靠，值得临床推广应用。

【关键词】胃镜；治疗；上消化道；异物；临床疗效；观察

上消化道异物是常见消化内科急症，患者有急症出现时应该及时地进行控制，积极地治疗，否则会导致严重后果，患者可能因此死亡，会给患者带来严重的损伤[1]。现在治疗上消化道异物可以选择胃镜治疗，患者的手术前后并发症几率低，恢复效果好。我院目前在胃镜治疗上也有很大的进步，获得了良好效果。我院对100例上消化道异物患者进行了研究分析，对患者的胃镜治疗效果进行观察分析，现进行以下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2012年3月至2014年5月共选取了100例上消化道异物患者进行研究，共有男性患者56例，最小患者4岁，最大患者75岁，女性患者有44例，最小3岁，最大77岁。

1.2 治疗方法

1.2.1 治疗器械 该院对这100例上消化道异物患者进行治疗时所使用的器械主要有：活检钳、异物钳、扁平钳、鼠齿钳、五爪钳、鳄鱼钳、圈套器以及日本奥林巴斯电子胃镜V70和潘乃克斯胃镜i5000。

1.2.2 术前准备 手术前护理人员要对全部患者提供心理护理，对患者进行安抚，叮嘱患者手术的禁忌和注意事项，要求患者术前6小时禁食，保持充足的睡眠，当患者食管有异物，应该在确诊后开始胃镜手术治疗。

1.2.3 麻醉方法 对患者按照常规进行咽部麻醉，术前3～5min令患者口服利多卡因胶浆10mL或者达克罗宁胶浆10mL，以及对患者进行肌内注射山莨菪碱10mg或者安定10mg，对于个别不合作的患者可以施行全麻。该组100例患者均采用的是咽部局部麻醉。

1.2.4 手术方法 医生需要对患者的异物吞入时间以及异物类型、大小等进行了解和检查。儿童患者和不配合的患者，需要对患者进行术前观察，选择合适的麻醉操作或者让患者保持清醒。此外，患者的麻醉应该安排经验丰富的麻醉师来进行，麻醉的时候要使用呼吸机和气管插管等措施，避免意外发生。使用胃镜检查咽部异物患者的时候，医生先要对患者的咽隐窝、会厌、扁桃体等进行检查，如果存在异物应该立刻将其取出，在此过程中，医护人员都要叮嘱患者配合，并且多进行吞咽，避免异物进入气管。如果患者吞咽的异物是动物牲畜的骨头或者玻璃，应该先了解异物进入消化道的轨迹，然后将其取出，寻找到松动的一端有助于快速取出。总而言之，医生为患者提供术前资料分析和研究，对患者的身体情况进行评估，寻找异物的进入轨迹，之后才能够制定操作计划。最后，如果异物已经进入到患者的体内，应该要对患者的体内损伤情况进行观察，观察是否有残留或者有其他病变出现，如果有损伤，应该要提供针对性的治疗，确保患者的生命安全。

2 结果

在这100例上消化道异物患者当中，经胃镜治疗后痊愈且并无发生相关并发症的患者有97例，占总比例的97%；发生大出血的有1例，占总比例的1%；发生穿孔的有2例，占总比例的2%；总体治疗效果较好。

3 讨论

随着内镜技术的不断发展和新型附件的出现，对于不同的异物以及不同的滞留部位，可以选择不同的取出器械，这样既提高了手术成功率，也减少了并发症。大部分的上消化道异物都能够通过内镜检查来将其顺利取出。和外科手术不同，胃镜治疗可以降低患者的手术并发症几率，减少死亡几率，可以让患者的住院时间以及治疗费用减少，因此获得的效果比较好[23]。上消化道异物中约有80%至90%都可以通过排泄排出体外，而有部分患者约10%至20%需要接受胃镜手术治疗，约有1%需要使用外科手术取出[4]。患者接受胃镜治疗前，医生应该要对患者的情况进行分析，了解患者吞入的異物类型和情况，如需要可以使用X线检查来确定患者的异物位置。为患者清除异物时，医生要对患者的异物情况进行了解，谨慎处理，如果异物已经在十二指肠远端，不要强行取出，要制定取出的方案再进行。如果异物比较尖锐，体积较大，或者有腐蚀和毒性，应该要使用胃镜取出。还有就是，如果患者因为尖锐异物出现了消化道粘膜损伤，应该要更加谨慎地取出异物。插入胃镜后，寻找到异物位置，用水冲洗异物，让异物完全暴露，可以对异物和附近组织情况进行分析[5]。总而言之，上消化道异物的治疗应该要视情况而定，在此次研究中，全部100例上消化道异物患者中共有97例在接受胃镜治疗后痊愈，并无并发症出现，临床比例为97%；有1例大出血出现，占1%，2例穿孔占2。该结果和其他的上消化道异物使用胃镜治疗的研究报道相符合，此次研究结果比较优秀，共出现了3例并发症病例，因为护理人员和医生对患者的急症情况不完善所导致，因此医护人员对患者的术前检查非常重要，应该对该问题引起重视，能够尽量预防该类情况的发生，让患者顺利完成手术，取出异物，预防风险发生。

综上所述，胃镜在治疗上消化道异物的效果比较突出，临床中可以得到较高的治愈率，应该进行推广使用。

参考文献

[1] 胡茂东，高娜，宋云霞.上消化道异物胃镜下治疗60例分析[J].中外医学研究，2011，09（03）：8788.

[2] 李永平，向青山.160例上消化道异物胃镜诊疗体会[J].中华实用诊断与治疗杂志，2011，25（03）：279280.

[3] 席银雪，马东升，于林芳.上消化道异物内镜急诊处理162例[J].世界华人消化杂志，2012，20（18）：16811684.

[4] 李连勇，袁群，曹艳菊，等.经内镜治疗上消化道异物178例分析[J].实用医技杂志，2010，17（08）：779780.

[5] 胡茂东，高娜，宋云霞.上消化道异物胃镜下治疗60例分析[J].中外医学研究，2011，09（03）：7788.