知道皮肤清洁操作规范吗

于滨力

前不久，中国医师协会皮肤科医师分会皮肤美容事业发展工作委员会公布了《2016中国皮肤清洁指南》。这是我国制定的第一部皮肤清洁指南，从此，我们有了比较权威的皮肤清洁方式的规范。

下面就简单说说各部位具体的操作方式。

△洗头：搓揉约 1分钟，建议使用护发素。

头皮与毛发清洁的频率因人而异，以头发不油腻不干燥为度。洗发的水温略高于体温，以不超过 40 ℃为宜。洗头的时间大致 5～7 分钟左右。

洗发护发程序：头发用水浸湿后，先用洗头膏涂抹于头发上，搓揉约 1分钟，用清水冲洗干净。为了中和洗头膏过高的 pH 值，减少毛发间的静电引力导致的打结，使头发顺滑，可用护发素将头发再洗 1遍。

△洗脸：提倡清水洁面，早晚都应清洗。

脸部每天早晚都应清洗 1次。水温随季节而变化。注意过冷的水会使毛孔收缩，不利于彻底去掉污垢；过热的水会过度去脂，破坏皮脂膜。油性皮肤可交替使用热冷水。正常情况下，提倡用清水洁面。处于气候炎热、工作和生活环境较差、使用防晒剂或粉质、油脂类化妆品或其他特殊情况时，才需要使用洁面产品。

△沐浴：10分钟内为宜，不建议使用搓澡巾。

沐浴应根据体力活动的强度、是否出汗和个人习惯适当地调整。一般情况下每 2～3 天沐浴1次，炎热的夏季或喜爱运动者可以每天洗澡。水温以皮肤体温为准，夏季可低于体温，冬天略高于体温。沐浴时间控制在 10分钟左右。如每天洗澡，每次 5～10 分钟即可完成。洗澡间隔时间长者可适当放宽沐浴时间，但不宜超过20分钟。

沐浴方式：以清洁皮肤为目的，采用流动的水淋浴较佳。以放松或治疗为目的，推荐盆浴。一般先行淋浴，去掉污垢后再进入浴缸浸泡全身。洗澡时用手或柔软的棉质毛巾轻轻擦洗皮肤，避免用力搓揉或用粗糙的毛巾（搓澡巾）、尼龙球过度搓背。

沐浴禁忌：忌空腹、饱食、酒后洗澡，忌较长时间体力或脑力活动后马上洗澡。因为上述情况可能造成大脑供血不足，严重时还可引发低血糖，导致晕倒等意外发生。

△洗手：不主张用杀菌产品，适当擦用润手霜。

沾染于双手的物质为无机物如尘土，清水冲洗即可。接触到有机物或油腻的污垢，需使用洗手液、香皂等清洁产品。不主张使用含抗生素、杀菌剂的产品。仅在可能接触到病原微生物或医院无菌操作时才需使用具有消毒杀菌功效的洗手液。洗手以流动的水为宜，手心、手背、指缝、指尖和手腕都需清洁到位。洗手后可适当使用润手霜。

△洗脚： 应该每晚清洗，最好不超过20分钟。

双脚汗腺丰富，又处于封闭或半封闭状态，有些人又是“汗脚”，十分利于微生物滋生。从清洁和保健的角度， 每晚睡前都应该清洁双足。水温以皮肤舒适为度， 时间3 ～5分钟即可。如以保健或解乏为目的， 水温可达40℃ ～41 ℃， 时间可延长到 15 ～20 分钟。需要注意的是，水温过高或浸泡时间过长均可破坏皮肤屏障，扩张足部血管，远期可导致静脉曲张，甚至出现皮炎湿疹等。足跖皮肤无皮脂腺，汗液分泌旺盛，通常清水清洁即可。在干燥寒冷的季节或皮肤干燥的老年人， 洗脚后需涂搽含油脂丰富的保湿霜。如有脚臭可用有抑菌作用的香皂。如有角化过度可用含水杨酸、 尿素等促进角质软化或剥脱的产品。

△会阴部清洁：需每天常规清洁，用温和清洁产品。

会阴部皮肤透气度差，是人体排泄和生殖道开口处，需每天常规清洁。此处皮肤薄嫩，一般情况下用水清洗即可。如有特别污染，才选用温和无刺激的清洁产品。

△特殊人群皮肤清洁

婴幼儿：1 岁以内的婴儿，盆浴更为合适，用手直接清洗比海绵或毛巾更好，注意清洁面颈部、皱褶部和尿布区。当婴幼儿可以独自站立行走后，应开始淋浴。1岁以内的小婴儿在会爬之前，以每周清洗2次为宜，最多隔日 1次；当婴幼儿活动量增加、季节和环境变化时如夏季高温天气等，可适当增加洗澡频率。洗澡的水温不应高于37 ℃，在 34℃～36 ℃之间更为理想；盆浴时间在 5 ～10分钟，淋浴最好不超过5分钟。

青少年：这一阶段体力活动强度大，皮脂分泌也旺盛，可以增加皮肤清洁的频率，根据个人的皮肤耐受情况，男性可选择清洁力较强的清洁产品。

老年人：由于代谢活动低下，皮肤多干燥，洗澡频率不宜过勤，应根据气候环境做适当调整。在炎热的夏季或气候偏热的地区，可以每日或隔日洗澡 1次。但在寒冷又干燥的地区，活动少的老年人洗澡频率可适当延长到 1 ～2 周 1 次。水温不宜过高，建议 37 ℃～ 39 ℃，否则容易将皮肤上的天然油脂过度洗脱，皮肤血管扩张，导致心脏不适。为缓解老年皮肤干燥，不论洗浴与否，每天都可涂搽保湿剂。

孕、产妇：此时皮肤代谢旺盛，应该照常洗头、洗澡，避免各种相关疾病的发生。临近分娩的孕妇，注意轻柔地用毛巾擦洗乳头，增强乳头皮肤的韧性，以做好哺乳准备，但要避免过度摩擦诱发刺激宫缩。淋浴时应避免污水倒流感染。产妇会阴部，应视恶露的多少，每日 1 次或多次以流动温水冲洗。常规清水冲洗即可，特殊情况才使用温和的清洁产品。

△皮肤亚健康或某些常见疾病的皮肤清洁原则

皮肤干燥： 包括干性皮肤、皮肤瘙痒症、乏脂性皮肤病如鱼鳞病，皮肤清洁产品应尽量少用，仅以清水洗浴或根据皮肤情况、季节和地域不同，选择使用性质温和、保湿作用强的医用护肤品，包括洁面乳、沐浴液，清洁后注意使用保湿剂改善皮肤干燥情况。

皮肤不耐受或皮肤过敏：此类皮肤对外环境的耐受性降低，除敏感性皮肤外，还包括常见的日光性皮炎、接触性皮炎、特应性皮炎、玫瑰痤疮等。建议仅用清水洗浴；或使用专门针对此类皮肤，具有温和清洁、保湿、舒缓皮肤的医用清洁产品，用后尽量不影响皮肤屏障。对特应性皮炎患者， 使用经过处理的软水更佳。水温以室温为宜，秋冬寒冷季节可略高于室温。水温过高过低都会激惹皮肤出现不适症状。洗澡时间应缩短，动作要轻柔。洗澡次数不宜过频，以个人舒适感为度，但浴后需及时涂具有修复皮肤屏障作用的保湿剂。

脂溢性皮肤： 除油性皮肤外，还包括痤疮、脂溢性皮炎、少数玫瑰痤疮患者等。根据皮脂量的多少，调节清洁剂使用量和清洁频率，以皮肤不油腻、不干燥为度。选用针对油性皮肤的清洁产品，如香皂、浴盐、富含清洁能力强的洁面泡沫等。有明显丘疹、脓疱的情况可使用含二硫化硒或硫磺的产品，以达到控油、抑菌的作用。注意过度清洁会破坏皮脂膜，经皮失水率增加，反馈性地刺激皮脂腺分泌皮脂而出现所谓的 “外油内干” 现象。选用温和的控油保湿洁面乳可避免此种情况的发生。

其他皮肤疾病：根据病因、发病机制以及临床表现制定皮肤清洁计划，必要时采用药浴。如银屑病，每日均有大量鳞屑脱落，皮损充血潮红。洗浴能软化和清除鳞屑，促进外用药物的吸收，采用药浴还有一定的治疗作用。但水温不宜过高，不能用力搓揉鳞屑，以免加重皮损潮红。原发性感染如头癣、毛囊炎，继发性感染如湿疹、疱疮等，应视感染的范围酌情选择局部或全身清洁。清洁产品应含有抑菌或杀菌的成分，如用含二硫化硒的产品洗头；用含聚维酮碘的药水清洁患处；用含清热解毒的中药局部或全身药浴。