护理干预在神经外科术后肺部感染的应用研究

郑轩　谭晓洁　李艳

护理干预在神经外科术后肺部感染的应用研究

郑轩谭晓洁李艳

目的 探究神经外科术后肺部感染应用护理干预的方法与效果。方法 选取本院2014年6月～2016年6月收治的102例神经外科手术患者，分为实验组与对照组。实验组56例，给予综合护理干预，对照组46例，给予常规护理干预，对比两组患者术后肺部感染、低血氧症、平均住院以及护理满意度。结果 两组患者肺部感染、低氧血症、住院时间等情况，差异具有统计学意义，P＜0.05，实验组各项指标均优于对照组。结论 神经外科术后肺部感染患者术后应用综合护理干预，可将护理质量提高，减少肺部感染率，提高护理满意度。

护理干预；神经外科；术后肺部感染

神经外科术后常见并发症之一就是感染，也是手术患者日常监控的重点，神经外科患者病情较重，且疾病发作较快，易出现各种术后并发症，预留管道通路较多，预防感染显得尤为重要。手术致使患者机体免疫功能降低，出现各种病变，尤其会使肺部功能弱化、肺部感染，且治疗需花费更多时间，增加住院时间，不利于患者早日康复。研究本院收治的56例神经外科手术患者，给予综合护理干预，增强了护理质量，降低了肺部感染率，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

采取随机抽签的方法选取本院2014年6月～2016年6月收治的102例神经外科手术患者，经术前胸片检查均无肺部感染的情况，术后未行气管切开术患者分为实验组与对照组，实验组56例，采取综合护理干预，男25例，女31例，年龄45～74岁，平均年龄（59.5±4.3）岁，所有患者中，20例患有高血压性脑出血，21例患有重型颅脑损伤，9例患有蛛网膜下腔出血，6例患有脑肿瘤。对照组46例，采取常规护理干预，男20例，女26例，年龄51～70岁，平均年龄（60.5±5.5）岁，所有患者中，19例重型颅脑损伤，22例高血压性脑出血，4例蛛网膜下腔出血，1例脑肿瘤。对比两组患者一般资料（年龄、性别、疾病种类）差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2方法

对照组术后行常规护理干预，包括日常口腔护理、呼吸道护理。实验组在对照组基础上给予综合护理方法，主要内容如下。

（1）患者术后常规行心电、脉氧监测，疑有肺部情况做肺部CT检查。术后1周内观察患者是否存在高热、呼吸不畅或者双肺呼吸音异常等情况。

（2）如果患者出现持续高热或者反复咳嗽的情况，可使用抗生素预防感染[1-2］，术后清醒的患者鼓励深呼吸，行有效咳嗽和正确的咳痰方法，尚未清醒或有意识障碍的患者协助翻身拍背。

表1　两组患者护理效果对比情况（例，%）

（3）床头抬高30°以上，保持舒适的体位；呕吐时头偏向一侧：保留胃管的患者鼻饲时观察有无胃潴留现象。雾化吸入的方法。应用20 m l的生理盐水或者准备一支糜蛋白酶，可以依据病情给予适当剂量抗生素，在吸入过程中需要告知患者的注意事项以及其他安全须知，确保使用效果是最佳的，预防不良反应，可以调整剂量[3-4］。

（4）术后所有实验组患者均给予雾化吸入。患者手持雾化器，紧闭口唇，吸气时按住出气口，深吸气，使药液进入到支气管肺内，吸气后1～3 s为宜，呼气时手指移出，防止药液洒落，患者疲劳可休息片刻再吸，10～15 min可将全部药液喷完。

（5）气道湿化。对于口唇干燥和因全麻插管引起的咽喉不适的患者，给予0.45%的湿化液进行气道湿化。

（6）口腔护理。口腔中隐藏着非常多的细菌，大约有1×106～1×108个，需要注意保持口腔清洁，防止细菌进入到呼吸道引发肺部感染。

1.3观察指标

观察两组患者肺部感染、低氧血症以及住院时间，对比两组患者护理满意度。呼吸困难、无咳嗽、咳痰症状，保持正常体温7～10天，肺部呼吸音无异常，肺部阴影消失为治愈。

1.4统计学方法

本次研究使用SPSS15.0软件对计数资料进行统计分析，计量资料用（均数±标准差）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2　结果

对比两组患者肺部感染、低氧血症、住院时间等情况，差异具有统计学意义，P＜0.05，实验组各项指标均优于对照组。

3　讨论

神经外科手术应激性强且创伤大，且多行全麻手术，术中经气管插管刺激后，经常引发肺部感染，使患者出现呼吸困难、影响心肺功能，临床症状为咳嗽、咳痰、呼吸困难，血氧饱和度降低等，继而出现脑缺血、缺氧，不利于颅脑术后脑功能的恢复。

应用常规护理方法预防肺部感染发生效果不明显，加强术后综合护理干预，可减少肺部感染及促进脑部的恢复。总之，加强神经外科肺部感染的护理干预是预防并发症，减少患者恐惧与担忧，缓解心理压力的重要手段，在日常护理中可以多开展呼吸训练或者其他床上活动，合理饮食，加强用药指导与看护，才能使患者随时保持呼吸的顺畅，减少肺部感染，有利于疾病的尽早康复[5-8］。

本次研究中，实验组采用综合护理方法，对照组应用常规护理方法，对比两组患者的肺部感染预防情况，研究结果表明在神经外科手术后的肺部感染中应用综合护理干预方法可以减少并发症的发生，提高护理质量与护理满意度，有利于肺部感染以及其他感染的预防，提高了患者的生活质量。

[1]陈丽芳，蓝惠兰，冯婷，等.ICU气管切开患者肺部感染的护理干预措施及效果[J］.实用医学杂志，2013，29（24）：4116-4117.

[2]刘莉.护理干预对2型糖尿病合并肺部感染患者临床疗效的影响[J］.中国实用护理杂志，2010，26（32）：20-22.

[3]袁为群.老年脑卒中后并发吞咽障碍及肺部感染的护理干预[J］.护士进修杂志，2010，25（14）：1285-1286.

[4]程锦珍，吴惠平，周仲辉，等.脑状态指数对脑外伤昏迷并发肺部感染患者的监测及护理干预[J］.护士进修杂志，2014，29（18）：1661-1663.

[5]黄勇丽.老年糖尿病并发肺部感染病原学调查及综合护理干预[J］.护士进修杂志，2014，29（9）：822-824.

[6]王凤，邹春梅，吴翠平，等.早期护理干预对脑出血患者肺部感染的影响[J］.现代中西医结合杂志，2014，23（11）：1241-1242.

[7]孙剑虹.全面护理干预在神经外科重症患者中的应用[J］.中国乡村医药，2013，15（24）：76-77.

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Application of Nursing Intervention in Postoperative Pulm onary Infection in Department of Neurosurgery

ZHENG Xuan TAN Xiaojie LI Yan Department of Neurosurgery， The Affiliated Hospital of Xuzhou Medical College， Xuzhou Jiangsu 221002，China

Ob jective To explore the Method and effect of nursing intervention for patients With pulmonary infection after operation in Department of neurosurgery. Methods 102 cases of Department of neurosurgery operation in our hospital from June 2014 to June 2016 were selected and divided into experimental group and control group， cases were divided into two groups. In the experimental group， 56 cases were given comprehensive nursing intervention， 46 cases in the control group were given routine nursing intervention， pulmonary infection， low blood oxygen，average hospitalization and nursing satisfaction were compared between the two groups. Results Two groups of patients With pulmonary infection，hypoxia， hospitalization time and so on， the difference has statistical significance， P＜0.05， the indexes of the experimental group were better than those of the control group. Conclusion Postoperative pulmonary infection in patients With postoperative application of com prehensive nursing intervention， can improve the quality of care， reduce the rate of pulmonary infection， improve nursing satisfaction.

Nursing intervention， Department o f neurosurgery，Postoperative pulmonary infection

R473

A

1674-9308（2016）27-0201-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.27.134

徐州医学院附属医院神经外科，江苏 徐州 221002