全自动尿沉渣分析仪复检规则建立的必要性

刘锋

全自动尿沉渣分析仪复检规则建立的必要性

刘锋

目的 探究全自动尿沉渣分析仪建立复检规则的必要性。方法选取400份尿液标本，取其中300份用于构建复检规则研究，另100份用于验证复检规则的构建效果，分析全自动尿沉渣分析仪复检规则建立的必要性。结果 检测中漏检率（假阴性率）由低到高分别是方案四、三、二、一，复检率与由低到高为方案一、四、二、三。综合考虑复检率与漏检率结果，首选方案四作为复检规则。验证复检规则中，漏检率为0.00%，复检率为43.00%。结论 建立全自动尿沉渣分析仪复检规则，能够有效降低漏检率，且复检率较低，在临床尿检中复检规则建立存在重要意义。

全自动尿沉渣分析仪；尿液检测；构建复检规则

受到多方面因素影响，尿液检查中全自动尿沉渣分析仪在检测中存在一定的局限性，检测结果中可能存在异常结果，需要进一步复检确认。因此，构建全自动尿沉渣分析仪尿检结果的复检规则至关重要，直接关系着复检准确性及漏检发生率[1］。本次通过分析构建复检规则过程与复检规则应用效果，来验证复检规则建立的必要性。

1　资料与方法

1.1标本选择

400份均为我院2013年6月～2016年2月收集的尿液标本，分成复检规则制定使用（300份）与复检规则验证使用（100份）。所有标本每份不少于20 ml，标本均为新鲜尿液。

1.2仪器设备

应用全自动尿沉渣分析仪为美国IRIS公司推出的IQ-200全自动尿液分析仪，应用配套试剂进行研究。研究中应用的其他设备包括日本AX-4280尿干化学分析仪、尿沉渣计数板与光学显微镜。

1.3方法

尿常规检测通常采取自动化尿常规分析、尿沉渣显微镜检查、尿沉渣镜检联合尿液分析等方式。针对不同检测方式构建复检方案：（1）方案一：单独采取干化学检验时WBC、RBC与PRO中任意一项参数为阳性，则需要进行复检；（2）方案二：单独采取尿沉渣分析仪检验时若WBC、RBC与CAST中任意一项参数为阳性，则需要进行复检；（3）方案三：采取两种方式联合检验中任意一项参数检验结果不相符，则需要进行复检；（4）方案四：采取两种方式联合检验中相同参数均不相符时，则需要进行复检。

通过不同复检方案分析300份尿液标本真阳性率、真阴性率、假阳性率、假阴性率及复检率情况，综合考虑并选取首选复检方案，构建复检规则。完成复检规则构建后，在100份尿液标本检测中应用复检规则，对复检规则的临床有效性进行评估分析，评估复检规则筛选的真假阳性率、真假阴性率与复检率情况，判断复检规则建立的重要意义。

1.4统计学方法

利用统计学分析软件SPSS16.0对相关数据展开统计学分析，计数数据采用χ2检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2　结果

2.1300份尿液四种方案复检的结果分析

通过分析300份尿液的复检结果发现，四种复检方案检测结果存在差异，检测中漏检率（假阴性率）由低到高分别是方案四、方案三、方案二、方案一，复检率与由低到高为方案一、方案四、方案二、方案三。综合考虑复检率与漏检率结果，首选方案四作为复检规则（方案四与方案一、二、三比较的统计值为：假阴性率：χ2=8.54、6.39、4.58，P=0.028、0.038、0.047复检率：χ2=2.69、3.88、5.20，P=0.069、0.075、0.037）。见表1。

2.2复检规则验证分析

研究四种方案的复检结果发现，方案四为首选复检方案，符合方案四的复检规则共计56条。选取100份尿液标本，采取方案四作为常规尿检复检方案。研究结果显示，漏检率（假阴性率）为0.00%（0/100）；复检率为43.00%（43/100）。由此可见，选用方案四建立的复检规则具有临床有效性。

3　讨论

尿常规检测相比于血常规检测，检测结果的影响因素较多，标本离体后的存放温度、存放环境等都会影响细胞变性、结晶增多等，对检验结果造成干扰，容易导致检验结果中发生假阳性或者假阴性[2］。因此，在进行尿常规检验中建立复检规则，选择合适的复检方案，能够对存在异常的检测结果进行复检，提升检验结果的准确性，降低检验漏检率，在临床尿液检测中具有重要意义[3-5］。

表1　300份尿液四种方案复检的结果（n，%）

本次研究中针对全自动尿沉渣分析仪常规检测中建立复检规则进行研究，分析不同检测方法情况，构建复检方案，分析不同复检方案的检测结果，选出最佳复检方案作为首选，制定复检规则。

本次研究结果显示，方案四漏检率最低，且复检率相对较低，因此，方案四为首选复检方案。根据方案四建立复检规则，需要结合两种检测方法，并涉及复检指标包括白细胞计数（WBC）、红细胞计数（RBC）、全自动尿沉渣分析参数（CAST）与干化学参数（PRO）。这些参数组合后，需要以超过参数上限作为阳性标准，因此复检规则出现56条[6-9］。

之所以将阳性标准制定的更为严格，主要是考虑排除分析过程中因素对全自动尿常规检测结果分析的影响。而本院每天进行的尿常规标本量能够支持进行人工复检，具有一定的可操作性，因此方案四作为首选方案制定复检规则，具有可行性。验证复检规则建立效果发现，100份尿液复检结果中，漏检率0.00%，复检率43.0%，充分说明复检规则效果突出。

综上所述，基于全自动尿沉渣分析仪尿常规检测建立复检规则，能够有效降低漏检率。

[1]温立鸿.UF-1000i尿沉渣自动分析仪与显微镜检查结果比较及复检规则的建立[J］.国际检验医学杂志，2011，32（4）：506-508.

[2]赖利华，张莉萍，邓济甦. UF-100尿沉渣分析仪显微镜复检规则的建立及评价[J］.重庆医学，2012，41（23）：2394-2395.

[3]杨学敏，李光迪，赵有利. 不同原理尿液分析仪检测尿有形成分结果比较及显微镜复检规则探讨[J］.国际检验医学杂志，2012，33（6）：671-672.

[4]鲍蕴文，孙龙乔子. IQ-200全自动尿沉渣分析仪镜检复检规则制订与应用[J］.检验医学与临床，2013，10（21）：2865-2867.

[5]魏铃程.全自动尿沉渣分析仪在检测管型中的应用[J］.医学美学美容，2015，23（1）：28.

[6]郝秀珍.全自动尿沉渣分析仪IQ 200的使用与显微镜法的比较[J］.中国卫生产业，2014，11（36）：23-24.

[7]万东文.全自动尿沉渣分析仪与显微镜法在尿液检测中的比较分析[J］.中国现代药物应用，2016，10（6）：266-267.

[8]王岩.探讨尿沉渣分析仪检测管型的准确性[J］.中国实用医药，2014，9（10）：245-246.

[9]赵贺红，王琪.72例全自动尿沉渣分析仪结果未与临床因素相符的探讨[J］.中国继续医学教育，2015，7（25）：38-39.

The Necessity of Au tom atic U r inary Sed im en t Ana lyzer Exam ination Rules Established

LIU Feng Department of Laboratory， Shanxi Provincial People's Hospital，Taiyuan Shanxi 030000， China

Ob jective To explore the necessity of automatic urinary sediment analyzer establishment review criteria. Methods Selected 400 urine specimens， from which the 300 for construction of the review rules，the other 100 copies for the effect to build verification review rules， analysis of the necessity of automatic urinary sediment analyzer exam ination rules established. Resu lts Missing rate of detection （false negative rate） from low to high were four， three， two， for areview， and from low to high as four， two or three， a plan. Considering the results of re exam ination rate and m issing rate， the preferred scheme four as standard. Verify the exam ination rules， the residual error rate was 0%， the retest rate was 43%. Conclusion The establishment of automatic urinary sediment analyzer exam ination rules， can effectively reduce the failure rate， and retest rate is low， the establishment of the standard in clinical urine is important.

Automatic urinary sediment analyzer， Urine， Construction standard

R 446

A

1674-9308（2016）27-0017-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.27.011

山西省人民医院检验科，山西 太原030000