白明辉
枸地氯雷他定联合复方甘草酸苷治疗慢性荨麻疹临床研究
白明辉
慢性荨麻疹是皮肤科常见的一类疾病,病程慢性,迁延不愈,易反复发作,患者生活质量受到严重影响。我们应用枸地氯雷他定(商品名:贝雪)联合复方甘草酸苷片(商品名:派甘能)治疗慢性荨麻疹患者110例,疗效显著,现报道如下。
1.1临床资料 110例患者来自2013年1月至2014年1月沈阳市第七人民医院皮肤科门诊,均符合慢性荨麻疹的诊断标准。入选标准:①皮疹以风团为主,病程超过6周;②年龄≥18岁;③治疗前1周未使用过抗组胺药,治疗前4周内未使用糖皮质激素或免疫调节剂等药物;④无严重心、肝、肺等系统疾病;⑤除外妊娠、哺乳期女性或司机等职业者;⑥病因不明,除外人工荨麻疹、寒冷性荨麻疹等特殊类型荨麻疹。110例患者随机分为治疗组、对照组,年龄20~69岁,病程7周~5年,治疗组55例,男26例,女29例;对照组55例,男30例,女25例,两组患者年龄、性别、病程均具可比性。
1.2治疗方法 治疗组:枸地氯雷他定8.8 mg,日一次口服,同时复方甘草酸苷片,75 mg,日三次口服;对照组:枸地氯雷他定8.8 mg,日一次口服。疗程为4周。治疗第2周、第4周观察疗效及不良反应。
1.3疗效评价 按MTLOR的4级评分法[1](0~3分)记录,对患者瘙痒程度、风团大小、风团数目进行观察。症状积分下降指数(SSRI)=(治疗前积分-治疗后积分)/治疗前积分×100%。通过症状积分下降指数判断临床疗效。治愈为SSRI≥90%;显效为60%≤SSRI<90%;好转为20≤SSRI<60%;无效为SSRI<20%。有效率为治愈和显效例数的百分数。
1.4统计学方法 应用SPSS软件,采用χ2检验进行统计学分析。
2.1疗效比较 第2周时治疗组有效率为61.82%,对照组有效率为56.34%,χ2=0.34,P>0.05,二组间无显著性差异;第4周时治疗组有效率为85.46%,对照组有效率为63.64%,χ2=6.9,P<0.05,二组间有显著性差异,具有统计学意义(表1、2)。
表1 110例慢性荨麻疹患者疗效比较
表2 两组患者治疗前后症状总积分比较
表2 两组患者治疗前后症状总积分比较
组 别 治疗前 第2周 第4周治疗组 6.02±1.62 2.33±2.30 0.80±1.30对照组 5.93±1.76 2.58±2.26 1.75±1.99
2.2不良反应 治疗过程中两组患者无严重的不良反应,治疗组中6例患者出现嗜睡、乏力、口干、食欲轻度增加,对照组中4例患者出现困倦、嗜睡、轻度头晕、口干,患者均可耐受,未停止治疗。
2.3随诊复发 两组治愈及显效患者进行随访3个月,治疗组有2例复发,复发率为2.13%,对照组有6例复发,复发率为17.14%。
慢性荨麻疹发病机制复杂,病因不明,主要为IgE参与的免疫反应,其主要的炎症介质是组胺,目前研究表明在慢性荨麻疹中存在Th1/Th2细胞失衡[2]。枸地氯雷他定为新一代抗组胺药物,是在地氯雷他定的基础上,经过结构修饰形成的一种化合物,可大大提高其水溶性,较地氯雷他定提高了100倍,溶解性更好,为高效、高选择性的外周H1受体拮抗剂;具有较好的抗组胺作用,抑制变态反应相关的多种炎症介质的释放而起到较广泛的抗炎作用。可有效地控制慢性荨麻疹的瘙痒、风团等各种症状;无明显的不良反应。复方甘草酸苷目前临床应用较多,主要成分为甘草甜素,复方甘草酸苷具有抗过敏、抗炎作用,可活化T细胞,促进Th1/Th2平衡。两者联合治疗慢性荨麻疹,取得了较好的疗效,比单独应用抗组胺药物疗效显著,且复发率低。
[1]Benavides J,Schoemaker H,Dana C,et al.In vivo and in vitro interaction of the novel selective histamine H1 receptor antagonist mizolastine with H1 receptors in the rodent[J]. Arzneimittel Forschung,1995,45(5):551-558.
[2]Kaplan AP,Greaves M.Pathogenesis of chronic urticaria[J]. Clin Exp Allergy,2009,39(6):777-787.
(收稿:2014-09-01 修回:2014-10-20)
·综述·
沈阳市第七人民医院皮肤科,辽宁沈阳,110013