基于知识图谱对卫生保健服务学科研究现状的探析

何雪芳 顾萍 于雅楠 淮攀

[摘要] 目的 分析2011～2015年卫生保健与服务研究态势，为我国该学科发展提供参考。 方法 基于Web of Science数据库，以SCI收录的18种5年影响因子排名最高的卫生保健与服务学科期刊在时间跨度为2011年1月1日～2015年5月21日内刊载的文章为研究对象，利用Microsoft Excel、CiteSpace等软件分析检索结果。 结果 2011年以来卫生保健服务研究文献发表数量呈上升趋势，加拿大、德国和瑞士在该领域的研究比较突出，最新研究热点主要是生命质量、卫生保健等。 结论 卫生保健与服务研究内容涵盖范围宽泛，生命质量一直是热点内容，初级医疗、医学教育的相关研究明显增加；我国在该领域的研究有所提升，但应注重质与量的同步发展。

[关键词] 卫生保健与服务；知识图谱；ISI Web of Science；影响因子

[中图分类号] R199 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2016）02（b）-0046-05

Research on the current status of health care sciences and services based on mapping knowledge domain

HE Xuefang1 GU Ping2 YU Ya'nan1 HUAI Pan1

1.Faculty of Humanities and Management， Southern Medical University， Guangdong Province， Guangzhou 510515， China； 2.Library of Southern Medical University， Guangdong Province， Guangzhou 510515， China

[Abstract] Objective To analyze the trend of health care sciences and services （HRSS） from 2011 to 2015， in order to provide reference for the develop of this subject in China. Methods The literatures in 18 journals included in SCI according to 5-year impact factor ranking top in the field of HRSS from 1 January 2011 to 21 May 2015 were chosen as samples， and were analyzed by Microsoft Excel and CiteSpace. Results The annual number of publication of the subject increased steadily. Canada， Germany and Switzerland played a leading role in this field. Quality of life， health care and so on were the research hotspots. Conclusion HRSS covers broad contents， quality of life has been hotspots for years， and the numbers of researches about primary care and medical-education is increasing. Research level in China has been enhanced and should pay attention to quality and quantity of studies.

[Key words] Health care sciences and services； Mapping knowledge domain； ISI Web of Science； Impact factors

随着人民群众对医疗卫生服务的要求逐步提高，卫生事业成了国家和社会各界普遍关注的改革焦点，医疗服务事关人民群众切身利益，事关国计民生，事关医药卫生体制改革成效[1-2]。为了解国际上卫生保健与服务（HEALTH CARE SCIENCES & SERVICES）学科的发展动态和趋势，本文从文献计量及图谱分析视角，对该学科2011年1月1日以来的相关文献进行分析，揭示研究热点与动向，以期对国内相关领域的研究有所裨益。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择ISI Web of Science引文数据库中Web of ScienceTM核心合集（引文索引）作为数据源。期刊影响因子采用ISI Web of Knowledge JCR的最新数据（2015-05-21）。

1.2 检索策略

进入Journal Citation Reports（简称JCR，期刊引用报告），选择按学科浏览期刊，找出“HEALTH CARE SCIENCES & SERVICES”（衛生保健与服务学科），选择按5年（2011～2015年）影响因子排序，获得86种期刊。根据二八定律[3]认为前20%（18种）为高影响力期刊，见表1。

进入Web of Science平台，选择Web of ScienceTM核心合集（引文索引），进入高级检索，输入检索式：IS=（0887-378X OR 0895-4356 OR 1438-8871 OR 1366-5278 OR 0278-2715 OR 1067-5027 OR 1748-5908 OR 0308-0110 OR 0884-8734 OR 0025-7079 OR 0268-1080 OR 1040-2446 OR 1077-5587 OR 0269-2163 OR 1170-7690 OR 2044-5415 OR 0962-9343 OR 0885-3924），时间跨度：2011年1月1日～2015年5月21日，文献类型：Articles，检索得到10 280条结果。

表1 SCI数据库收录的卫生保健与服务学科高影响力期刊

1.3 分析方法

利用Web of Science自带的Analyze系统[4]对检索结果中的时间、国家/地区分布、作者发文量等方面进行分析，利用软件Microsoft Excel进行数据导入及整理分析。利用软件Citespace分析研究热点、知识前沿、知识基础等，节点类型使用关键词、参考文献、突变专业术语等，阈值根据需求选择top10/50 per slice，主题词选择标题、摘要、关键词。

2 结果

2.1 基本特征分析

2.1.1 论文产出量 文献数量年度分布趋势在一定程度上反映了一定时期内某主题的研究水平和发展状况[5]。所选期刊2011年以来每年文章数目及所占百分比见图1，因数据提取日期为2015年5月21日，故暂不能认为2015年文章数量有下滑。

2.1.2 区域分布及被引频次分析 所有检出文章来源于130个国家/地区，按总发文量排序，美国排名第1，参与发文6106篇，占总发文量的59.4%；中国大陆排名13，发文157篇，占总发文量的1.53%；中国台湾排名16，发文115篇，占总发文量的1.53%。虽然SCI是美国出版的检索系统，在期刊收录方面有着不可避免的国家倾向性而导致美国期刊比其他国家多，但造成收录期刊的集中性分布的最主要原因还是国家的科技研究力量[6]。

论文篇均被引频次在一定程度上可以反映其论文的学术价值[7]，故对发文量排名前10位的国家/地区（排除重复后合计9280篇，占总量90.27%以上）的被引频次进行分析。各地发表论文篇均被引次数均高于平均水平（5.71次）；同比篇数排名，篇均被引排名上升最多的是西班牙（8位）和瑞士（7位），下降最多的是美国（8位）和英格兰（6位）。综合篇数、篇均被引的排名结果见表2，其中，加拿大、德国、瑞士位居前3位。

表2 发文量前10位的国家/地区发文综合排名

注：排名差值=篇数排名-篇均被引排名；符号“-”表示名次下降

2.1.3 高影响力作者分析 发文量及被引频次分别从数量和质量方面反映作者的科研生产力及学术影响力[8]。h指数表明一个作者至多有h篇论文被引用了至少h次，h指数越高，则其影响力越大[9-10]。此外，根据普赖斯定律：核心作者的最低发文量（m）计算公式为m=0.749（nmax）1/2，其中，nmax为核心作者中最高产作者所发论文数量[11]。综合以上，本文中，定义高影响力作者为在国际高影响因子的卫生保健与服务学科期刊上发表论文数量较多、被引频次较高的核心作者。

根据检索结果计算出m≈6，即发文6篇以上的作者为卫生保健与服务学科的核心作者，筛选排序后，因第9名与之后的差距很小，故分析前8名核心作者。文献共计286篇，总被引3943次，平均被引13.79次。

由表3可见，篇均被引次数高于平均水平的只有Schuenemann，Holger J，远超其他作者。较之篇数排名，篇均被引、h指数、单篇文章最高被引次数3项指标排名上升最多的均是Schuenemann，Holger J。表3中分别从篇均被引与篇数、h指数与篇数、单篇文章最高被引次数与篇数3组排名差值对各核心作者的名次变动进行了分析，最后综合以上所有排名进行排序，认为Bates，David W，Schuenemann，Holger J等在卫生保健与服务学科领域的研究更为突出。

2.2 卫生保健与服务学科研究趋势分析

2.2.1高频关键词分析 高频词汇是表达文献主题概念的自然语言词汇，一个学术研究领域较长时域内大量学术研究成果的高频词汇的集合，可以揭示研究成果的总体内容特征、研究内容之间的内在联系、学术的研究前沿发展趋势等[12]。本文利用词频分析法分析文献题录中的关键词/主题词重复出现的频次，并借用信息可视化的方式表現频次大小，从而确定2011年以来卫生保健与服务学科的研究热点。

将检索结果导入CiteSpace，设置参数值后，选择探索关键路径的路径算法（pathfinder），得到高频关键词知识图谱及高频词列表，按中心性排序后选取热点词中排名靠前的关键词，合并意义相同者、剔除无意义者，可见卫生保健与服务学科研究内容宽泛，分支较多，因此研究热点的范围也较分散[13]，其中，生命质量、卫生保健等关键词出现频率最高；医学教育、医师本身的研究也较热门；验证性研究在方法研究中使用最多。见表4。

2.2.2 知识前沿分析 CiteSpace系统通过对Burst Terms的提取，可以获得该研究主题这段时间内频次改变剧烈的主题术语，即该研究主题的新趋势和新热点[14]。将检出结果导入CiteSpace系统，通过相应设置，运行获得2011～2015年卫生保健与服务学研究前沿术语表，选取频次排名靠前的关键词，发现2011年至今出现频次最高的术语有生命质量（quality-of-life）、社区医疗（primary care）以及医学教育（medical-education）。

显示类型选择time zone，合并意义相同者，剔除无意义者，生成卫生保健与服务学知识前沿时区图谱（图2），包括72个关键突变节点，其中2015年7个，2014年6个，2013年4个，2012年5个，2011年50个。可见，2011年至今该学科突变词汇逐渐减少，新的研究热点较少出现，而患者生命质量一直是热点内容，这可能与生命质量的测量可以更全面地反映健康状况[15]相关。

综上，卫生保健与服务学在2011年处于萌发发展阶段，大多高频关键词都出现于这一时期，文章被引频次也较高；2012年高频词骤然减少，且被引频次较2011年相差很大；2013～2015年新的高频词汇数量未有上升，可见，自2012年起该学科发展缓慢，未来研究方向亟待探索。

2.2.3 共引文献分析 如果一篇文献同时引用两篇不同的文献，则认为这两篇文献存在共被引关系[16]。文献共引分析是将一个学科领域的文献以研究方向來分类，这些被引文献则构成该领域的知识基础[17]。进入CiteSpace，阈值选择top10 per slice，节点类型选择参考文献（Cited Reference），运行生成合并了知识前沿和知识基础的网络知识图谱，见图3。

图谱由26个节点、10条线构成，每个节点代表一篇文献，节点大小与被引频次成正比，节点的年轮代表文献的出现时间，色调代表文献出现时间由远及近。26个节点文章中，剔除3篇不相关文献，剩余23篇中：方法学研究7篇，其中，统计学方法研究2篇，心理学方法研究1篇，疾病分类/测量研究4篇；量表研究6篇，有健康量表、抑郁量表、生活质量量表、质量标准量表等；健康管理信息化研究4篇，包括健康管理电子平台使用和病案管理等；政策研究3篇，包括2篇美国医学会的卫生政策，1篇卫生服务研究成果付诸实践计划；系统评价2篇，分别为信息化管理对医药费用的影响及创新扩散理论在服务组织中应用效果的评价；医疗服务质量研究1篇。

3 讨论

从文中统计结果来看，国际范围内卫生保健服务学科高影响因子论文产量呈现出稳定且缓步上升趋势。高影响力国家方面，美国、加拿大、德国瑞士等在该学科区域的研究水平相对领先。中国大陆发文量排名第13位，在一定程度上反映出我国关于卫生保健服务的研究有所增加。

采用突变检测法分析2011～2015年突变词汇后，发现卫生保健与服务学科2011年的突变词汇数量较多，2012年以后有所减少且被引次数大幅降低，提示2012年以来该学科处于稳定发展期，突破较小。依照前文对高频词汇的分析结果，生命质量、卫生保健、理论成果转化效果、医学教育等为研究热点，临终关怀和心理健康也逐渐上升到热点领域，这与卫生保健服务学科一直坚持的人文关怀，以及近年来医院坚持质量至上、打造高效体系的理念[18-20]相一致。

综上，卫生保健与服务研究内容涵盖范围宽泛，生命质量一直是研究热点，初级医疗、医学教育的相关研究明显增加；我国近年来在该领域的研究有所提升，应注重质与量的同步发展。

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（收稿日期：2015-11-02 本文编辑：程 铭）