糖尿病患者腹部围手术期护理对策探讨

魏明

[摘要] 目的 探索糖尿病患者行腹部围手术期的护理对策。方法 选取该院在2011年2月—2015年2月期间的100例糖尿病腹部手术患者，分为观察组和对照组，每组各有50例患者，对照组采用常规护理，观察组在常规护理基础上实施优质护理，对比两组患者的总并发症发生率和临床恢复情况。 结果 观察组患者的总并发症发生率和临床恢复情况显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对于糖尿病腹部手术患者，在围手术期行使优质护理，可降低患者术后并发症发生率，提高其恢复率，其护理方式值得在临床上被广泛推广。

[关键词] 糖尿病；腹部手术；围手术期护理；对策探讨

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）05（a）-0183-02

糖尿病属于终身性慢性疾病，其主要指的是患者体内胰岛素缺乏或是靶细胞对人体胰岛素敏感度下降，其可引起人体内分泌代谢功能紊乱[1]。该文旨在探索糖尿病患者行腹部手术时，围手术期的护理对策，该院选取2011年2月—2015年2月期间的100例糖尿病腹部手术患者的临床资料，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该研究的对象为该院的100例糖尿病腹部手术患者，收治时间在2011年2月—2015年2月期间，并对所有入选的患者采取随机的分组方式，分别分为观察组和对照组，每組各有50例患者，入选标准为：①患者均达到糖尿病的临床诊断标准；②均行腹部手术患者；③均签署书面同意书患者。排除标准：①排除严重心功能疾病患者；②排除沟通障碍患者；③排除精神抑郁患者；④排除手术禁忌症患者。

观察组：男女比例为25∶25，年龄48～69岁之间，平均年龄为（56.48±2.47）岁，糖尿病病程为1.5～10年，平均病程（4.28±2.72）年，其中19例为胆囊切除术，18例为胃癌根治术，13例为消化道穿孔后修补术。

对照组：男女比例为26：24，年龄47～70岁之间，平均年龄为（57.18±1.56）岁，糖尿病病程为2～9.5年，平均病程（5.72±1.48）年，其中18例为胆囊切除术，17例为胃癌根治术，15例为消化道穿孔后修补术。两组糖尿病腹部手术患者相比男女比例、平均年龄、平均病程、手术类型例数之间各项资料差异无统计学意义（P>0.05），其可进行相互对比。

1.2 方法

对照组护理方式：采用常规护理，其中包括：加强患者的生命体征和血糖指标监测，术前告知患者手术注意事项，术中观察患者生命体征变化，术后给予抗感染等治疗。

观察组护理方式：对糖尿病腹部手术患者，在围手术期采用优质护理，其在常规护理的基础上，主要内容包括以下方面：

1.2.1 术前护理 ①患者入院后，对患者介绍院内的基本坏境，且对患者的病情进行评估，从而针对患者的病情进行治疗，根据入院时的检查结果，给予患者降糖药物和胰岛素治疗，且加强患者的饮食护理与血糖的检测。②术前对患者进行心理护理，由于患者即将面临手术治疗，所以大部分患者存在焦虑、不安等情绪，而此时护理人员应主动的与患者沟通，缓解患者的负面情绪，从而使患者保持着积极、乐观的心态面对手术。③手术前一晚，嘱咐患者保证睡眠质量，告知患者禁食、禁水时间，以及手术中的注意事项，进手术室前再测一次患者血糖。

1.2.2 术中护理 ①在患者进手术室之前，将手术室内温度调至24～26℃，湿度保持在50%～60%之间，为患者创造一个良好的手术坏境，核对患者的基本资料，确定无误后，将患者送入手术室。②在手术过程中，护理人员应随时观察患者的血糖指标变化，确保患者血糖维持在7～10 mmol/L，术中尽量不使用全麻，以免发生术中低血糖昏迷现象被掩盖。③手术结束后，若无特殊情况，不给予导尿，对于需导尿患者，应严格按照无菌操作进行。

1.2.3 术后护理 ①患者手术后，护理人员需密切观察患者的生命体征和血糖指标，且加强对肝、肾等重要器官的监护。②每间隔3 h对患者的血糖进行监测，根据患者的血糖情况，合理给予胰岛素用量。③在对患者实行护理操作时，应严格按照无菌操作进行，避免发生切口感染等现象，同时观察各管道有无堵塞、扭曲、脱落等现象，一旦发现异常，立即处理。

1.3 观察指标

观察两组患者的总并发症发生率以及临床恢复情况。

1.4 统计方法

采用SPSS18.0软件对数据进行处理，计数资料用n（%）表示，进行χ2检验，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，进行t检验。

2 结果

2.1 对比两组患者的总并发症发生率

两组患者经不同护理后表明，观察组患者的总并发症发生率显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 对比两组患者的临床恢复情况

两组患者经不同护理后表明，观察组患者的临床恢复情况显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

糖尿病是临床上常见的一类慢性疾病，其好发人群为老年患者，而且经研究表明，其发病率还在不断的上升[2]。由于糖尿病患者的耐受性较差，所以，在对其进行腹部手术时，风险较大，而在围手术期控制良好的血糖指标，可改善患者的免疫功能，并可提高手术成功率[3]。

对于糖尿病腹部手术患者，在围手术期采用优质护理，其主要优势在于：①通过对患者进行术前护理，可有效的帮助患者控制血糖指标，提高患者手术成功率[4]；②加强血糖检测，熟练血糖仪的采血方法，采血时间分别在患者空腹时、饭前、饭后2 h，从而便于观察患者的血糖变化，但同时需注意的时，防止患者出现低血糖现象，当患者血糖<5.6 mmol/L时，应立即静脉注射葡萄糖[5]；③对患者进行心理护理，可有效提高患者对护理人员的满意率与依从性，改善患者的负面情绪，使患者保持着积极、乐观的心态面对手术，从而提高手术成功率[6]；④对患者进行优质的护理，可降低患者术后并发症的发生率，提高其恢复率，缩短其住院时间[7-8]。

通过该次临床试验发现，观察组采用优质护理，对照组采用常规护理，两组护理效果相比较，观察组患者的总并发症发生率和临床恢复情况显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

总而言之，优质护理在糖尿病腹部手术患者中护理效果显著，其可降低患者术后并发症发生率，提高其恢复率，缩短其住院时间，所以，其护理方式值得在临床上被广泛推广。

[参考文献]

[1] 白洁.糖尿病患者腹部外科手术围手术期护理[J].内蒙古中医药，2011，30（8）：167-168.

[2] 唐艳青，张伟荣，高媛，等.糖尿病患者腹部外科手术的圍术期进行护理干预的临床分析[J].中外医疗，2013，32（11）：148， 150.

[3] 武文艳.糖尿病患者腹部外科手术围术期优质护理的应用价值[J].糖尿病新世界，2015，35（15）：145-146.

[4] 杜彩霞.糖尿病患者腹部外科手术的围术期护理干预分析[J].中国现代药物应用，2013，7（24）：219-220.

[5] 罗红，戴晓冬.微波治疗在糖尿病患者腹部术后切口愈合中的应用及护理[J].现代临床护理，2011，10（10）：35-36.

[6] 韩巧红.糖尿病患者腹部外科手术的围手术期护理干预分析[J].中国现代药物应用，2015，9（6）：239-240.

[7] 王鑫.围手术期护理在糖尿病患者腹部外科手术中的应用效果[J].中国医药指南，2015，13（12）：248.

[8] VanDenDonk，M.，Griffin，S.J.，Stellato，R.K. et al.Effect of early intensive multifactorial therapy compared with routine care on self-reported health status， general well-being， diabetes-specific quality of life and treatment satisfaction in screen-detected type 2 diabetes mellitus patients （ADDITION-Europe）： A cluster-randomised trial[J].Diabetologia： Clinical and Experimental Diabetes and Metabolism = Organ of the European Association for the Study of Diabetes （EASD），2013，56（11）：2367-2377.

（收稿日期：2015-02-05）