细节护理对阑尾炎合并糖尿病患者的影响分析

梁金华

[摘要] 目的 研究阑尾炎合并糖尿病患者接受细节护理的临床效果。方法 将2012年4月—2015年9月在该院收治的阑尾炎合并糖尿病患者30例进行随机分组，对照组（常规护理干预）和观察组（细节护理）各15例，对比两组的病情康复效果。结果 观察组的并发症率显著低于对照组，且观察组的护理满意度与对照组相比有明显提升，两组间的指标对比差异有统计学意义（P<0.05）；且观察组的住院时间和治疗后血糖水平均显著低于对照组，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论 细节护理有利于降低并发症风险，对于血糖控制有积极作用，值得推广使用。[关键词] 细节护理；阑尾炎合并糖尿病；临床效果

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）05（a）-0143-02

[Abstract] Objective to study the nursing the clinical effect of appendicitis patients with diabetes mellitus receiving details. Methods in April 2012 - September 2015 in our hospital appendicitis merge diabetes patients， 30 patients were randomized control group （routine nursing intervention） and observation group （care） for details all the 15 cases， compared two groups of disease rehabilitation effect. Results the complication rate of observation group was significantly lower than the control group， compared with the control group and observation group nursing satisfaction has obvious improvement， indicators compared significant difference between the two groups （P < 0.05）； And the length of hospital stay of observation group and blood glucose levels were significantly lower than the control group after treatment， compare the significant difference between groups （P < 0.05）. Conclusion the details of nursing is beneficial to reduce the risk of complications， have positive role to maintain blood glucose control， used to be promoted.

[Key words] Details of nursing； Appendicitis merge diabetes； Clinical effect

糖尿病患者大多存在明显的抵抗力下降，当合并阑尾炎时需要接受手术治疗，这就很容易出现术后伤口延迟愈合、感染以及压疮等术后并发症[1]，导致患者的生活质量受到不良影响。这就要求在护理工作中不仅要做好一些基础护理，还应该强化各项细节护理，帮助改善患者预后。该研究通过前瞻性随机对照试验，分析细节护理对于阑尾炎合并糖尿病患者的病情影响，将2012年4月—2015年9月在该院收治的阑尾炎合并糖尿病患者30例进行随机分组现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2012年4月—2015年9月在该院收治的阑尾炎合并糖尿病患者30例进行随机分组，对照组（常规护理干预）和观察组（细节护理）各15例。所有患者均经临床诊断、影像学检查后确诊为阑尾炎，且符合WHO的糖尿病诊断標准[2-3]。对照组男性10例，女性5例，年龄（58.48±3.10）岁；观察组中男性及女性患者分别为8例、7例，患者平均年龄（59.19±4.33）岁。所有患者均存在不同程度的麦氏点压痛、转移性下腹疼痛等症状。对两组的一般资料进行统计学分析差异无统计学意义（P>0.05），二者可进行观察比较。该次入选患者均对该研究内容充分知情且自愿入组，符合伦理学要求。

1.2 方法

对照组予以常规护理，即在手术前予以口头心理安慰，手术后监测生命体征变化，并遵医嘱予以降糖治疗。观察组予以细节护理，具体措施包括：①手术前对患者进行身体全面检查，确认患者不合并其它基础疾病，并对现有的疾病严重程度进行评估，同步监测血糖水平，并予以饮食指导和术后感染预防；同时向患者解释手术的目的和预期效果，帮助患者提高对手术的认知，确保手术中保持良好依从性；②手术后对患者予以合理的饮食指导，包括第一天予以少许流食，随后可逐渐增加，当术后第3～4 d便可予以正常饮食，但注意以清淡为主；③手术前3 d到手术后需严格注意血糖监测，并遵医嘱予以对症血糖监控，在手术6 h后，可以酌情予以床上肢体被动活动[4]；④手术结束后护士需协助患者保持平卧体位，密切关注血压直至血压恢复正常后，可调整为半卧位，以便有效控制腹腔渗液渗出，降低腹腔囊肿发生率。

1.3 观察指标

统计两组患者的住院时间、治疗后血糖水平以及并发症发生情况，并发症包括术后伤口不愈合、腹膜炎等。同时在患者出院前进行护理满意度调查[5]。

1.4 统计方法

所有数据统计无误后进行汇总并输入计算机，采用SPSS 17.0作为统计学分析软件，计数资料采用构成比（%）表示，行χ2检验，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，行t检验。

2 结果

2.1 两组的并发症率、护理满意度对比

观察组的并发症率显著低于对照组，且观察组的护理满意度与对照组相比有明显提升，两组间的指标对比差异显著（P<0.05），见表1。

2.2 两组的住院时间、血糖水平对比

观察组的住院时间和治疗后血糖水平均显著低于对照组，组间对比差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

阑尾炎合并糖尿病多发于中老年人群，此类患者的临床治疗以手术为主，但若在手术前患者的血糖并未降至正常范围，则可能会对患者的手术效果产生影响，甚至导致术后发生较为严重的并发症[6]，影响整体效果。这就对临床护理工作提出了更高要求。该次研究结果显示，观察组患者在接受细节护理后，其并发症率、住院时间以及术后血糖水平均有明显下降，且观察组的护理 满意度相对更高，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。与耿淑艳[7]的研究结论基本一致，证实细节护理对于阑尾炎合并糖尿病患者的病情有积极作用。通过细节护理，能够及时发现患者的异常，及早采取有效措施；且护理工作渗透到患者生活的各个方面和手术前后，有利于降低并发症发生率，也能够让患者感受到被关怀，对于护患关系的构建有积极作用。

另外还有学者通过回顾性分析方法[8]，对35例糖尿病合并阑尾炎患者进行研究，认为老年阑尾炎合并糖尿病患者并不是一定要接受手术治疗，而是可以酌情予以保守治疗，能够降低患者的手术风险，且不会增大病死几率。该研究中所选患者均接受手术治疗，并未考虑到保守治疗的可能性，对研究结果的科学性与全面性有一定影响。在后期需进一步扩大研究对象的选择多样性和纳入范围，为临床工作提供更可靠参考。

[参考文献]

[1] 刘晓梅.16例高龄阑尾炎伴糖尿病病人行外科手术治疗的护理[J].全科护理，2012，10（16）：1499-1500.

[2] 梅智君，左小丽.老年阑尾炎伴糖尿病患者手术护理体会[J].国际护理学杂志，2012，31（12）：2235-2237.

[3] 王焕章.老年阑尾炎伴糖尿病30例手术护理体会[J].中国医学创新，2011，8（24）：88-89.

[4] 劉碧英，侯宁静.糖尿病老年患者合并坏疽性阑尾炎的围手术期护理体会[J].中国医药导刊，2015，17（11）：1165-1166.

[5] 段琼，张玉婷，赵芳，等.老年阑尾炎伴糖尿病护理体会[J].中国伤残医学，2012，20（5）：86-87.

[6] 黄希.高龄阑尾炎伴糖尿病患者行外科手术治疗的护理探讨[J].医学信息，2013，11（18）：130-131.

[7] 耿淑艳.高龄阑尾炎伴糖尿病患者行外科手术治疗的护理探讨[J].糖尿病新世界，2015，20（5）：222-222.

[8] 张平英.阑尾炎伴糖尿病患者住院期间的护理干预分析[J].中外医疗，2013，32（7）：136-137.

（收稿日期：2016-02-02）