急诊抢救糖尿病酮症酸中毒的形式效果研究

张东利

[摘要] 目的 分析糖尿病酮症酸中毒患者的急诊抢救体会。方法 择取该院2013年1月—2015年10月收治的糖尿病酮症酸中毒患者100例设置为该次的研究对象，按照入院治疗的顺序进行分组，共分为常规组与实验组两组，每组患者均占据50例。对两组患者均给予基础治疗，常规组采用静脉注射胰岛素，实验组采用胰岛素泵持续皮下输注胰岛素，比较两组患者的抢救效果。结果 实验组患者的尿酮体转阴时间、低血糖情况、胰岛素用量、抢救成功率均明显优于常规组，比较数据差异有统计学意义（P<0.05）。结論 对糖尿病酮症酸中毒患者采取胰岛素泵持续皮下输注胰岛素的治疗效果较为显著，值得临床推荐采纳。

[关键词] 急诊；抢救；糖尿病酮症酸中毒

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）05（a）-0069-02

[Abstract] Objective To analysis the emergency rescue of patients with diabetic ketoacidosis. Methods Chooses my courtyard in 2013 January 2015 October were diabetic ketoacidosis patients with 100 cases set as the research object， in order of hospitalization were grouped were divided into normal group and experimental group， each group of patients were occupied in 50 cases. Two groups of patients were given basic treatment， the conventional group was given intravenous insulin， the experimental group used insulin pump continuous subcutaneous insulin infusion， compared the two groups of patients with the rescue effect. Results In the experimental group， the urine ketone conversion time， low blood sugar， insulin dosage， rescue success rate were significantly better than the conventional group， comparative data difference significantly（P < 0.05）. Conclusion For patients with diabetic ketoacidosis take insulin pump continuous subcutaneous infusion insulin injection treatment effect is significant， worthy of clinical recommended the adoption.

[Key words] Emergency； Rescue； Diabetic ketoacidosis

糖尿病酮症酸中毒是临床上较为普遍的一类糖尿病并发症[1]，具有起病急、病情重、发展快、死亡率高[2]等特点，是糖尿病患者主要的死亡原因之一[3]。因此，对该类疾病加强临床诊断与治疗具有十分积极的临床意义。该次研究回顾性分析了该院2013年1月—2015年10月收治的100例糖尿病酮症酸中毒患者的临床资料，并采取两种不同的胰岛素治疗方式进行疾病抢救，分析其抢救效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取该院2013年1月—2015年10月收治的糖尿病酮症酸中毒患者100例设置为该次的研究对象，所有患者入院后均经临床常规诊断显示疾病被确诊，均符合糖尿病酮症酸中毒的判定标准。所有患者对该次实验研究均知情同意，并自愿纳入该次实验作为研究对象。发病诱因包括呼吸道感染、肠道感染、泌尿系感染等，临床症状包括恶心呕吐、发热、神志不清、少尿、昏迷不醒、呼气烂苹果味等[4-5]。

按照入院治疗的顺序进行分组，共分为常规组与实验组两组，每组患者均占据50例。常规组：50例患者中男性患者与女性患者所占百分比分别为52.0%（26/50）与48.0%（24/50），年龄最大的与最小的分别为79岁与38岁，平均年龄（57.6±4.8）岁；36例1型糖尿病，14例2型糖尿病，患病时间最长的10年，最短的1.2年，平均病程（5.3±1.2）年。实验组：50例患者中男性患者与女性患者所占百分比分别为54.0%（27/50）与46.0%（23/50），年龄最大的与最小的分别为78岁与40岁，平均年龄（58.3±5.2）岁；38例1型糖尿病。12例2型糖尿病，患病时间最长的11年，最短的1年，平均病程（4.9±1.5）年。分析两组患者的一般资料后显示差异无统计学意义（P>0.05），说明两组患者的可比性良好，可进行统计学分析。

1.2 抢救方法

两组患者入院后均即可展开抢救治疗，为患者建立静脉通道，维持患者酸碱平衡与电解质平衡，严密监测患者各项指标，进行补液补钾治疗等。常规组：给予持续静脉输注胰岛素进行疾病治疗，选用诺何林剂量为0.1 U/（kg·h），严密监测患者餐前餐后的血糖浓度，依据血糖监测结果及时调节胰岛素注射剂量。实验组：给予胰岛素泵进行持续皮下输注胰岛素，药物名称与常规组相同，全天药物剂量为0.1 U/（kg·h），严密监测患者餐前餐后的血糖浓度，依据血糖监测结果及时调节胰岛素注射剂量。

1.3 评价指标

比较常规组与实验组两组患者的尿酮体转阴时间、低血糖情况、胰岛素用量、抢救成功率，比较两组差异。

1.4 统计方法

将该研究所需数据均严格记录至SPSS21.0的统计学软件中进行处理分析，计数资料用率（%）表示，χ2检验比较，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，t检验比较。

2 結果

①实验组患者的尿酮体转阴时间、低血糖情况、胰岛素用量均明显优于常规组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

②实验组与常规组患者的抢救成功率分别为98.0%（49/50）与90.0%（45/50），比较数据差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

糖尿病酮症酸中毒是临床上最为普遍的一类急性并发症，当人体体内的胰岛素含量严重不足时将可能引发高血酮、高血糖、酸中毒等症状，且1型糖尿病患者较为多见，2型糖尿病患者较为少见[6-7]。在此期间，若胰岛素不足症状进一步加重将可能引发创伤、感染、饮食不当、胰岛素治疗中断等糖尿病酮症酸中毒现象。其中最为常见的发病诱因为感染[8]，该类疾病具有起病急、病情重、进展快、病死率高等特点，并使得广大患者的身体健康与生命安全受到严重的威胁，影响患者日后的生活质量，为此，对该类疾病患者加强临床诊断与治疗十分重要，具有积极的临床意义。

目前临床上主要采用补充胰岛素来及时纠正患者电解质紊乱与酸中毒现象，对该类疾病患者进行胰岛素治疗是急诊抢救的重点 ，给予小剂量的胰岛素泵注治疗可获得较为满意的临床疗效，防止出现低血钾、低血糖、脑水肿等现象；此外，给予早期补液治疗可有效改善患者高渗状况，增加患者血容量，降低血糖值，防止出现休克、肾功能衰竭等不良情况；另外，有关研究[9]显示，进行疾病抢救的过程中均需进行补钾治疗，这是因为随着疾病治疗的进展将可能出现低血钾、心率失常等不良情况 ，因此，给予适当的补钾治疗也应作为临床治疗的重点；及时分析发病诱因，防止出现酮症酸中毒复发现象。

该次研究结果显示，将该院收治的100例糖尿病酮症酸中毒患者纳入实验研究当中，并对常规组与实验组患者分别采取静脉注射胰岛素与胰岛素泵持续皮下输注胰岛素治疗，结果显示，实验组患者的尿酮体转阴时间为（1.5±0.7）d，血糖值为（8.6±2.6）mmol/L，CO2CP水平为（25.1±1.9）mmol/L，胰岛素用量为（1.1±0.7）U/d，低血糖发生次数为5次，分别与常规治疗组比较数据差异有统计学意义（P<0.05）。另外，实验组患者的疾病抢救成功率为98.0%（49/50），常规组患者的疾病抢救成功率为90.0%（45/50），比较数据差异有统计学意义（P<0.05）。

由此可进一步得知，对糖尿病酮症酸中毒患者采取胰岛素泵持续皮下输注胰岛素的治疗效果较为显著，值得临床推荐采纳。

[参考文献]

[1] 郑晓萍，陈红，陈晓春，等.24例重症糖尿病酮症酸中毒患儿的急救护理[J].中华护理杂志，2013，48（12）：1096-1097.

[2] 郭君，吴源，王晓华，等.糖尿病酮症酸中毒39例临床抢救分析[J].吉林医学，2013，34（5）：829-830.

[3] 邱莘，彭凤娟，陈翠萍，等.老年糖尿病酮症酸中毒的抢救治疗及护理[J].赣南医学院学报，2013，33（3）：446-447.

[4] 叶应春，陈伟芬.急诊救治糖尿病酮症酸中毒的临床分析[J].国际医药卫生导报，2012，18（3）：368-370.

[5] 陈跃萍，郑锦红.糖尿病酮症酸中毒并血小板减少的抢救及护理体会[J].中国实用医药，2015，10（22）：219-220.

[6] 田慧敏，吴建英，叶敬东，等.1例儿童糖尿病酮症酸中毒的抢救与护理[J].中日友好医院学报，2012，26（4）：253，255.

[7] 刘纪新.糖尿病酮症酸中毒的抢救及护理体会[J].中国实用医药，2012，7（34）：207-208.

[8] 张国娣，张园.以胸闷气促为首发症状的糖尿病酮症酸中毒患儿的护理[J].护士进修杂志，2011，26（1）：84-85.

[9] 聂桂芳.糖尿病酮症酸中毒20例治疗及护理措施探讨[J].临床合理用药杂志，2012，5（10）：23-24.

（收稿日期：2016-02-03）