消炎止痛药使用6注意

刘祖春

在使用非甾体类消炎镇痛药时，应从以下几个方面防范药物不良反应：

1.尽量避免不必要的大剂量、长期应用非甾体类消炎镇痛药。需要长期用药时，应在医师或药师指导下使用，用药过程中注意监测可能出现的各系统、器官和组织的损害。在使用OTC品种时，应该仔细阅读药品说明书，严格按照药品说明书的使用剂量和疗程用药。

2.用药过程中如出现可疑不良反应时应立即停药，咨询医师或药师后决定是否继续用药，必要时对不良反应给予合适的处理。

3.用药期间不宜饮酒，否则会加重对胃肠道黏膜的刺激。不宜与抗凝药（如华法林）合用，因为可能增加出血的危险。

4.不宜同时使用两种或两种以上的非甾体类消炎镇痛药，因为会导致不良反应的叠加。特别注意一药多名，同一种化学成分的药物可能以不同的商品名出现，避免重复用药。如对乙酰氨基酚又称为扑热息痛，商品名有百服宁、泰诺林、必理通等；双氯芬酸又称为双氯灭痛，商品名有英太青、扶他林、戴芬、奥贝等。为了减少非甾体类消炎镇痛药的副作用，现在很多厂家将普通制剂改成缓释制剂，药物不在胃部释放，而是在小肠内释放，一方面可以减少药物对胃部的刺激，另一方面药物成分缓慢释放，可以避免过高的血药浓度，相应降低胃肠道、肾脏及心血管的副作用，如双氯芬酸钠缓释片。

5.不能盲目地认为非甾体类消炎镇痛药中新药、进口药、价格高的品种就不存在安全隐患。非甾体类消炎镇痛药不断有新品种上市，新品种往往是进口药，而且价格昂贵，但同样存在一些潜在的危险。默沙东公司于2004年10月宣布主动从全球市场撤回万络（罗非昔布）就是一个很好的实例。

6.患者不必过于担心非甾体类消炎镇痛药增加心血管不良事件和胃肠道出血的风险。我国有关非甾体类消炎镇痛药的不良反应病例报告和文献资源中，涉及消化系统、心血管系统、血液系统、中枢神经系统等多方面的不良反应，其中心血管事件和胃肠道出血的病例报告所占比例很小。因此，并不是所有使用过非甾体类消炎镇痛药的患者，一定会有心血管事件和胃肠道出血的危险。

总之，只有医师、药师、患者和社会共同关注安全用药问题，坚持合理用药，尽量避免和减少药物不良反应的危害，才会真正地筑起一道安全用药的屏障。