艾灸头部穴位对后循环缺血性眩晕的治疗效果

伍应芳

武汉市中医医院脑病一科，武汉　430014



艾灸头部穴位对后循环缺血性眩晕的治疗效果

伍应芳

武汉市中医医院脑病一科，武汉430014

目的观察临床采用艾灸头部穴位对后循环缺血性眩晕的治疗效果。方法选取2013年7月―2014年7月在本院住院治疗的后循环缺血性眩晕患者70例，随机分为对照组与观察组，每组35例，对照组采用西药治疗，观察组在对照组治疗的基础上联合艾灸头部穴位法治疗，对比分析2组的治疗效果以及治疗前后椎-基底动脉血流速度。结果观察组治疗总有效率为94.3%，对照组治疗总有效率为71.4%，2组比较，差异有统计学意义(P<0.05)；经过15 d的治疗，与治疗前比较，2组的椎-基底动脉平均血流速度均升高，且观察组较对照组的升高效果更显著，差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用艾灸头部穴位治疗后循环缺血性眩晕能有效改善椎-基底动脉平均血流速度，提高治疗效果，值得临床推广使用。

艾灸头部穴位；后循环缺血性眩晕；临床疗效

后循环缺血性眩晕是指由于一些因素引发椎-基底动脉血液循环系统受到障碍[1]，对应区域发生供血不足，导致大脑半球、小脑半球、脑干等后部灌输区域的功能受损，从而引发前庭功能受损，临床表现为看物体旋转、恶心、呕吐等一系列以眩晕为主的症候群。目前，随着人们工作与生活压力的逐渐增加，后循环缺血性眩晕的发病人群正逐渐趋于年轻化[2]，发病率也呈逐年增高趋势，严重影响了患者的工作与生活质量。本研究对在本院住院治疗的后循环缺血性眩晕患者给予艾灸头部穴位治疗，获得满意的治疗效果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2013年7月―2014年7月在本院住院的后循环缺血性眩晕患者70例，随机分成对照组与观察组，每组35例。对照组，其中男14例，女21例；年龄最小41岁，最大75岁，平均年龄为(51.9±5.2)岁。观察组，其中男14例，女21例；年龄最小42岁，最大77岁，平均年龄为(53.2±4.8)岁。2组均有明显的眩晕症状，中医诊断为眩晕，西医诊断为后循环缺血。经多普勒超声检查显示，2组患者的单侧或双侧椎-基底动脉均出现血液供应不足现象，其中43例为单侧椎-基底动脉缺血，27例为双侧椎-基底动脉缺血。2组患者的性别、年龄、病症类型等临床资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2诊断标准

后循环缺血性眩晕的诊断标准：①2组患者的年龄均超过40岁；②以眩晕或头晕为主要症状，四肢或大脑麻木、无力，有恶心、呕吐、看物体重影、感觉异常、吞咽障碍、步调不稳等症状，具有一侧颅内神经受损与另一侧运动神经受损的交叉性表现；③经颅内多普勒超声检查显示，椎-基底动脉的血液流动异常，彩色多普勒超声证实，椎-基底动脉存在粥样硬化斑块，血管腔内狭窄、闭塞，头颅CT显示小脑或脑干梗死。

1.3排除标准

①良性发作性位置性眩晕者；②梅尼埃病、前庭神经炎、后循环出血等严重病症者；③意识不清，患有严重心血管系统疾病者。

1.4治疗方法

对照组给予尼莫地平片(拜耳医药保健有限公司，国药准字H20003010；生产规格30 mg×20 s)治疗，30 mg/次，3次/d，口服，15 d为1个疗程。观察组在对照组治疗的基础上联合艾灸头部穴位法治疗，取穴百会穴、风池穴、天柱穴。具体操作：①百会穴，选取压灸法，首先在百会穴上铺设6～8层棉纸，医师手拿艾条，将艾条的梯段点燃，将燃烧的一端垂直按在百会穴上，以适当的力度按压2～5 s，让热流缓缓进入百会穴内，并向四周扩散，当患者按压部位有灼痛感时，将艾条提起，稍等片刻，然后再将艾条压按到百会穴上，如此反复几次，每次10～15 min。在按压过程中，力度适中，可以稍微移动棉纸，但不要让燃烧的艾条穿透棉纸底层，防止患者被烫伤；②风池穴与天柱穴，用清艾条将以上2处穴位各温和灸10～15 min，在此基础上配合辨证选穴针刺，气血亏虚者，配以足三里、气海、脾俞、胃俞；肾精不足者，配以太溪、悬钟、肾俞；肝阳上亢者，配以太溪、太冲、行间；痰湿中阻者，配以丰隆、内关、中脘；血瘀阻窍者，配以太冲、膈俞、血海。选用毫针针刺，补虚泻实，留针30 min，每天1次。2组均治疗15 d为1个疗程。

1.5疗效判定标准

治愈：眩晕症状和其他临床症状及体征全部消失，多普勒超声显示各项指标正常，随访6个月，眩晕症状未复发；显效：眩晕症状和其他临床症状及体征得到显著缓解，能够正常工作与生活，多普勒超声显示椎-基底动脉供血情况改善明显；有效：眩晕症状有所好转，工作与生活受到轻微影响，多普勒超声显示椎-基底动脉供血情况有所好转；无效：眩晕症状无改善，甚至有加重的趋势，多普勒超声显示椎-基底动脉血管阻塞情况没有变化。

1.6统计学处理

2　结果

2.12组的临床疗效

观察组治疗总有效率为94.3%，对照组治疗总有效率为71.4%，观察组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1　2组临床疗效的比较(n=35，例，%)

与对照组比较△P<0.05

2.22组的椎-基底动脉的平均血流速度

治疗前，2组椎-基底动脉平均血流速度比较，差异无统计学意义。经过15 d治疗，2组椎-基底动脉平均血流速度与治疗前比较均得到显著升高(均P<0.05)，且观察组较对照组的升高效果更显著，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

组别LVARVABA对照组治疗前38.4±14.840.1±15.338.5±13.2治疗后41.6±15.3*42.9±15.8*44.8±11.7*观察组治疗前40.3±15.636.2±14.242.1±14.2治疗后46.5±15.9*△45.7±15.4*△47.5±15.2*△

与同组治疗前比较*P<0.05；与对照组比较△P<0.05

3　讨论

后循环缺血性眩晕属于中医“眩晕”范畴[3]，本次研究的2组患者主要为中老年病患，这些患者多为脏腑功能衰退，导致阴阳失调，气血运行受阻，最终引发痰瘀内生，阻于脉络，脑失所养。眩晕的发病机制为本虚标实，本虚是脾肾亏虚，标实是痰瘀阻络，导致任督二脉受阻，清阳不升，浊阴不降，脑窍被蒙闭从而引发眩晕。在中医治疗中，艾灸疗法拥有悠久的历史，擅治多种疾病，压灸是艾灸的一种，其使热力快速直达病所，和腧穴治疗相结合，可以产生综合疗效。中医认为，头部凝聚着阳气，督脉为阳脉之海，而百会穴属于督脉。压灸百会穴能够帮助患者恢复阳气，补脑益髓，止晕定眩，升提气血，是治疗眩晕的良方。有研究资料[4]显示，压灸百会穴能扩张血管，降低血小板的黏稠度，促进血液循环，改善椎动脉硬化程度。针刺风池穴能平肝息风，促进气血运行，缓解晕眩症状。天柱穴属于膀胱经穴，是治疗眩晕最常用的穴位，艾灸天柱穴可以振奋阳气，有助于治疗脑病。

从本次研究结果可以看出，观察组治疗总有效率为94.3%，对照组治疗总有效率为71.4%，观察组显著高于对照组，与邹勇等[2]的研究报道一致。并且相较于治疗前，经过15 d治疗后，2组患者的椎-基底动脉平均血流速度均得到有效升高，且观察组较对照组的升高效果更显著。

综上所述，临床治疗后循环缺血性眩晕时，艾灸头部穴位能有效改善椎-基底动脉的平均血流速度，提高治疗效果，值得大力推广使用。

[1]庄礼兴，朱福平.以压灸百会穴为主治疗对椎动脉型颈椎病患者血栓素A2和前列环素的影响[J].中国临床康复，2004，8(30)：6672-6673.

[2]邹勇，金亚明，袁成业，等.风池、天柱穴位注射丹参液治疗颈性眩晕40例[J].针灸临床杂志，2007，23(3)：34-35.

[3]王丹，周巍，吴杞.香丹注射液穴位注射治疗颈性眩晕34例效果观察[J].华北国防医药，2008，20(4)：51-52.

[4]白鹤，赵丽霞.百会穴治疗颈性眩晕的临床应用与机理研究[J].中医学报，2010，25(1)：180-182.

Clinical Effect of the Treatment of Moxibustion on Head Acupoints on Posterior Circulation Ischemic Vertigo

WU Yingfang

The First Department of Encephalopathy，Wuhan Hospital of Traditional Chinese Medicine，Wuhan 430014，China

ObjectiveTo observe the therapeutic effect of moxibustion on head acupoints in the treatment of patients with posterior circulation ischemic vertigo.MethodsSeventy cases of posterior circulation ischemic vertigo who attended in our hospital from July 2013 to July 2014 were included in this study.The patients were randomly divided into observation group and control group with 35 cases in each group.The control group patients were given western medicine treatment，whereas the observation group added the treatment of moxibustion on head points.The clinical effect and vertebrobasilar artery blood flow velocity were observed and compared between two groups both before and after the treatment.ResultsThe total effective rate was 94.3% in the observation group and 71.4% in the control group，the previous being obviously higher than the latter(P<0.05).Before treatment，there was no significant difference in vertebrobasilar artery mean blood flow velocity between two groups.After 15 days of treatment，vertebrobasilar artery mean blood flow velocity were effectively improved when compared with before treatment in both groups.However，after the treatment，the vertebrobasilar artery mean blood flow velocity in observation group was significantly better than that of the control group(P<0.05).ConclusionThe treatment of moxibustion on head acupuncture points can effectively improve the average blood flow rate of vertebral basilar，and eventually improve the clinical effect in the treatment of posterior circulation ischemic vertigo，which being worthy of clinical popularization and application.

moxibustion on head acupoint；posterior circulation ischemic vertigo；clinical effect

10.3969/j.issn.1674-4616.2016.04.005

2016-05-07)