案例教学法在护理专业基础医学教学中应用的效果分析

梁园园，张　涛，康　白

（青岛滨海学院，山东 青岛 266555）

案例教学法在护理专业基础医学教学中应用的效果分析

梁园园，张涛，康白

（青岛滨海学院，山东 青岛 266555）

目的 分析探讨案例教学法在护理专业本科生基础医学的理论教学、实验教学、基本能力考核等教学环节中的应用效果。方法 选取2013、2014级护理专业本科200名学生，随机分成两组，实验组（100名）采用案例教学法，对照组（100名）采用传统教学法。结果 实验组学生理论和平时综合测试成绩均显著优于对照组（P＜0.05）。结论 护理专业基础医学教学引入案例教学法教学效果明显优于传统教学法，是一种值得推广应用的教学方法。

案例教学法；护理专业；基础医学

案例教学法起源于19世纪70年代，由美国哈佛法学院教授克里斯托弗·哥伦布·朗得尔提出，目前已在世界各国各高等医学院校广泛应用［1-3］。案例教学法将“教”与“学”相结合，医学基础理论与临床实践相结合［4-5］，该教学法已被越来越多的教学实践证明，对于培养创新型、适用型高等医学人才具有特殊效果，是一种全新的、与时俱进的教学理念。目前，国内外对案例教学法的实践与探索报道较多，然而对案例教学法在护理专业基础医学教学中应用的效果分析报道甚少。本文将案例教学法在护理专业本科生基础医学的理论教学、实验教学、基本能力考核等教学环节中应用的效果进行分析，探讨其利弊，为该教学法的推广应用提供参考。

1　对象和方法

1．1对象

以本校医学院2013、2014级护理专业本科200名学生为研究对象。所有学生均经过全国普通高校招生统一考试录取入学，随机分为两组，实验组100名学生采用案例教学法，对照组100名学生采用传统教学法，两组学生年龄、性别和入学成绩比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1．2教材、教师

各门基础医学课程教材均选用卫生部规定人民卫生出版社出版的“十二五”普通高等教育本科国家级规划教材。负责各门基础医学课程的教师均有丰富的教学经验，两组授课教师相同。

1．3教学方法

对照组采用传统教学法，即教案设计、课件制作、课堂授课方式等均按传统教学理念执行，采取以教师为主体，以学生为中心的“灌输式”被动教学模式。

实验组采用案例教学法，案例教学法是指教师在课堂教学中引入一些典型案例，并对典型案例进行分析，使教学内容更加形象直观，从而突出重点、突破难点，提高课堂教学效果［6］。案例教学以学生为主体，以临床实际案例为中心，提出和解决问题是该教学模式的实施基础［4］，因此，在教师整个教案设计中，要以案例为指导，以培养学生思考问题和解决问题的能力为目标，根据各个基础学科的特点，在讲授理论的同时，穿插相应的临床实际案例，以确保案例教学法的应用实施。在课堂实施案例教学法时，授课教师首先要向学生介绍该案例的相关临床背景，然后根据基础医学各学科的教学大纲和教学计划，针对该案例提出有关本专业方面的问题，并能囊括本学科该章节所有的重点和难点，且对临床有一定的指导意义，以进一步强化基础理论与临床实际的结合［7-10］。在整个教学过程中，案例的选择和问题的提出是该教学法的基础和前提，选择合理恰当的时机将案例导入，则是案例教学法实施的关键，掌握了案例教学法的基础、前提和关键，就可以将其更好地融入整个护理专业基础医学的教学中。

经过近几年案例教学法在护理基础医学教学中的应用实践表明，案例导入可分为两种，一种是课前教师将准备好的案例发放到学生手中，让学生提前预习，针对案例提出问题，学生自己查阅相关资料，寻找解决问题的方法和答案，同时亦可以组成学习协助小组，组内相互讨论，通过在讨论中学习，共同制订问题解决方案，从而巩固基础知识，培养学生理论联系实际和开拓创新的能力［7］；另一种是在每章节开课之前，在课堂上通过典型案例引出本次课的重点学习内容，即在课前通过案例的引入设置悬念，让学生通过案例的描述和问题而留下深刻印象，然后让学生带着问题学习，带着问题听课，课堂上边思考边学习，并可针对某些问题和知识点进行师生间的讨论和生生间的讨论，以激发学生学习的主动性、参与性、积极性和创新性。通过实践表明，案例教学法对教师亦提出了更高的要求，教师需要不断学习，既要掌握基础医学各门学科的知识，还要熟悉临床相关知识，才能顺利实施案例教学法。

根据国家教育部及学院有关文件精神，依据基础医学各学科的教学大纲，将案例教学法应用到课程考核中，教师可以设置一些经典案例，要求护理专业学生进行分析和判断，并根据自己的专业知识做出护理诊断。将考核内容分为3个部分：（1）理论考试Ⅰ卷占总成绩的50%：该试题由学校教务处从已建立的试题库中随机抽取，题型包括单项选择题、多项选择题、是非题等（均为客观试题），由学校阅卷机进行统一阅卷；（2）理论考试Ⅱ卷占总成绩的25%：其中实验组10%的试题为案例分析题，对照组则为问答题，其他类型的名词解释、简答题等主观试题占15%；（3）平时综合成绩占总成绩的25%：包括平时单元测试、实验案例分析、实验基本技能操作、实验报告等，各科教师可根据学科特点确定各项考核比例。

1.4教学效果评估

授课结束，采用对实验组、对照组进行理论测试和平时综合测试等方式来进行学习效果评估。理论测试包括多选题、是非题、名词解释、简答题及案例分析论述题等；平时综合测试考核包括实验典型案例分析、实验技能操作、实验报告书写、平时单元测试等，其中≥90分为“优秀”，80分≤得分＜90分为“良好”，60分≤得分＜80分为“及格”，＜60分为“不及格”。

1．5统计学分析

采用SPSS11.5软件对学生成绩进行统计学分析，组间比较采用秩和检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

（1）两组学生理论测试成绩人数分布比较见表1。

研究表明，实验组基础理论测试成绩优秀、良好的学生人数明显多于对照组，而及格、不及格的学生人数则明显少于对照组（P＜0.05）。

表1　两组学生理论测试成绩人数分布比较（人）

（2）两组学生平时综合测试成绩人数分布比较见表2。

研究表明，实验组平时综合测试成绩优秀、良好的学生人数明显多于对照组，而及格、不及格的学生人数则明显少于对照组（P＜0.05）。

表2　两组学生平时综合测试成绩人数分布比较（人）

3　讨论

案例教学法是一种与时俱进的教学方法，在整个护理专业基础医学课程的教学过程中，将临床典型案例的发病诱因、发病机制和临床治疗融合在一起［7］，即以临床疾病的药物治疗为主线，阐明基础医学解剖学、生物化学、生理学、病理学、病原微生物学及药理学等课程的相关知识点，具有较好的真实性、实践性和综合性。本研究结果表明，通过案例教学法在护理专业基础医学课程教学中的应用分析，案例教学法明显优于传统教学法。其原因可能是：第一，教师在进行案例教学时选取的均为临床真实案例，可以带给学生真实的感受，通过课堂案例的讲解或案例情景的模拟，促进了师生和生生之间的互相交流，加深了学生对抽象医学基础理论知识的理解和记忆；第二，案例教学法源于临床实践，也将应用于临床实践。通过引入临床真实案例，可以大大激发学生的学习兴趣，营造良好的教学氛围，培养学生学习的积极主动性和开拓创新性，进一步提高学生的思维能力、实践能力、动手能力和创新能力，与护理专业人才培养目标相一致；第三，教师通过对学生的讨论结果进行综合分析，对正确的思维、观点给予肯定，并指出存在的问题，一方面加深了学生对基础医学知识的理解与掌握，另一方面提高了学生的临床操作技巧，训练了学生的临床思维，实现了教学目标，提高了教学效果。

在护理专业基础医学教学中应用案例教学法也有其局限性和弊端，主要包括：第一，案例教学法要求班级人数不能太多、课程学时要足够长，否则将很难取得良好的教学效果；第二，通过本研究表明，案例教学法对教师的要求较高，教师需要不断学习，既要掌握基础医学各学科的知识，还要熟悉临床相关知识和学科前沿知识，只有这样，才能充分发挥教师的引导作用，帮助学生解决案例教学中遇到的问题，培养学生正确的思维方式；第三，学生在学习基础医学课程时还没有学习临床课程，临床知识匮乏，在案例分析讨论过程中感觉无从下手，一片茫然。因此，如何解决这一问题已成为今后案例教学研究的重点。

综上所述，将案例教学法引入并贯穿于护理专业基础医学课程教案设计、课件制作、理论教学、实验教学、考核等整个教学过程，既打破了传统的教育思想，又体现了以学生为主体的教育理念。但在护理专业基础医学教学中推广应用还存在一些问题，尚需进一步研究和完善。

［1］郑金洲.案例教学指南［M］.上海：华东师范大学出版社，2000.

［2］王玉东.案例教学：哈佛商学院MBA教育的基本特征［J］.大学教育科学，2004（3）：86-89.

［3］李谧.哈佛大学案例教学研究［D］.沈阳：沈阳师范大学，2012.

［4］李泽生，冼利青.麦柯玛斯特大学“问题学习法”［J］.复旦教育论坛，2003（3）：85-88.

［5］陈萍，臧伟进.西方现代教学理念与策略之剖析［J］.中国高等医学教育，2005（3）：22-24.

［6］谭海珠，杨棉华.PBL教学模式在医学教育中的应用［J］.医学教育，2005（5）：48-50.

［7］Ana R，Lemos，Palmira Alves，et al.The evaluation of student-centredness of teaching and learning：a new mixed-methods approach［J］.Int J Med Educ，2014（5）：157-164.

［8］姚珺，邓开玉，刘燕南，等.病例分析法在外科护理学教学中的应用［J］.护理实践与研究，2008，5（4）：54-55.

［9］胡晓燕，吴雅文，叶倩.案例教学法在护理管理学教学中的运用［J］.南京军医学院学报，2003，25（3）：211-212.

［10］张俐，刘波.案例教学在护理心理学教学中的应用研究［J］.护理研究，2005，19（4）：647-648.

G526.5

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1671-1246（2016）18-0095-03