项目导向教学法在专科学校中医学专业外科学实践教学中应用的研究

段建明，许幼晖，彭文蔚，丁爱民

（江西中医药高等专科学校，江西　抚州　344800）

项目导向教学法在专科学校中医学专业外科学实践教学中应用的研究

段建明，许幼晖，彭文蔚，丁爱民

（江西中医药高等专科学校，江西抚州344800）

从项目导向教学法的应用背景、项目开发、实施结果和讨论等方面阐述项目导向教学法在专科学校中医学专业外科学实践教学中的应用。

项目导向教学法；外科学；实践教学；专科学校；中医学专业

项目导向教学法是学生在教师指导下，通过完成一个完整的工作项目而进行学习的教学方法，是将传统学科体系中的知识内容转化为若干个教学项目，围绕项目组织开展教学，使学生直接全程参与，在职业教育中受到普遍推崇和认可［1］。本教学法的目的是在课堂教学过程中将理论知识与实践教学结合起来，在培养学生操作能力的同时培养学生的创新能力，从而全面提升学生的综合素质。外科学实践教学不仅是我校学科建设中确立的一门精品课程，而且是江西省教育厅教改课题立项项目。为了提高教学质量，课题组将项目导向教学法引入专科学校中医学专业外科学实践教学中，教师通过各项目的实施完成本课程的教学任务，学生在项目实施过程中，不仅掌握了外科学的基本理论知识，还大大提高了实际操作能力，从而证明了项目导向教学法在外科学实践教学中的有效性。

1　项目导向教学法的背景

随着21世纪科学技术的飞速发展和社会需求的不断提高，我国高等医学教育事业面临着新的挑战。外科学是一门实践学科，其教学体系中，实践教学是重要的内容，与理论教学有着同样的重要性。我们在外科学教学过程中发现，中医学专业大专生在校期间以学习理论知识为主，学生进入医院实习时，实际动手能力不够强，对于外科学的基本操作比较陌生。医学专科学校学生毕业后的就业方向是基层社区与农村基层的医疗单位，处于医疗行业第一线，不仅要求动手能力强，还需要掌握基本技能。外科学实践教学的改革，以教会学生学会学习、学会工作为目标开展教学活动，以学习任务为载体，引导学生主动学习和探索，强化教学内容，增强学生的临床实际操作能力，且实践技能的考试方法应与国家执业助理医师考试接轨。

项目导向教学法是一种以实践为前提、以教师为主导、以学生为主体、以项目为媒介、以职业能力为目标的系统教学方法。其中项目是教学组织与实施的载体，教学时强调始终以一个完整的项目为教学导向，重构教学内容，模拟真实的工作环境，让学生在参与此项目的过程中感知、体验和领悟相关知识，从而提高学习兴趣、掌握相关的专业知识和操作技能。项目导向教学法的突出特点是打破了原有的教材结构，将零碎的知识和技能分成不同模块，将教学过程与操作过程充分融为一体，围绕操作过程构建课程体系，组织实施教学。现将相关研究介绍如下。

2　对象与方法

2.1研究对象

将我校2010级中医学专业大专生作为研究对象，随机选择2个班，共126人，其中1个班为对照组（63人），另1个班为实验组（63人）。两组学习成绩、年龄、性别比较，无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

2.2研究方法

对照组：采用传统教学模式，即教师利用多媒体、教学课件等进行讲授，学生按照教师指导进行学习。实验组：选择4名经验丰富的教师进行培训，采用项目导向教学法，同时开放外科学实训中心及标准化病房，制订外科学实践教学规范，强化教学的组织与管理。

2.3考核方法和评价

课程结束后对两组进行考核，内容包括理论考核、实践考核。理论考核为客观试题，满分为100分；实践考核满分为100分，包括外科无菌操作、缝合打结、洗手、穿脱手术衣、戴无菌手套、辨认手术器械、外科拆线换药、清创术、手术区消毒铺巾、心肺复苏等项目。

2.4统计学处理

采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计量资料以（x± s）表示，组间比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

3　结果

3.1两组学生外科学理论与实践考核成绩比较（见表1）

表1　两组外科学理论考核和实践考核成绩比较（±s，分）

表1　两组外科学理论考核和实践考核成绩比较（±s，分）

组别对照组实验组P理论考核76.38±0.46 77.26±0.48 0.195实践考核74.37±0.43 83.29±0.47 0.000

两组学生外科学理论考核成绩比较，无显著性差异（P＞0.05）；但实践考核成绩实验组明显高于对照组（P＜0.05）。

3.2成绩反馈

将考核结果进行统计、分析，并及时反馈给学校、教师与学生，以促进教学质量的提高。

4　讨论

外科学是一门应用性很强的专业课程。而项目教学法以项目为主线、以教师为引导、以学生为主体，改变了以往教师讲、学生听的被动教学模式，是师生共同完成一项具体操作而进行的实践教学活动。我们将应用项目教学法的经验和面临的困难总结如下。

4.1项目的确定必须基于学生的能力

我们根据课程标准和国家执业助理医师资格考试的需求制订项目，每个项目都有其必须达到的知识目标和技能目标。国家执业（助理）医师资格考试能考查专业知识与能力的掌握程度，通过考试是医师执业注册的前提条件［2］；实践技能考试是评价医学生是否具备职业所需的专业技能和临床思辨能力的重要手段［3］。我们在制订具体项目目标时，必须考虑到学生的实际水平，选择适合学生的、大部分学生通过努力就能达到的目标。

4.2教师充当引导者

项目导向教学法由以教师为中心转变为以学生为中心，由以课本为中心转变为以项目为中心，由以课堂为中心转变为以实际操作为中心，以教会学生学会学习、学会工作为目标而开展教学活动。项目实施阶段主要在实训室，在这一过程中，教师起督促和引导作用，在引导过程中要留给学生思考的空间，不要充当决策者的角色。

4.3“双师型”教师队伍是实施的关键

项目导向教学法是一种采用项目导向、任务驱动、讲练结合的教学方法，精心选择课程项目、科学安排任务内容、合理采用教学方法是实施项目导向教学法的关键。在教学过程中，教师应注重对学生分析问题、解决问题能力的培养，引导学生完成项目，从而实现教学目标。

4.4项目导向教学法极大地调动了学生学习的主动性，提高了学生的外科学实践考核成绩

目前，由于医患关系紧张及病人的自我保护意识增强，医学生直接独立参与诊疗操作的机会越来越少。而实施项目导向教学法时，我们利用外科学实训中心、标准化病房等设施，由教师现场指导，让学生在模拟的临床真实环境中操作锻炼，提高了学生的实际动手能力，做到了从“要我学”到“我要学”的转变，充分调动了学生学习的主动性，促使学生成为自主学习者和终身学习者。本研究显示，应用项目导向教学法的实验组，学生的实践考核成绩明显高于应用传统教学法的对照组（P＜0.05），说明项目导向教学法可提高学生的外科学实践考核成绩。

4.5项目导向教学法在应用中面临的困难

4.5.1学生素质不高 专科学生整体的知识基础不及本科生，对于基础差、自学能力与理解能力不强的学生应用项目导向教学法效果欠佳。由于受传统教学方法的影响，许多学生还习惯于被动获取知识，主动性不够，把握重点的能力不足。

4.5.2教师数量不足项目导向教学法需要有足够的师资保证，相对于我校较多的学生人数来讲，小组指导教师明显不足。

5　结语

综上所述，项目导向教学法作为一种先进的教育模式，有效地增强了实践教学效果，深受学生欢迎，值得在外科学实践教学中推广。

［1］鲁道夫·普法伊费尔.项目教学的理论与实践［M］.傅小芳，刘玉玲，译.南京：江苏教育出版社，2007.

［2］缪李丽，黄易，谢波，等.从执业医师资格考试探讨医学生临床实践教学改革［J］.中华医学教育杂志，2012，32（5）：781-783.

［3］于翠英，陈彦博，杨平，等.学生标准化病人与电子标准化病人相结合在医学生岗前技能培训中的应用［J］.中国高等医学教育，2010（10）：78-80.

G526.5

B

1671-1246（2016）18-0074-02

江西省教育厅教改课题（jxjg-11-28-5）