氨氯地平联合二甲双胍治疗肥胖型轻中度高血压的疗效

广东省新兴县车岗镇卫生院（527425）廖龙生

高血压是临床上非常常见的心脑血管疾病之一[1]。随着我国人民生活水平的提高，肥胖型的高血压患者也非常多见。肥胖不仅是高血压的危险因素，同时也会影响血压的有效控制[2]。故临床上针对肥胖的高血压患者一方面要选择合适的降压药物，另一方面也需要联用适当的减轻肥胖的药物。我院近期研究了采用氨氯地平联合二甲双胍治疗肥胖型轻中度高血压的疗效，现将报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 病例选择从2 0 1 3年5月～2014年6月于我院就诊的102例肥胖型轻中度高血压患者。患者均满足肥胖型轻中度高血压判定标准[3]，排除严重心力系统、肝肾衰竭、肺部及精神方面疾病的患者。根据治疗方法的不同，简单随机分为实验组和对照组。实验组51例，其中男35例，女16例，年龄49～71岁，平均为58.7±6.3岁，病程2～10年，平均病程4.9±3.1年，体重指数28～33kg/m2，平均为30.66±3.15kg/m2，对照组51例，其中男36例，女15例，年龄49～72岁，平均为58.8±6.2岁，病程2～11年，平均病程5.1±3.0年，体重指数28～33 kg/m2，平均为30.71±3.14 kg/m2，两组患者的性别、年龄、病程及体重指数等一般资料对比，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

附表1 两组患者治疗前后降压效果的比较

附表2 两组患者治疗前后血脂指标和血糖指标改善情况（n=51）

附表3 两组患者治疗前后体重相关指标改善情况

1.2 方法 对照组患者给予氨氯地平治疗：氨氯地平（国药准字H20113511，湖南千金协力药业有限公司生产）2.5mg，每日1次口服；实验组在对照组患者的基础上联合二甲双胍治疗：氨氯地平2.5mg，每日1次口服，二甲双胍（国药准字H11020726，北京双鹤药业股份有限公司生产）0.75克，每日一次，随餐服用。

1.3 统计学分析 采用SPSS13.0进行数据统计，P＜0.05时，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效及降压效果的比较 治疗前两组患者的血压值无意义（P＞0.0 5），治疗后血压降低（P＜0.05），且实验组患者的改善优于对照组（P＜0.05），见附表1。

2.2 两组患者治疗前后血脂指标和血糖指标改善情况 实验组患者的血糖、血脂相关指标均改善（P＜0.05），且实验组改善情况优于对照组（P＜0.05），见附表2。

2.3 两组患者治疗前后体重相关指标改善情况 治疗前两组患者的WHR和BMI无统计学意义（P＞0.05），治疗后两组患者改善（P＜0.05），且实验组患者的改善优于对照组（P＜0.05），见附表3。

3 讨论

肥胖现象在我国越来越常见，具体的发病机制不详，但肥胖却是许多疾病，包括冠心病、2型糖尿病、高血脂、高血压、急性脑卒中等的危险因素。其中肥胖与高血压的发病机制也有一定的联系[3]。许多肥胖高血压患者对于降压药物不敏感，故越来越多的医师考虑可能通过控制患者的体重来对降压产生一定的效果。

许多医师发现氨氯地平联合二甲双胍治疗肥胖型轻中度高血压有一定的临床疗效，且安全性也比较好。故此我院结合自身病例也分析了这两种药物联合使用在治疗肥胖型轻中度高血压的效果情况，结果发现：①联合用药组患者在血压控制方面更加理想，患者的血压均控制比较稳定，说明联合用药确实效果显著，且对患者其他的指标，比如血脂和血糖也有很好的调节作用，有效地降低了血糖和血脂指标，但下降并未引起低血脂和低血糖的极限，说明二甲双胍在配合氨氯地平降压时可以调节代谢，但不会引起代谢的紊乱；②联合用药组患者的BMI和WHR也明显降低，该结果与侯丽萍等医师的研究结果类似，证明了联合二甲双胍可以适当的减轻患者的体重，这也可能与起到更显著的降压有关系。③联合用药无明显不良反应，用药安全。二甲双胍是一种双胍类的降糖药物，抑制肝糖输出，增强外周组织对胰岛素的敏感性而降糖。近几年来研究发现，二甲双胍还具有调节血脂及降低体重的作用，尤其减少腹部脂肪方面，故临床上许多医师选择二甲双胍联合降低体重。本次选用二甲双胍联合氨氯地平治疗肥胖型轻中度高血压的机制不是很明确，有效的降压机制可能与二甲双胍改善胰岛素抵抗，进而影响神经内分泌的调节有关，期待大规模多中心的随机对照试验以进行微观分子机制的研究，但是本次结果可以为临床提供一种参考。