三种根管预备器械对根管内细菌清除能力的研究

江西省景德镇市牙病防治所（333000）刘琪

根管内细菌感染是导致患者发生牙髓病、根尖周病等口腔疾病的主要原因，清除根管内细菌是成功治愈上述口腔疾病的关键[1]。近年来，随着现代医疗技术的快速发展，临床上用于清除根管内细菌的根管预备器械也在不断增多。我院本次研究对三种根管预备器械的根管内细菌清除能力进行了探讨，旨在确保根管预备的有效性和安全性。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集32颗人类新鲜摘除的上颌第一恒磨牙作为研究样本，收集标准：所有样本均拔髓，根管标准化长度不小于12mm，跟管内未发生钙化。

1.2 研究方法 使用不锈钢K锉通畅32个根管至20°，然后使用复合树脂将根尖孔封闭，进行高温高压灭菌。在无菌样本上接种粪肠球菌，放置在CO2恒温培养箱中培养，温度设置为37℃，隔日更换液体培养基，同时进行细菌鉴定，证实无其他杂菌后继续培养，培养21d后随机抽取2个样本，使用扫描镜观察根管内细菌生物膜。然后将其他30个样本采用随机数字表法平均分成A组、B组和C组，采用waveone根管预备系统清除A组样本根管内细菌，采用机用ProTaper预备器械清除B组样本根管内细菌，采用韩国BL系统清除C组样本根管内细菌。分别于根管预备前和根尖预备至35℃时，使用无菌纸尖进行根管取样，接种在培养皿上，放置在CO2恒温培养箱中培养，温度设置为37℃，培养时间为48小时，记录预备前和预备后的菌落数，并进行统计学处理。

1.3 统计学方法 本次研究过程中得到的呈正态分布的研究数据均使用统计学软件SPSS19.0处理，量性指标采用（±s）表示，独立样本差异采用t检验，P＜0.05表示两者之间存在的差异在统计学上具有显著性。

2 结果

预备前三组样本的粪肠球菌计数比较无明显差异（P＞0.05），预备后A组粪肠球菌计数明显低于B组和C组（P＜0.05），B组和C组的粪肠球菌计数比较无明显差异（P＞0.05），具体数据见附表。

3 讨论

附表 3组样本预备前后的菌落计数比较（±s）

附表 3组样本预备前后的菌落计数比较（±s）

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注：预备后A组与B组和C组比较差异明显*P＜0.05，B组与C组比较无明显差异#P＞0.05。

waveone根管预备系统和机用ProTaper预备器械均为现阶段临床上应用较为广泛的根管预备系统，waveone根管预备系统由镍钛材料M相加工成型，该种加工方式使得材料的弹性能够与根管的形态更好的相适应，不仅能够有效清除根管内感染细菌，同时操作简单，能够有效对抗金属的周期性疲劳[2]。机用ProTaper预备器械包括成形锉、完成锉两部分，设计方式为变锥度设计，器械柄端的锥度最大。该器械的设计方式使得变锥度与镍钛材料的记忆功能得到有机结合，能够更好的维持根管形态，但在清除根管感染病原菌方面存在一定的应用局限性。

韩国BL系统为最新的机用根管预备机械，由三个根器械组成，其最大的优势在于可以有效缩短医生更换器械的时间，同时该器械设计时，采用了变螺旋设计，大大提高了切割效率，但临床应用发现，该器械应用时较易残留体积微小的牙本质和残屑，根管内细菌清除效果欠佳。

我院本次对上述三种根管预备系统清除根管内细菌的能力进行研究发现，A组样本预备后的粪肠球菌计数明显低于B组和C组。综上所述，我院认为waveone根管预备系统的根管内细菌清除能力最强，且操作简单，安全性高，具有优越的临床推广应用价值。