肿瘤标志物NSE和CYFRA21-1联合检测对肺癌的诊断意义

广东省深圳市光明新区人民医院（518106）潘旭东 徐楚燕 文道林

近年来，肺癌发病率呈直线上升的态势，已经成为引起患者死亡的重要因素。肺癌患者在早期无特异性的表现，绝大部分患者在确诊时已经发展到晚期，治疗效果不佳。有调查称，肺癌患者治疗后，五年生存率仅为10%左右[1]。为了提高肺癌患者的生存率，需对患者给予及早诊断和治疗。血清肿瘤标志物在肺癌的诊断应用中具有较长的历史，为进一步分析肿瘤标志物NSE及CYFRA21-1联合检测对肺癌的意义，我院对132例肺部患者的肿瘤标志物情况进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集我院2014年1月～2015年5月收治的132例肺部疾病患者的临床资料，根据患者疾病类型分为观察组（70例）和对照组（62例）。观察组均经病理检查确诊为肺癌，其中男性36例，女性34例；年龄为35～82岁，平均为（63.2±1.4）岁；病程为1～10个月，平均为（5.3±1.2）个月。对照组为肺结核及肺炎病人，其中男性36例，女性26例；年龄为37～83岁，平均为（63.1±1.5）岁；病程为2～18个月，平均为（5.7±1.0）个月。两组患者在一般资料的比较上无显著性差异(P>0.05)。

附表 两组患者血清肿瘤标志物检测阳性率对比

1.2 方法 两组患者均进行NSE和CYFRA21-1联合检测，于清晨空腹抽取静脉血3ml，采用德国罗氏生产的罗氏cobase601全自动电化学发光仪进行检测，试剂为配套装备。将收集的血样以3600转的转速离心五分钟，进行分离。用配套的定标品进行定标，确保仪器运行状态良好，按仪器操作说明书，把分离好的样本血清放进仪器自动检测。检测完毕后，进行检测结果的收集，用统计学分别统计出两个项目联合检测在确诊病例中的阳性率。

1.3 统计学处理 采用统计学软件包SPSS18.0实现全部数据的分析和处理，用率表示计数资料，用卡方检测，P<0.05提示组间比较具有统计学意义。

2 结果

观察组NSE及CYFRA21单独检测的阳性率与对照组相比无明显差异（P>0.05）；联合检测的阳性率与对照组相比较高，差异具有统计学意义（P<0.05）。具体情况见附表。

3 讨论

人口基数的不断增大、吸烟人口增多，及工业化进程的发展，使得空气污染越来越严重，肺癌成为临床最常见的肿瘤之一[2]。提高肺癌的早期诊断率是临床工作的重要问题，目前，临床多采用影像学、病理检查等方式进行肺癌的诊断，该方式具有无创的优势，但是敏感度较低；病理学检查具有较高的特异性和敏感度，但是会对患者产生伤害。由于肺癌早期较难发现，因此，寻找新的、特异性及灵敏性较高的肺癌诊断方式迫在眉睫。血清肿瘤标志物检测具有无创、操作简单等优势，适合肺癌的初步筛选。

肿瘤标志物指在肿瘤发生及发展过程中，肿瘤细胞本身产生的可反映肿瘤存在和生长的物质。NSE源自神经层寄神经内分泌组织，为神经元特异性烯醇化酶，在非小细胞癌患者血清中上升明显[3]。相关研究表明，NSE是糖酵解中的关键因素，可对2-磷酸甘油酸的分裂及增殖产生催化作用；糖酵解作用可产生氧离子及乳酸，对肿瘤细胞的生长产生不良影响[4]。因此肿瘤细胞为了保持细胞中酸碱值的稳定性，将细胞中过量的氢离子排出体外，形成细胞外为中性，细胞内偏碱性的环境，以利于肿瘤细胞的生长。理论上NSE应该为肺癌敏感性寄特异性最强的肿瘤标志物，本组研究中，单独检测NSE时，观察组与对照组之间的阳性率比较无显著性差异，原因可能在于，肺结核及肺炎中，一些病理过程可能促使NSE在血清中的含量升高。CYFRA21-1主要分布于食管部及肺癌等上皮起源的肿瘤细胞中，为非小细胞肺癌的重要标志物，敏感性较高。该物质可通过单克隆抗体对细胞角蛋白进行识别，细胞癌变时释放进入血液中。本组研究中，两组患者单独检测CYFRA21-1的阳性率比较无显著性差异。在进行联合检测时，观察组阳性率显著高于对照组，提示联合检测肿瘤标志物NSE及CYFRA21-1可有效提高肺癌早期诊断的阳性率。

综上所述，联合检测血清肿瘤标志物NSE及CYFRA21-1可有效提高肺癌早期诊断的阳性率，为后续治疗提供参考，值得临床广泛推广。