超声诊断皮下曼氏裂头蚴病复发1例

刘 丹，朱 皖，周爱云，罗 杰

(南昌大学第一附属医院超声科，江西 南昌 330006)



超声诊断皮下曼氏裂头蚴病复发1例

刘 丹，朱 皖，周爱云，罗 杰

(南昌大学第一附属医院超声科，江西 南昌 330006)

曼氏裂头蚴病;超声检查

图1 皮下曼氏裂头蚴病复发声像图 A.皮下脂肪层见一混杂回声团； B.条索状低回声区内见“平行管征”(箭) 图2 大体标本 脂肪层见长带状白色虫体，蜷曲成团，箭示曼氏裂头蚴膨大的头端

患者女，21岁。3年前确诊左侧腹壁皮下曼氏裂头蚴病。1年前发现右侧中腹部皮下结节，近1个月结节增大，偶伴轻微疼痛、瘙痒，夜间有虫爬感。实验室检查：血白细胞 2.13×109/L，血清嗜酸性粒细胞增高>5%；血清曼氏裂头蚴抗体阳性。超声检查：右侧中腹部距表皮约0.20 cm处皮下脂肪层见范围约2.56 cm ×0.65 cm混杂回声团(图1A)，边界尚清晰，形态不规则，其内可见条索状低回声，低回声区内可见“平行管征”(图1B)。动态观察2 h，部分条索状低回声形状发生改变。CDFI未见明显血流信号。超声诊断：右侧腹壁皮下异常回声，结合病史考虑曼氏裂头蚴病复发。行皮下结节切除术，术中于脂肪层见一大小约3.0 cm×1.5 cm黄色结节，质硬，切开结节其内见一长带状白色虫体，蜷曲成团(图2)，长约12 cm，头端膨大，可蠕动。经江西省寄生虫病防治研究所鉴定为曼氏裂头蚴。术后半年随访血清曼氏裂头蚴抗体转为阴性。

讨论 曼氏裂头蚴病是曼氏迭宫绦虫的第二期幼虫(裂头蚴)寄生于人体所致的人兽共患寄生虫病。裂头蚴感染人体的主要途径有：局部伤口敷贴生蛙经破损的皮肤或黏膜直接侵入，或食入含裂头蚴的未熟蛙、蛇、猪肉等，饮用或接触含被原尾蚴感染的水源。裂头蚴进入人体后主要分布于眼部、口腔颌面部、生殖系统及四肢躯干表皮、黏膜下或浅表肌肉，严重者可发生颅内甚至脊髓感染。鄱阳湖水系流域为曼氏裂头蚴病发病率较高的地区，本例患者为江西省鄱阳县人，年幼时经常下水游玩，其感染方式可能为游泳时误饮含被原尾蚴感染的剑水蚤湖塘水。由于3年前手术时未将整个虫体完全取出，导致此次裂头蚴病复发。裂头蚴感染人体后可在局部形成嗜酸性肉芽肿囊包，超声表现为混杂回声团块，周边稍高回声为嗜酸性肉芽肿改变，中央可见条索状匍行性低回声、内见“平行管征”结构，为蜷曲于囊包中的虫体。皮下曼氏裂头蚴病超声表现无明显特异性，易误诊为皮下脂肪瘤或血管瘤等，本例准确诊断曼氏裂头蚴复发得益于密切结合病史及动态观察图像变化。

Ultrasound in diagnosis of subcutaneous sparganosis mansoni recurrence: Case report

Sparganosis mansoni; Ultrasonography

刘丹(1992—)，女，江西赣州人，在读硕士。

E-mail: superliudanliudan@163.com

2016-04-11

2016-06-20

10.13929/j.1672-8475.2016.09.015

R445.1; R825.3

B

1672-8475(2016)09-0584-01