飞动的“黑影”

杨帆

眼前黑影的症状分为固定的或飘动的。即眼球在转动后突然停止的瞬间，观察黑影是否还在自行运动。如果黑影是飘动的，通常就是飞蚊症。

赵大爷今年62岁，右眼总感觉有个黑影飘动，总觉得有一点灰蒙蒙的东西遮住了眼睛。眼睛转它就跟着晃，平时看人觉得人家脸上都长了黑点。赵大爷很想知道，他是不是得了传说中的“飞蚊症”呢？

和赵大爷一样，很多老年人有时会发现眼前有黑影晃动。那么，飞蚊症到底是什么？眼前出现黑影，是不是一定就是飞蚊症呢？

“黑影” 究竟是什么

玻璃体是像鸡蛋清一样胶样透明的组织，占眼球体积的4/5，一方面起到透光作用，另一方面维持眼球的形态。玻璃体的结构是网状的胶原纤维支架及填充其间的透明质酸，透明质酸含有98%的水。

由于年龄增长、外伤、近视等原因，玻璃体内透明质酸发生解聚，析出结合的水分，形成液化腔。与此同时，组成支架的胶原纤维也发生变性，浓缩聚集形成混浊体。

当这些混浊体漂浮于玻璃体中央时，被外界的光线投影到视网膜上，患者眼前就出现漂浮的细点、发丝或蛛网，临床上称之为飞蚊现象或飞蚊症。飞蚊现象并非一直存在或永久不变，当漂浮物离开中央区或远离视网膜时，在视网膜上不能产生清晰的投影像，飞蚊症可完全消失或变得模糊不清，从而不被患者注意。

眼前有黑影一定是飞蚊症吗

眼前黑影的症状分为固定的或飘动的，即眼球在转动后突然停止的瞬间，观察黑影是否还在自行运动。固定不动的黑影常常是视网膜疾病导致的，需要尽快就医检查；而飘动的黑影大多数是混浊物在玻璃体内漂浮产生的投影，即我们常说的飞蚊症。

“好蚊子”是生理性的

飞蚊症通俗点讲可分为两类，形象地比喻为“坏蚊子”和“好蚊子”。

老年性玻璃体变性是一种生理性变化，产生飞蚊症的特点是起病隐匿，症状轻微，一般不影响视力。主觉有飞蚊现象的患者，有些经散瞳检查可以查见玻璃体液化或混浊体，有些即使散瞳也无法查见微小的混浊体，这是一种无害的玻璃体混浊，不产生严重后果，因而也无需治疗。

除了生理性的玻璃体变性之外，也有一些疾病可以导致玻璃体混浊，表现为飞蚊症的症状，如视网膜脱离、葡萄膜炎、视网膜出血等。当炎症细胞或血细胞进入玻璃体内，会引起的玻璃体混浊，这些疾病往往需要散瞳检查和后续针对病因的治疗。

“坏蚊子”需尽快就医

短期内突然出现的飞蚊症、外伤后出现的飞蚊症、伴有闪光感或影响视力的飞蚊症患者，既往有葡萄膜炎或视网膜疾病的飞蚊症患者，建议尽快就医。这些患者需要接受详细的散瞳检查及眼部B超检查，由医生判断玻璃体混浊的性质，再决定是否需要治疗。