青春期的启动标志

首先，我们请到了北京儿童医院内分泌科吴迪大夫从生理角度讲解从小婴儿成长为成熟的男性或女性的神奇过程，看——我们这样长大！

“通常，大家都认为性发育的高峰是在青春期，这种认识没有错，但是这是性发育的第二个高峰，第一个高峰是在胎儿期。”吴迪大夫说，“决定性发育的是人体内性激素水平的高低。性腺中枢位于下丘脑，下丘脑下达命令给垂体，垂体分泌激素给性腺，这样性激素就被分泌出来。内外生殖器的发育以及第二性征在性激素的作用下得以发育完善。”

吴大夫接着说，在母体孕早期的20周左右，胚胎就已经形成了。这时候胎儿体内的激素水平是很高的，性发育随之发展迅速。这就是第一个发育高峰。出生之后，胎儿离开母体，体内的激素水平迅速下降，在3到6个月的时候，回复到正常值。从那个时候开始，一直到青春期，性激素的水平将一直保持在正常值。所以，我们看到的婴幼儿是没有性别差异的。

接着，吴大夫谈到了性发育的第二个高峰期：“青春期，是性成熟和机体生长完善的重要阶段，是成为具有生殖能力的人体发育阶段。青春期发育会持续5到6年。在这个阶段，人体的第一性征和第二性征迅速发育，同时体格发育加速，并伴有心理和行为等诸多方面的相应变化。”

青春期的启动标志为：女孩乳房开始发育，男孩睾丸增大。“一般情况下，女孩青春期要早男孩一年左右。从乳房发育开始到月经初潮，需要2到3年，继而腋毛、阴毛长出，骨盆变大，全身皮下脂肪增多，形成女性丰满的体态。男孩随着睾丸增大，同时伴有胡须长出，喉结突出，变声，肌肉骨骼发育坚实，形成男性魁伟的体格。”

接下来，吴迪大夫分别详细介绍了女孩和男孩青春期发育的具体过程。

女孩子在9到10岁时，乳房开始发育，这是女性第一次显示的第二性征。13岁左右，卵巢逐渐长大，月经开始来潮，与之相应，子宫、引导和外生殖器逐渐长大及成熟。与初潮同时或者稍后，腋毛长出，阴毛呈现女性特有的倒三角形分布。乳晕区腺体发育，在丰满的乳房上形成第二次隆起。月经初潮的女孩子，一般还不规律，因为卵巢功能还没有完善成熟到足以排卵的程度。14到15岁时，开始呈现规律的排卵性月经。乳房发育成熟。16岁到17岁，发育接近成熟。最终，骨骼愈合，身高增长基本停止，达到最终身高的95%。

男孩子在青春期发育期间，性器官的发育远远超过其他系统。在青春期之前，睾丸的容积仅大于婴儿期，不足3毫升。进入青春期后，睾丸最先发育，容积达到4毫升以上，最大可达12毫升。阴囊肤色加深、变红。睾丸里面的精原细胞不断分裂繁殖，出现生精细胞，最后发育成精子。此外，睾丸还分泌雄性激素，所以睾丸既是生殖器官，也是内分泌器官。多数男孩子的首次遗精年龄平均为14到16岁。睾丸发育一年后，阴茎开始发育，17到18岁时发育如成人水平。随着生殖器官的发育，第二性征也慢慢显现，如阴毛、腋毛和胡须，生长迅速，变声及出现喉结。汗腺和皮脂腺分泌增加，皮肤开始出现粉刺。跟女孩子一样，男孩的性发育成熟也是以骨骼闭合为标志的。

近些年来，媒体和公众普遍关注性早熟问题。随着经济的发展，家长越来越重视孩子的青春期教育，而环境污染的特发性因素，有时会导致青春期发育的提前。吴迪大夫说，如果女孩子8岁以前乳房开始发育，10岁之前经历月经初潮，男孩子9岁以前出现第二性征，即可初步判断为性早熟。引起性早熟的原因有很多，此时家长应当及时带孩子就诊医院的内分泌科。

吴迪医生最后认真地说：从生理发育上来看，女性月经初潮和男性遗精标志着各自具有了传宗接代的能力。如果不可避免地要发生性关系，有效避孕是避免伤害的唯一方法，同时也是保护男女双方，尤其是女方的最有效手段。

（编辑 栾兆琳）