『胁痛』 别大意

文/王锡友 北京中医药大学东直门医院 副主任医师

『胁痛』 别大意

文/王锡友 北京中医药大学东直门医院 副主任医师

肋间神经痛，顾名思义，就是多种原因导致肋间神经受到损伤而出现的疼痛，属于中医学“胁痛”的范畴。

治疗肋间神经痛，不仅要止痛，更要尽可能地明确病因或找出原发病，以针对病因和原发病进行治疗。此外，切勿漏诊初期带状疱疹或者骨质疏松后压缩性骨折所导致的肋间神经痛。

肋间神经痛发作时有如下特点：

1. 经常性疼痛，多为胀痛、刺痛、隐痛、灼痛等，呈阵发性加剧；

2. 疼痛部位为单个或多个肋间区，沿肋间神经分布；

3. 疼痛形态可呈束带状或者环状，严重者可向同侧肩背部放射；

4. 咳嗽、深呼吸或打喷嚏等可诱发疼痛；

5.压痛点多见于胸椎旁、肋骨缘等。

按华佗夹脊

点揉行间穴

点按支沟穴

曾有一患者，从事计算机软件编程，平时工作忙，加班熬夜是经常的事，一日晨起突然觉右侧肋骨周围胀痛，起初没当回事，只是吃了几片止痛片。过了一周发现疼痛加重了，即便是轻微咳嗽，也“震”得疼，有时还向右侧肩背部窜。来找我看时，我先让他拍了个CT片，结果显示无异常。我根据疼痛发作时的特点，作了诊断：肋间神经痛（肝气郁滞型）。经过5次的推拿治疗，这病基本就好了。

胸胁为肝胆二经所循行部位，因此，胸胁疼痛与肝胆二经的关系最为紧密。推拿疗法对肋间神经痛有很好的止痛作用，无论是原发性疼痛还是继发性的，都可以配合推拿治疗。

推拿治疗时，常选用的穴位有胸部华佗夹脊穴、行间穴、支沟穴、曲池穴、阳陵泉穴、阿是穴（即肋间神经循行线上的压痛点）。选取夹脊穴及阿是穴是遵循“以痛为腧”的原则；行间穴为肝经荥穴，善止痛，尤其善止胸胁疼痛；支沟穴为少阳经穴，是治疗肋间神经痛的特效穴；阳陵泉穴是少阳胆经的筋会穴，常用作治疗各种胸胁痛。

基本手法：拇指点按华佗夹脊穴，每穴约半分钟；点揉行间穴、支沟穴、曲池穴、阳陵泉穴、阿是穴，每穴约一分钟。操作时，以酸胀得气为度。

加减变化：胀痛为主、郁怒加重者，加揉期门穴约1分钟；胀痛为主、咳痛痰多者，加揉丰隆穴约1分钟；刺痛为主者，加揉膈腧穴约1分钟；隐痛为主者，加揉三阴交穴约1分钟；灼痛为主者，加揉足临泣穴约1分钟。

自我按摩时，可先点后揉行间穴、丘墟穴、支沟穴、曲池穴，每穴约2分钟；搓摩胁肋区每侧约3分钟。

平时，饮食宜清淡而富有营养，避免油腻辛辣。调畅情志，适当运动，促进气血的运行。同时，避免肋间神经及其邻近脏器和组织的外伤及感染也很重要。

点按阳陵泉穴

擦胁肋区