人体的物流公司——脾

文/张雪亮 中国中医科学院 研究员

人体的物流公司
——脾

文/张雪亮 中国中医科学院 研究员

大家比较熟知，吃饭不好，消化不好，中医往往称为脾胃不好。可你知道身上的脾长在哪里吗？脾在左季肋区后外方肋弓深处，说得直白点，就是左边的肋骨里面。我们的脾和消化吸收真的有那么大的关系吗？如果没有脾脏，消化吸收会不会受影响？大部分的朋友都会回答脾和消化吸收有关系，其实错了，脾对消化吸收的影响并不大。

身上的脾是干什么的呢？它是人体最大的一个淋巴器官，和免疫有些关系，因为有吞噬功能，含大量淋巴细胞和巨嗜细胞，是人体的细胞免疫和体液免疫中心。脾脏本身病少，如肿瘤，但其它系统病可继发脾脏肿大，如肝硬化、肝癌、紫癜、何杰金氏病、白血病等。

那么，中医说的脾（看不见摸不着的，不是身上长的那个脾）又是怎么回事呢？有什么功能呢？

1 主运化

运化，是消化和运输的意思。脾主运化，是指脾具有消化吸收和运输营养物质的生理功能，包括运化水谷精微和运化水液两个方面。类似于物流公司，人吃的东西，通过脾运化的功能运送到全身各地。

食物由胃受纳腐熟后，经脾进一步消化，吸收其中的水谷精微，再向上转输于心、肺，通过心肺的作用而布散全身，以营养周身各组织器官。脾在运化水谷精微的同时，将机体所需之水液，上输于肺，敷布（中医术语，发布、发散的意思）全身，以滋养濡润各组织器官，把代谢后多余的水液，在肺和肾的协同作用下，下输膀胱而排出体外，以保持体内水液代谢的平衡。如果脾的运化功能不良，就会出现食欲不振、腹胀、便溏、泄泻以及营养不良等症；当影响到水液的吸收和输布（中医术语，运输、布散的意思）时，又可产生痰饮、水肿等水湿潴留的疾患。反之，湿邪盛又会影响脾的运化功能，所以《素问·宣明五气篇》说，“脾恶湿”。

脾主运化水谷精微和运化水液两方面的作用，都是通过上输于肺来完成，所谓“脾气主升”或“脾主升清”，就是对脾这种生理功能特点的概括。如果脾气不升，甚或下陷，则可引起久泄脱肛、内脏下垂等病症。

2 主统血

统是统摄、控制的意思。脾统血，是指脾有统摄血液，使其循行常道，而不致逸出脉外的功能。这是脾气作用的一个方面。因此，脾气旺盛，则血有所统而能正常运行；若脾气虚而不能统血，则血离脉道而出现出血的症状。因脾气是主升的，脾气不足以致气虚下陷而不能摄血，故以下部出血为多，如长期便血、妇女月经过多等，这叫作“脾不统血”或“气不摄血”。下面我举一个病例来说明一下脾主统血的功能。

34岁的付女士，药物流产术后出血不止，几经治疗但疗效仍不理想。看其面色萎黄，舌苔淡白，齿痕较多，精神萎靡，乏力懒言，脉沉缓，因此诊断为脾气虚衰，脾不统血。首先开了中药，理中汤加味：党参10克、炒白术10克、干姜5克、炙甘草10克、炒荆芥10克、藕节10克。

同时，我建议她回家后每天数次自己做灸法，手拿艾条，从大脚趾头内侧的“隐白穴”到“三阴交”来回灸，它们都是脾经腧穴，脾可以统血。

两天以后，疗效显现了，血止住了，病人很高兴，表示以后要自学中医养生的知识和技术。

在这里要说一点，药物流产虽然痛苦小，但是，流产后出血是常见的副作用之一。中医药综合疗法（药物疗法配合非药物疗法）应该能发挥些作用。记得在20世纪90年代，某医学会一个部门曾经因为药物流产出血副作用的问题，向全国公开征集应对办法，结果来“打擂”的几乎都是中医，中医确实有不少好方法。

3 主肌肉

肌肉的营养来源于脾消化吸收的水谷精微。因此，凡脾气健旺，运化功能正常，营养充足，则肌肉丰满壮实，四肢活动有力；反之，脾失健运则营养不足，肌肉就消瘦、萎软，四肢倦怠无力，甚至痿废不用。由于人体的主要运动是四肢的活动，而四肢的活动，除与筋、骨关联外，主要依靠肌肉的伸缩运动，所以又有“脾主四肢”的说法。

既然肌肉属于脾的地盘，临床上治疗肌肉的毛病，主要思路也是围绕健脾醒脾，化湿补气等，比如亚健康状态的慢性疲劳综合征、重症肌无力、肌肉萎缩、特殊部位的肌肉下垂等疾病的治疗。

4 开窍于口

脾开窍于口，主要体现在食欲和口味等方面，反映了脾的功能状况。脾主运化，脾运强健，则食欲旺盛，口味正常； 脾失健运，则食欲不振，口味异常，常有口淡、口腻、口甜等异常感觉。反过来，口淡、口甜、口腻等一般也从脾调理。此外，唇为脾的外候，口唇色泽变化也在一定程度上反映了脾功能强弱的情况，中医称之为“脾，其华在唇”。肾阳不足，气化失常，就会引起水液代谢失去平衡协调，可发生水肿、小便不利等症；若肾气虚弱，气不化水，可发生小便清长、尿量增多的病症。

正是因为肾还有主管水代谢的功能，临床上有些浮肿会从补肾来治疗，比如阳虚的水肿，中医就有个经典方剂叫做真武汤，里面就有附子、生姜之类的补阳药物。不过也要提一下，同样不可自我诊断，附子是有毒的，自己不能随便用。我听云南一位同道讲过，每年云南农村自作主张吃附子的现象并不少见，常常出现问题，甚至闹出人命。

足太阴脾经