艾灸合健固汤加味治疗经行泄泻临床疗效观察

陈荣秋



艾灸合健固汤加味治疗经行泄泻临床疗效观察

陈荣秋

目的观察艾灸合健固汤加味治疗经行泄泻的临床疗效。 方法58例经行腹泻患者被随机分为对照组和观察组。对照组予健固汤加味治疗，观察组加用艾灸，比较两组治疗结果。结果经过一个疗程治疗，对照组总有效率93.1%，观察组总有效率96.6%。经χ2检验，P<0.05，观察组明显优于对照组。结论艾灸合健固汤加味合用具有温补脾肾，固涩止泻功效，治疗经行泄泻，疗效显著，且患者易于坚持值得推广。

经行泄泻；健固汤；艾灸

经行泄泻是妇科常见病之一，指经行前后或经期大便溏薄，甚或水泻，日解数次，经净自止的一类周期性发作的疾病[1]。笔者查阅文献，采用艾灸配合傅青主所拟之健固汤治疗该病32例，取得较好疗效，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选取2010年2月—2014年11月平和县医院和平和县九峰中心卫生院妇科门诊和康复科门诊就诊患者58例，按随机数字表分为对照组和观察组各29例，对照组年龄平均(28.48±6.28)岁，病程平均(37.45±31.47)月；观察组年龄平均(26.83±6.26)岁，病程平均(31.07±28.61)月。二者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2诊断依据参照1994年国家中医药管理局制定《中医病证诊断疗效标准》中“经行泄泻”的相关诊断标准拟定[2]：①经行泄泻，随月经周期发作。②粪便多为水谷不化之残渣，或溏便。一般无腹痛，大便不臭，无脓血。③应注意与慢性腹泻相鉴别。

1.3治疗方法对照组给予口服健固汤加味(组成：党参10 g，茯苓20 g，白术10 g，薏苡仁30 g，巴戟天10 g，怀山药20 g)，每日1剂，水煎服，共煎取250ml，分早晚2次服用。观察组给予口服健固汤加味的同时加用艾灸，穴位选取神阙、关元、气海、足三里 、三阴交。患者取仰卧位。艾条点燃后插入艾条盒，然后将艾条盒对准所取穴位，固定，温和灸20min，每天1次。两组治疗均从月经前7天至月经结束，连续3个月经周期为一个疗程。

1.4疗效评定参照1994年国家中医药管理局制定《中医病证诊断疗效标准》中“经行泄泻”疗效评定标准[2]：治愈：经行大便正常，无周期性发作；好转：经行泄泻次数减少，症状减轻。或泄泻虽止，但3个月经周期内又复发者；未愈：经行泄泻症状无变化。

1.5数据处理本研究使用 SPSS 17.0 软件进行数据的统计分析，数据资料比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2　结果

对照组总有效28例，有效率96.6%。观察组总有效27例，有效率93.1%。两组总体有效率相比较，经χ2检验，P<0.05，观察组明显优于对照组。见表1。

表1　两组疗效比较　(例，%)

注：与对照组比较，1)P<0.05

3　讨论

《景岳全书·泄泻》言：“泄泻之本，无不由于脾胃”，泄泻为常见的脾胃病，主要由于脾胃功能失调所致。《素问·脏气法时论》云：“脾病者，虚则腹满肠鸣，飧泄食不化。《脾胃论·脾胃盛衰论》中也提出：“百病皆由脾胃衰而生”。脾虚为泄泻常见病因，脾主运化升清，脾气虚弱，清气不升，清气在下，则生泄泻。然而，经行泄泻的发生与妇女“月经”形成时的特殊体质密切相关。脾为后天之本，气血化生之源。肾为先天之本，主藏精气，是人体生长、发育、生殖的根本。月经形成有赖于脾肾先天和后天资助。经前及经期，经血下注血室，脾肾易虚。若素体脾肾亏虚之人，则此时脾肾益虚。而肾又为胃之关，主司二便，若肾气不足，不仅脾阳失温，且关门不利，则大便下泄。因此，经行泄泻除健脾外亦需补肾。

《灵枢·经脉》云“陷下则灸之”，艾条性温热，以之施灸，具有温经散寒、升阳举陷之效。神厥穴居于脐中，与消化器官位置邻近,上吐下泻均可用之，清代名家吴师机曾言:“中焦之病, 以药切粗末炒香, 布包敷脐上为第一捷法……无论何病, 无论何方, 皆可照用。” 关元为任脉与足三阴之交经穴, 能补益下焦之阳，益气以举陷，与气海均为下焦病常用强壮穴。足三里乃胃之合穴，《四穴总歌》第一句话言“肚腹三里留”，说明其与胃肠疾病密切相关。《灵枢·五邪》言：“补三里以温胃中”，温灸足三里具有温中健脾之效。三阴交乃足三阴之交会穴，健脾化湿，温阳脾肾，《针灸甲乙经校释·足太阴厥脉病发溏泄下利第五》云：“飧泄补三阴交”，也是泄泻治疗的要穴。五穴合用，温补脾胃，升阳举陷力强。健固汤出自清代名医傅山的《傅青主女科》。原方为妇人“经前泄水” 而设, 主治“ 脾虚不能摄血, 土不实而湿更甚” 的妇人“ 先泄水而后行经”之病。原方由人参、白术、茯苓、巴戟天、薏苡仁组成, 即四君子汤去甘草加薏苡仁、巴戟天。四君子汤具有补中益气、健脾益胃之效，为闽南常用滋补药材，此处以党参易人参，重在补脾胃之气。薏苡仁健脾兼化湿。怀山药主要分布于福建、广东、广西、浙江、湖南和台湾等省区[3]，具有健脾补肾固涩之效，现代药理研究发现淮山能抑制胃排空运动和肠推进运动，并且对氯化钡及乙酰胆碱引起离体回肠的强直性收缩有拮抗作用，还能抑制血清淀粉酶的分泌，增强小肠吸收功能，为临床腹泻常用药[4]。巴戟天为四大南药之一，亦广泛分布于闽南地区，《本草求真》载其“善走肾经血分, 能温肾助阳, 强阴固精, 散寒起萎, 调经止带”，具补肾阳、强筋骨、祛风湿之效，被誉为“补肾阳之要药”[5]。健固汤加怀山药、巴戟天加强健脾补肾固涩止泻之效。

经行泄泻疗程长，但在经后没有症状，病人常常不能忍受天天熬药的麻烦与痛苦，往往不能坚持，一有缓解就懈怠治疗。艾灸简便有效，加之艾条盒的应用，患者可在家操作，简便易行，能起到长期治疗的作用。治疗中健固汤加味所用多为药食两用中药，味道鲜美，患者亦易于坚持服用。二者合用，温补脾肾，固涩止泻，疗效显著，值得推广。

[1]张玉珍.中医妇科学[M].北京:中国中医药出版社,2007:156.

[2]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社, 1994:64-65.

[3]王彦博.我国山药的分布及其鉴别[J].吉林中医药,2009,29(12):1072-1073.

[4]李树英,陈家畅,苗利军,等.山药健脾胃作用的研究[J].中药药理与临床, 1994,10(1):19-21.

[5]国家药典委员会.中华人民共和国药典(第1部)[M].北京:化学工业出版社,2005:55.

Observation on the Clinical Effect of Moxa-wool Moxibustion and Modified Jiangu Dectoction in the Treatment of Diarrhea during Menstruation

CHEN Rongqiu

(Rehabilitation Department, Zhangzhou Pinghe County Hospital, Fujian, Pinghe 363705, China)

ObjectiveTo explore the clinical effect of moxa-wool moxibustion and modified Jiangu decoction in the treatment of diarrhea during menstruation. Methods58 cases of patients with diarrhea during menstruation were randomly divided into control group and treatment group. The control group was treated with modified Jiangu decoction, while the treatment group was treated with modified Jiangu decoction and moxa-wool moxibustion. The therapeutic effect was compared. ResultsAfter a course of treatment, the total effective rate of the treatment group was 93.1%, while the total effective rate of the control group was 96.6%. There was significant difference between the two groups (P<0.05). ConclusionsModified Jiangu decoction and moxa-wool moxibustion has effect of warmly invigorating spleen and kidney and relieving diarrhea with astringents. It can treat diarrhea during menstruation effectively, and is deserved to generalization.

Diarrhea during menstruation; Jiangu dectoction; Moxa-wool moxibustion

福建省漳州市平和县医院康复科(平和 363705)

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.17.030

1003-8914(2016)-17-2520-02

(本文校对：赖鹏华2015-11-27)