硝苯地平缓释片治疗糖尿病合并高血压患者疗效的临床观察

姜忠玉

大唐长山热电厂职工医院，吉林前郭　131109



硝苯地平缓释片治疗糖尿病合并高血压患者疗效的临床观察

姜忠玉

大唐长山热电厂职工医院，吉林前郭131109

目的观察并比较分析硝苯地平缓释片与厄贝沙坦片治疗高血压合并糖尿病患者的效果。方法随机选择该院2013—2015年该院收治的80例高血压合并糖尿病患者为研究对象，将患者分为具有可比性的对照组和研究组，在常规治疗的基础上分别给予厄贝沙坦和硝苯地平缓释片进行治疗，检测两组患者的血压（收缩压SBP，舒张压DBP）和血糖（空腹血糖FPG，餐后2 h血糖2 hPG）水平，观察其临床症状变化情况，依据检测结果判定疗效所属等级并比较其差异性。结果对照组患者的SBP、DBP、FPG和2 hPG的检测值分别为（132.67±5.10）mmHg、（86.46±4.13）mmHg、（7.44±1.55）mmol/L和（14.56±1.38）mmol/L，符合显效、有效和无效标准的患者数量分别为21例、9例和10例，总有效率为75.00%；观察组患者的SBP、DBP、FPG和2 hPG的检测值分别为（120.36±4.87）mmHg、（76.35±3.98）mmHg、（6.13± 1.49）mmol/L和（10.35±1.43）mmol/L，符合显效、有效和无效标准的患者数量分别为29例、8例和3例，总有效率为92.50%。治疗后两组患者血压和血糖值之间的差异有统计学意义（P＜0.05），疗效和总有效率之间的差异有统计学意义（Zc=3.52，2=4.50，P＜0.05）。结论采用硝苯地平缓释片治疗高血压合并糖尿病患者，可有效缓解临床症状，有效控制血压和血糖，获得较为满意的治疗效果，值得临床广泛推广应用。

硝苯地平缓释片；厄贝沙坦；高血压；糖尿病；治疗效果

高血压与糖尿病是临床常见疾病，两者之间关联性大且常常合并存在，此时血压难以控制，存在心脑肾病变的危险，会增加患者的病死率水平。所以在治疗糖尿病合并高血压患者过程中，医生要慎重合理选择和应用治疗药物，不仅要考虑药物在减轻患者病情的作用，还要观察药物对患者糖耐量和脂肪代谢的影响，避免和降低毒副作用的发生。为此，笔者随机选择该院2013—2015年该院收治的80例高血压合并糖尿病患者为研究对象，将患者分为具有可比性的对照组和研究组，在常规治疗的基础上分别给予厄贝沙坦和硝苯地平缓释片进行治疗，结果表明后者的效果较为满意，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

随机选择该院2013—2015年该院收治的80例高血压合并糖尿病患者为研究对象，患者均符合世界卫生组织高血压和糖尿病诊断标准。具有严重药物过敏史，严重肝肾功能损害者，恶性高血压患者，7 d内经过系统治疗者以及排斥和不愿和作者不作为该次研究的观察对象。80例研究对象中，男性52例，女性28例；年龄介于41～72岁之间，中位年龄49岁；发病时间在1～10年之间，中位数为4年。按照完全随机化设计方法将患者分为对照组和研究组，两组患者的性别构成比、平均年龄、发病时间、治疗前血压值和血糖值等一般资料之间的差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

两组患者的常规治疗方案相同。均根据其实际情况给予饮食和运动等非药物治疗措施，同时应用口服降糖药或胰岛素降低患者血糖水平，应用不同的降压药物降低患者的血压水平，讲求治疗过程中的个体化个性化。对照组患者应用厄贝沙坦进行治疗。应用方法为口服150 mg厄贝沙坦片，1次/d。研究组患者应用硝苯地平缓释片进行治疗［1］。应用方法为口服20 mg硝苯地平缓释片，根据病情可增加至每次40～60 mg，1～2次/d，不得掰开服用。治疗过程中，应根据患者实际情况调整患者的用药剂量。

1.3观察项目

治疗过程中，检测两组患者的血压（收缩压SBP，舒张压DBP）和血糖 （空腹血糖FPG，餐后2 h血糖2 hPG）水平，观察其临床症状变化情况，发现异常变化及时进行对症处理。最后依据检测结果判定疗效所属等级。

1.4疗效判定标准

治疗结束后，按照既定标准判定两组患者的治疗效果。疗效分为3个不同的等级：显效是指患者经过治疗后，临床症状基本消失，显著改善病情，明显降低了血压和血糖（降低幅度为40%及以上）；有效是指患者经过治疗后，明显减轻了临床症状，有效缓解了病情，有效降低了血压和血糖 （降低幅度在20%～40%之间）；无效是指患者经过治疗后，临床症状和病情未有效缓解，血压和血糖未明显改善，或出现恶化。

1.5统计方法

2　结果

2.1两组患者治疗后血压和血糖值的比较

两组患者治疗后血压（mmHg）和血糖（mmol/L）检测值见表1。t检验表明，治疗后两组患者血压和血糖值之间的差异有统计学意义（P＜0.05），说明对照组降压和降血糖效果不如研究组，见表1。

表1　两组患者治疗后血压和血糖值的比较（±s）

表1　两组患者治疗后血压和血糖值的比较（±s）

2.2两组患者治疗效果的比较

对照组患者中，符合显效、有效和无效标准的患者数量分别为21例、9例和10例，总有效率为75.00%；研究组患者中，符合显效、有效和无效标准的患者数量分别为29例、8例和3例，总有效率为92.50%，假设检验表明，两组患者的疗效和总有效率之间的差异有统计学意义（Zc=3.52，2=4.50，P＜0.05）。见表2。

表2　两组患者治疗效果的比较［n（%）］

3　讨论

随着生活水平的提高、生活方式的改变和老龄化程度的加剧，各种心脑血管疾病和糖尿病的患病率水平在不断上升［2］。高血压和糖尿病是在我国临床上常见的疾病，两种疾病都是心脑血管事件的危险因素，冠心病和脑卒中是心血管疾病致死的重要原因，高血压与糖尿病是两个相对危险的因素。既往研究发现，高血压合并糖尿病患者的心血管病情比糖尿病患者更严重，小血管病变较为严重，而且还会损伤其他器官功能［3］。两种疾病同时存在，会严重损伤患者的心功能、肾功能以及脑功能，严重危害患者的生命安全［4］。

两病并存患者的治疗关键在于降低血压并控制血糖在正常范围内，并提高患者治疗的依从性。在降压治疗过程中，该研究采用硝苯地平缓释片和厄贝沙坦片作为降压药物。

硝苯地平缓释片作用时间较长长，能有效扩张血管，增加细胞内的钙离子数量，有效控制耦连反应，对血压的降低与控制均有积极意义［5］。该药对于血管平滑肌和心肌的钙通道有绝对选择权利，可明显降低附近血管阻力，扩张附近动脉，达到降低血压的目的［6］。该药剂还可控制糖原分解以及糖异生，可明显控制胰岛素的分泌，有利于提高糖类代谢作用和控制血糖［7］。

厄贝沙坦为血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）受体抑制剂，可抑制AngⅠ转化为AngⅡ的过程，特异性地拮抗血管紧张素转换酶1受体（AT1），通过选择性地阻断AngⅡ与AT1受体的结合，抑制血管收缩和醛固酮的释放，产生降压作用。该药不抑制血管紧张素转换酶（ACE）、肾素和其它激素受体，也不抑制与血压调节和钠平衡有关的离子通道。饮食对服药无影响。

笔者随机选择该院2013—2015年该院收治的80例高血压合并糖尿病患者为研究对象，将患者分为具有可比性的对照组和研究组，在常规治疗的基础上分别给予厄贝沙坦和硝苯地平缓释片进行治疗，结果表明对照组患者的SBP、DBP、FPG和2 hPG的检测值分别为 （132.67±5.10）mmHg、（86.46±4.13）mmHg、（7.44± 1.55）mmol/L和（14.56±1.38）mmol/L，符合显效、有效和无效标准的患者数量分别为21例、9例和10例，总有效率为75.00%；观察组患者的SBP、DBP、FPG和2hPG的检测值分别为（120.36±4.87）mmHg、（76.35±3.98）mmHg、（6.13±1.49）mmol/L和（10.35±1.43）mmol/L，符合显效、有效和无效标准的患者数量分别为29例、8例和3例，总有效率为92.50%。治疗后两组患者血压和血糖值之间的差异有统计学意义（P＜0.05），说明对照组降压和降血糖效果不如研究组；两组患者的疗效和总有效率之间的差异有统计学意义（Zc=3.52，2=4.50，P＜0.05）。

综上所述，采用硝苯地平缓释片治疗高血压合并糖尿病患者，可有效缓解临床症状，有效控制血压和血糖，获得较为满意的治疗效果，值得临床广泛推广应用。

［1］江世亭，汤仁礼，余赛英，等.硝苯地平缓释片治疗高血压合并糖尿病疗效观察［J］.山东医药，2010，50（21）：67-68.

［2］孙智慧.硝苯地平缓释片治疗高血压合并糖尿病效果观察［J］.齐齐哈尔医学院学报，2012，33（13）：1752-1753.

［3］刘洪俊，张磊.硝苯地平缓释片治疗高血压合并糖尿病的效果［J］.中国当代医药，2013，20（16）：86-87.

［4］张学城，黄尹亭，林慧宁，等.硝苯地平缓释片治疗高血压合并糖尿病疗效观察［J］.现代中西医结合杂志，2014，23 （7）：722-724.

［5］崔清海.硝苯地平缓释片治疗高血压合并糖尿病临床分析［J］.中国基层医药，2013，20（17）：2609-2610.

［6］陈传靖，李生国.缬沙坦联合硝苯地平治疗高血压合并糖尿病疗效观察［J］.局解手术学杂志，2011，20（6）：665-666.

［7］林穗智.硝苯地平缓释片治疗高血压合并糖尿病的疗效观察［J］.广州医药，2015，46（2）：93-94.

R544

A

1672-4062（2016）09（a）-0049-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.17.049

2016-06-07）

姜忠玉（1970.11-），男，吉林白城人，本科，主治医师，研究方向：内科学。